As pessoas que bebem muito e fumam podem Mostar-envelhecimento precoce “do Cérebro

Jovens que têm seu primeiro gole durante a puberdade têm  elevadas chance de Beber mais na idade adulta

Volume de sinovial medida pelo MRI é altamente preditiva de-on-metal metal (MoM) hip falha do implante em pacientes sintomáticos e assintomáticos, revelou um estudo.

O volume médio (e desvio padrão) de sinovite entre os pacientes de substituição da anca encaminhados para avaliação foi de 5 ± 7 centímetros ³ (IC 95% 1,2-8,7 cm ³ ) em pacientes assintomáticos, 10 ± 16 centímetros ³ (IC 1,4-19,4 cm 95% ³) Entre os pacientes sintomáticos com uma causa mecânica, e 31 ± 47 centímetros ³ (IC 95% 11,5-50,5 cm ³ ) entre os pacientes que tiveram dor no quadril inexplicável, segundo Hollis Potter, MD, chefe da Divisão de MRI em Nova Hospital de York for Special Surgery, e colegas .

O coeficiente de repetibilidade entre os examinadores foi de 1,8 centímetros ³ para a medição de sinovite, escreveram os pesquisadores na edição de maio do Journal of Bone & Joint Surgery .

Os resultados sugerem ressonância magnética pode ser útil para identificar pacientes que necessitam de cirurgia de revisão muito antes dos sintomas aparecerem e dano tecidual significativa ocorre, eles disseram.

Implantação de metal sobre metal hip substituições às vezes resulta em falhas que são atribuídas a reacções adversas dos tecidos locais, os autores observaram, em sua introdução.

“Pacientes com reação tecidual local adverso presente com coleções periprotéticas, que foram denominadas” pseudotumor “e, normalmente, não são detectáveis ​​na radiografia ou tomografia computadorizada”, escreveram eles. ”Os pacientes com reação adversa do tecido local pode apresentar um desafio, como resultado de necrose tecidual em cirurgia de revisão e maus resultados após revisão.”

Embora RM é “ideal” para avaliação de pacientes de substituição da anca “por causa da sua elevada contraste dos tecidos moles e da falta de radiação ionizante”, uma falta de dados quantitativos torna difícil determinar se existe uma diferença entre o grau de reacção entre sinovial pacientes sintomáticos e assintomáticos, os autores continuaram. ”Por isso, a ressonância magnética mostrando uma reação sinovial anormal tem utilidade limitada para um cirurgião tentando decidir se deseja prosseguir com a revisão em paciente assintomático.”

Para adicionar os dados disponíveis, Hollis e colegas examinaram a capacidade de MRI modificado para detectar e quantificar as respostas sinoviais após a substituição da anca MoM em 69 pacientes (74 quadris), que havia sido consecutivamente encaminhadas para avaliação.

Os pacientes foram divididos em três grupos: assintomáticos (22 quadris); sintomáticos com uma causa mecânica, como a soltura do implante, deslocamento, fratura periprotético ou posicionamento defeituoso (20 quadris) e sintomático sem causa conhecida (32 quadris). Os três grupos tinham idades semelhantes, valores de IMC, e durações de implantes.

Sinovite foi detectado em 15 quadris assintomáticos (68% dos pacientes nesse grupo), 15 (75%) quadris sintomáticos com causas mecânicas, e 75 (78%) quadris com dor inexplicável. Entre o subgrupo de 13 indivíduos que se submeteram a cirurgia de revisão, o volume de sinovite visto na ressonância magnética foi maior nos pacientes que sofreram uma reação adversa do tecido local, eles notaram.

“Para o nosso conhecimento, este é o primeiro estudo a quantificar reações sinoviais redor de implantes de quadril metal-em-metal”, escreveram os pesquisadores. Eles concluíram que os estudos longitudinais são necessários para entender melhor o valor do líquido sinovial como um teste para identificar candidatos para a cirurgia de revisão.

Tal teste é extremamente necessário que os reguladores federais continuam a lutar com a melhor forma de aconselhar as pessoas que receberam os dispositivos MoM , incluindo a possibilidade de recomendar testes íon metálico rotina.

Um estudo publicado recentemente descobriu que os níveis de iões metálicos no sangue tem valor limitado para a identificação de MoM destinatários implante de quadril que estão propensos a necessitar de cirurgia de revisão.

Em uma entrevista com MedPage Today , Potter disse que a análise de ressonância magnética do líquido sinovial é altamente preditiva de resposta sinovial anormal, ao contrário do teste de íon de soro, a análise radiográfica ou mesmo sintomas do paciente.

A relevância clínica a longo prazo de sinovite em pessoas assintomáticas com a mãe implantes de quadril não foi provado, mas Potter disse que a evidência sugere que é altamente significativo para a previsão de falha do implante.

Na obra, ainda sem inédito, a equipe de pesquisa do Potter identificado espessura sinovial como um preditor mais importante de inflamação e paciente os resultados do que o volume sinovial.

Quando os pesquisadores examinaram 13 variáveis ​​visto na ressonância magnética e, em seguida, comparou-os com escores de danos ao tecido após a cirurgia de revisão, que também determinou que tipo de sinovite – se a sinovite é sólido ou líquido – foi altamente relevante.

MAL DE ALZHEIMER | Sintomas e tratamento

Posted: 16 May 2013 05:05 PM PDT

O mal de Alzheimer, também conhecido como doença de Alzheimer, é uma doença degenerativa e progressiva que provoca atrofia do cérebro, levando à demência em pacientes idosos.

Sabemos que o mal de Alzheimer ataca preferencialmente os pacientes idosos, acima dos 65 anos, porém, suas causas ainda não foram elucidadas. Atualmente, admite-se que haja uma associação entre propensão genética e exposição a fatores ambientais ainda não reconhecidos.

Neste artigo vamos abordar os seguintes pontos sobre a doença de Alzheimer:

• O que a doença de Alzheimer.
• Fatores de risco para o desenvolvimento do mal de Alzheimer.
• Sintomas do mal de Alzheimer.
• Prognóstico do mal de Alzheimer.
• Diagnóstico da doença de Alzheimer
• Tratamentos disponíveis para o mal de Alzheimer

O que é a a doença de Alzheimer

O mal de Alzheimer é uma doença de lenta e progressiva evolução, que destrói as funções mentais importantes, levando o paciente à demência, um termo usado para indicar que o indivíduo perdeu suas capacidades de raciocínio, julgamento e memória, tornado-o dependente de apoio nas suas atividades diárias. O mal de Alzheimer é a causa mais comum de demência, sendo responsável por mais de 60% dos casos.

Cérebro normal x cérebro atrofiado com Alzheimer

Na doença de Alzheimer, os neurônios e suas conexões se degeneram e morrem, causando atrofia cerebral e declínio global na função mental.

Apesar de já termos reconhecido diversos fatores de risco, a exata causa do mal de Alzheimer ainda é um mistério. Acredita-se que o acúmulo nos neurônio de uma proteína chamada beta amiloide seja um dos fatores responsáveis pelo desencadeamento da doença, mas por que esta substância se acumula em umas pessoas e não em outras, ainda precisa ser elucidado.

Como não há cura para a doença de Alzheimer, o diagnóstico precoce é importante para se tentar preservar ao máximo as capacidades intelectuais e prolongar a qualidade de vida do paciente e de seus cuidadores..

Fatores de risco para o mal de Alzheimer

O maior fator de risco para o mal de Alzheimer é a idade avançada. Após os 65 anos, a chance de se desenvolver Alzheimer dobra a cada cinco anos, fazendo com que 40% das pessoas acima de 85 anos tenham a doença. Raramente, o mal de Alzheimer surge antes dos 60 anos de idade.

Curiosamente, os pacientes que chegaram aos 90 anos sem sinais da doença apresentam baixo risco de desenvolvê-la posteriormente.

Além da idade, outro fator de risco importante é a história familiar. Pessoas com familiares de primeiro grau com Alzheimer apresentam maior risco de também tê-lo, evidenciando um papel importante da carga genética.

O mal de Alzheimer é 2x mais comum em negros do que em brancos; também é mais comuns em mulheres do que em homens.

Alguns outros fatores também parecem aumentar os riscos de desenvolvimento do Alzheimer, entre eles:

• Sedentarismo.
• Tabagismo (leia: MALEFÍCIOS DO CIGARRO | Tratamento do tabagismo).
• Hipertensão arterial (leia:HIPERTENSÃO ARTERIAL | Sintomas e tratamento).
• Colesterol elevado (leia:COLESTEROL HDL | COLESTEROL LDL | TRIGLICERÍDEOS).
• Diabetes mellitus (leia:DIABETES MELLITUS | Diagnóstico e sintomas).
• Depressão após os 50 anos de idade.

De forma oposta, alguns fatores relacionados à estimulação do cérebro parecem reduzir o risco do desenvolvimento do Alzheimer, tais como:

• Grau de escolaridade elevado.
• Trabalhos que são intelectualmente estimulantes.
• Leitura frequente.
• Tocar instrumentos musicais.
• Interação social frequente.

Sintomas do mal de Alzheimer

Como a doença de Alzheimer é a principal causa de demência no mundo, e a demência é a principal caraterística clínica da doença de Alzheimer, vale a pena gastarmos algumas linhas explicando o conceito de demência.

A demência é uma síndrome, ou seja, um conjunto de sinais e sintomas relacionados à deterioração das capacidades intelectuais do paciente. Além da doença de Alzheimer, é também comum a ocorrência de demência em pacientes com múltiplos AVC (leia: AVC | ACIDENTE VASCULAR CEREBRAL | Sintomas e tratamento), doença de Parkinson (leia: DOENÇA DE PARKINSON | Sintomas e tratamento), alcoolismo crônico, traumas cranianos, deficiência de vitaminas, hipotireoidismo grave, tumor cerebral e algumas outras doenças neurológicas.

A síndrome demencial apresenta três características básicas:

- Alterações da memória.
- Alterações do capacidade intelectual, incluindo dificuldades com raciocínio lógico, linguagem, escrita, organização do pensamento, interpretações dos estímulos visuais, planejar e realizar tarefas complexas, etc.
- Alterações de comportamento, como perda da inibição, agitação e alucinações, etc.

A demência é uma síndrome de instalação lenta e progressiva, que muitas vezes passa despercebida em estágios iniciais. É comum o paciente idoso com demência em fases precoces ter suas alterações tratadas como “coisas normais da idade”.

É importante salientar que pequenos esquecimentos são comuns e ocorrem com todas as pessoas, principalmente em períodos de maior estresse ou cansaço. Todavia, quando os lapsos de memória começam a ocorrer com frequência e são importantes, como esquecer o próprio endereço, sair de casa e perder-se, esquecer nomes de pessoas familiares, etc., devemos acender um sinal de alerta. Se junto com a perda frequente e progressiva de memória para fatos recentes, o idoso também apresentar alterações do comportamento social, como apatia e tendência a isolar-se, além de períodos de confusão, como guardar sal na geladeira ou as chaves de casa no armário dos alimentos, a demência deve ser uma hipótese a ser considerada.

O esquecimento da demência é diferente do esquecimento comum do dia a dia. Uma pessoa pode esquecer que marcou uma reunião, mas tornar-se-á ciente do fato quando lembrada por outro. O paciente com Alzheimer esquece a reunião e nem sequer lembra-se de tê-la alguma vez marcada, mesmo que a veja escrita com sua letra em uma agenda.

Nas fases iniciais da doença de Alzheimer, o próprio paciente não consegue reconhecer estes déficits neurológicos, arranjando sempre uma desculpa para justificar estas falhas. Como o paciente não se dá conta da doença, muitas vezes os familiares também demoram a valorizar as alterações. Conforme a demência avança, a família começa a notar que os sinais e sintomas começam a ficar muito evidentes e já não mais se encaixam no que as pessoas consideram natural para idade.

Os pacientes com doença de Alzheimer em fases mais avançadas podem apresentar apatia, depressão ou agressividade, lê coisas e não consegue interpretá-las, é incapaz de fazer cálculos, não consegue nomear objetos e não reconhece pessoas familiares. Com o tempo, passa a ser incapaz de realizar tarefas básicas, como se vestir e tomar banho. O paciente torna-se desorientado no tempo e no espaço, não sabendo indicar a data atual nem identificar geograficamente onde se encontra.

Perda das inibições é outro sintoma comum do Alzheimer. O paciente pode mostrar sua genitália em público, acusar pessoas de roubarem seus objetos, falar palavrões ou obscenidades indiscriminadamente, ou insultar os outros sem motivo aparente.

Incontinência fecal e urinária também podem surgir (leia: INCONTINÊNCIA URINÁRIA | Causas, tipos e diagnóstico) em fases avançadas.

Prognóstico do mal de Alzheimer

A doença de Alzheimer é uma doença que inexoravelmente progride. Existem casos de Alzheimer por mais de duas décadas e casos de pacientes com rápida evolução em apenas dois ou três anos. Muitas vezes é difícil estabelecer retrospectivamente uma data para o início dos sintomas, o que atrapalha na hora de se avaliar o tempo de progressão da doença. Sabe-se, entretanto, que uma vez estabelecido o diagnostico do mal de Alzheimer, a expectativa de vida do paciente costuma ser ao redor de três a oito anos.

O que leva o paciente ao óbito não é a doença em si, mas sim suas complicações, como acidentes e quedas com traumatismos cranianos, dificuldade em engolir, que o ocasiona broncoaspiração e desnutrição, e restrição ao leito, que favorece o surgimento de infecções e escaras. A pneumonia e a infecção urinária costumam ser os principais tipos de infecção do paciente com Alzheimer.

Leia:
PNEUMONIA | Sintomas e tratamento
CISTITE | Sintomas e tratamento
PIELONEFRITE | INFECÇÃO URINÁRIA | Sintomas e tratamento

Quanto maior forem os cuidados fornecidos pela família, muitas vezes com auxílio de enfermagem e fisioterapia, maior costuma ser a qualidade e o tempo de sobrevida destes pacientes.

Diagnóstico do mal de Alzheimer

Mini-mental (clique para ampliar)

O diagnóstico definitivo da doença de Alzheimer é feito com biópsia do tecido cerebral, o que, por razões óbvias, é raramente realizado na prática clínica. Em mais de 90% dos casos, o diagnóstico é baseado em dados clínicos; análises de sangue e exames de imagens ajudam a descartar outras causas de demência, mas não estabelecem o diagnóstico de doença de Alzheimer. Não espere que uma ressonância magnética ou uma tomografia computadorizada do crânio fechem o diagnóstico.

Existem testes simples para documentar e acompanhar alterações da capacidade mental dos pacientes. O mais famoso e usado é o mini-mental, exemplificado na figura acima.

São critérios para o diagnóstico clínico do mal de Alzheimer:

- Demência atestada pelo exame clínico e por testes padronizados, como o mini-mental.
- Déficit em duas ou mais áreas cognitivas (memória, linguagem, raciocínio, concentração, juízo, pensamento, etc.).
- Piora progressiva dos déficits cognitivos.
- Início após 40 anos e antes dos 90 anos.
- Ausência de outra doença neurológico ou sistêmica que cause déficits cognitivos.

Os critérios acima conseguem identificar corretamente a doença de Alzheimer em até 90% dos casos.

Tratamento do mal de Alzheimer

a) Cuidados básicos

Uma questão importante para familiares ou cuidadores de pacientes com Alzheimer é mantê-lo afastado de atos e situações inseguras. Como muitas pessoas com demência não percebem que o seu funcionamento mental está afetado, eles tentam manter suas rotinas diárias. Situações triviais para a maioria de nós podem ser muito perigosas para pacientes com mal de Alzheimer, como, por exemplo, dirigir automóveis, cozinhar, andar sozinho pela rua ou ir à praia sozinho.

As quedas são muito comuns, por isso a casa deve ser preparada de forma a não criar “armadilhas” para o paciente, como fios pelo chão, irregularidades no piso, piso escorregadio, excesso de móveis pelo caminho, etc.

Cigarro e álcool devem ser evitados. Atividades físicas supervisionadas devem ser encorajadas.

b) Remédios para o mal de Alzheimer

Embora o conhecimento sobre a doença de Alzheimer esteja evoluindo rapidamente, não há atualmente nenhuma cura para o mal. Há, todavia, algumas medicações que podem ajudar a amenizar alguns dos sintomas da doença de Alzheimer.

Medicamentos como a Donepezila, Rivastigmina e a Galantamina são chamados drogas inibidoras da colinesterase e funcionam ao aumentar os níveis de um neurotransmissor chamado acetilcolina, que ajuda na comunicação entre os neurônios. Infelizmente, nem todos os pacientes apresentam alguma melhora com estes medicamentos.

A memantina é um medicamento diferente dos inibidoras da colinesterase. Esta droga e mais eficaz e pode proteger o cérebro dos danos causados ​​pelo Alzheimer, retardando a progressão dos sintomas da doença. É, por vezes, usada ​​em combinação com um inibidor da colinesterase para otimizar os seus efeitos.

É importante ter expectativas realistas sobre os potenciais benefícios destes medicamentos. Nenhum desses remédios cura a doença de Alzheimer ou impede definitivamente o seu avanço. Quando os medicamentos funcionam, o seu grande mérito é conseguir atrasar o curso da doença, prolongando a qualidade de vida e as capacidades cognitivas do paciente. Porém, cedo ou tarde, a doença irá causar demência grave ao paciente.

Artigo atualizado em: 16 de Maio de 2013

A depressão parece ser um fator de risco para acidente vascular cerebral entre as mulheres de meia-idade, mesmo depois de considerar outras variáveis, um estudo australiano mostrou.

Entre as mulheres na faixa dos 40 e início 50 anos, que foram acompanhados por até 12 anos, a cumprir os critérios para a depressão foi associada com mais do dobro da probabilidade de ter um acidente vascular cerebral (OR 2,41, 95% CI 1,78-3,27), de acordo com Caroline Jackson , PhD, e Gita Mishra, PhD, da Universidade de Queensland, na Austrália.

A relação foi parcialmente explicada pela idade, nível socioeconômico, estilo de vida e fatores fisiológicos, mas manteve-se estatisticamente significativa após ajuste para essas variáveis ​​(OR 1,94, IC 95% 1,37-2,74), relataram em linha no Curso: Journal of the American Heart Association .

“Nossos resultados contribuem para as evidências atualmente limitado sobre as diferenças de idade potenciais a associação entre depressão e derrame, e sugerem que o efeito da depressão pode ser ainda mais forte em mulheres mais jovens”, escreveram eles.

“É necessário mais pesquisa que investiga as diferenças de idade dentro de um mesmo grupo, uma vez que a identificação de tais diferenças terão implicações importantes para a política e prática”, eles continuaram. ”Em particular, isso irá informar o desenvolvimento de prevenção específica eficaz e abordagens de intervenção.”

A depressão tem sido associado com um maior risco de acidente vascular cerebral em estudos prévios, mas existem algumas evidências que aponta para diferenças de idade.

Para explorar a questão em mulheres de meia-idade, os pesquisadores se voltaram para o Estudo Longitudinal Australiano sobre Saúde da Mulher. A análise incluiu 10.547 mulheres com idades curso-livre 47-52 que foram pesquisados ​​a cada 3 exercícios de 1998 a 2010.

Em cada pesquisa, a depressão foi avaliada através do Center for Epidemiological Studies Depression Scale Versão encurtado e um inquérito sobre se as mulheres estavam usando antidepressivos. Os pesquisadores classificam as mulheres como tendo depressão se eles relataram tomar um antidepressivo, nas 4 semanas anteriores ou eles marcaram 10 ou mais na escala de depressão.

Em cada ponto de tempo, cerca de um quarto das mulheres tiveram depressão. Durante o seguimento, 177 tiveram um primeiro acidente vascular cerebral.

A associação entre depressão e acidente vascular cerebral permaneceu significativa após ajuste para vários fatores, incluindo a idade, status socioeconômico, hipertensão, diabetes, doença cardíaca, histerectomia / ooforectomia, tabagismo, consumo de álcool, atividade física e índice de massa corporal, e em análises de sensibilidade utilizando diferentes definições de depressão.

“A associação parece ser apenas parcialmente explicada por AVC fatores de risco tradicionais, com destaque para o possível papel de outros fatores de risco, novas ou mecanismos biológicos, tais como as vias neuroendócrinas e imunológicas / inflamatório propostas”, escreveu Jackson e Mishra.

Embora tenha sido proposto que os antidepressivos pode aumentar o risco de acidente vascular cerebral, a relação entre a depressão e acidente vascular cerebral no estudo permaneceu após os indivíduos que tomam antidepressivos foram excluídos.

Os autores reconheceram que o estudo foi limitado pela utilização de auto-relato de identificar a maioria dos incidentes de acidentes vasculares, a possibilidade de que algumas mulheres referiram ataques isquémicos transitórios, como acidentes vasculares cerebrais, as diferenças entre as mulheres que foram e não foram incluídos no estudo, a falta de informação sobre os tipos específicos de possíveis erros, acidente vascular cerebral em medir depressão e potencial confusão residual por fatores não mensuráveis, como a hipercolesterolemia e fibrilação atrial.

 

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Adicionar seu conhecimento ™

Todd Neale

Escritor equipe sênior

Todd Neale, MedPage Today Redator, começou sua carreira no jornalismo em Audubon revista e fez uma parada em publicação de listas antes de aterrar no MedPage Today . Ele é bacharel em biologia da Universidade de Massachusetts Amherst e um mestrado em jornalismo pela Ciência, Saúde e programa Relatório Ambiental da Universidade de Nova York.

Apesar de carcinomas de células escamosas cutâneas são mais facilmente tratadas cirurgicamente, um pequeno grupo de pacientes com fatores de risco para doenças específicas desenvolver metástases e, finalmente, morrer da doença, um estudo retrospectivo determinado.

Entre uma coorte de pacientes tratados em um único centro acadêmico, 3,7% desenvolveram metástases ganglionares e em 2,1%, a doença era fatal, de acordo com Chrysalyne D. Schmults, MD, e colegas da Universidade de Harvard.

A preditor consistente de mau resultado foi o diâmetro do tumor de 2 cm ou mais, o que foi associado com relações subhazard de 7 (IC 95% 2,2-21,6, P <0,001) para a ocorrência de metástase nodal e 15,9 (IC 95% 4,8-52,3,P < 0,001) para a morte específica da doença, disseram os pesquisadores na edição de maio do JAMA Dermatologia .

A definição clara de carcinoma de células escamosas cutâneo de alto risco que delineia os fatores de risco associados tem faltado, o que é uma diferença clinicamente importante, eles notaram.

“O prognóstico é pobre, uma vez [metástases distantes] ou recidiva loco-regional desenvolve, assim determinando que os tumores ou pacientes estão em alto risco de maus resultados seria vantajosa, permitindo o tratamento adjuvante agressivo mais cedo no curso da doença”, escreveram eles.

Em seu estudo, os pesquisadores revisaram todos os relatórios de patologia deste tipo de câncer de pele do Hospital Brigham and Women, em Boston, no período de 2000 a 2009, identificando 1.832 tumores em 985 pacientes.

Pouco mais da metade dos pacientes eram homens, quase todos eram brancos, e imunossupressão estava presente em 14,5%.

A maioria dos pacientes (73,3%) tinham um tumor, 21,2% tinham de duas a quatro lesões, e um pequeno número de pacientes tinham vários tumores.

Os locais mais comuns são a cabeça ou pescoço (28,7%), nas pernas ou nos pés (23,7%), e os braços ou das mãos (21,6%).

O diâmetro do tumor foi de menos de 2 cm de 85%, os tumores estavam bem diferenciadas em 65,9%, do tumor e estava limitado à derme em 89,5%.

O tratamento envolveu a excisão padrão em 69,5% e cirurgia de Mohs em 20,2%.

Na análise univariada, os fatores de risco para recorrência local, metástase nodal, a morte específica da doença, ou todas as causas de morte foram: idade acima de 70, sexo masculino, pobres diferenciação tumoral e invasão perineural.

Na análise multivariada, os fatores associados à recorrência local do tumor incluído diâmetro superior a 2 cm (razão subhazard [SHR] 5.6, 95% CI 2,9-10,7), diferenciação pobres (SHR 3.3, 95% CI 1,8-5,9), invasão além do subcutâneo gordura (REH 7,2, 95% Cl 3,4-15,3), perineural (REH 3,2, IC de 95% 1,5-7), e a localização no templo ou orelha (REH 4,8, IC de 95% 2-11,6).

Junto com o diâmetro do tumor, esses fatores de risco adicionais foram associados com metástases nodais:

• Diferenciação pobres, SHR 6.1 (CI 2,5-14,9, 95% P <0,001)
• Invasão além da gordura subcutânea, REH 9,3 (CI 2,8-31,1, 95% P <0,001)
• Localização no templo ou na orelha, SHR 3,8 (IC 1,1-13,4, 95% P <0,001)

E esses fatores foram preditores de morte específica da doença:

• Diferenciação pobres, SHR 6,7 (CI 2,7-16,5, 95% P <0,001)
• Invasão além da gordura subcutânea, SHR 13 (IC 4,3-40, 95% P <0,001)
• Invasão perineural, SHR 3,6 (IC 1,1-12, 95% P = 0,03)
• Localização no templo ou na orelha, SHR 5,9 (IC 1,3-26,7, 95% P = 0,02)

Localização anogenital, visto em apenas nove casos, também foi associado com resultados pobres, com três mortes de doenças específicas.

A identificação desses fatores de risco podem auxiliar os médicos no tratamento de tomada de decisão e pode ajudar no desenho de ensaios clínicos para desenvolver melhores estratégias de tratamento, os pesquisadores notaram.

“Optimização da gestão da [carcinoma de células escamosas cutâneo] de alto risco aguarda estimativa do risco precisa de resultados a partir de dados de base populacional e ensaios clínicos que comprovem a utilidade de modalidades doença estadiamento e tratamento adjuvante”, concluíram.

Limitações do estudo incluiu a população relativamente homogênea, alguns dos quais foram imunossuprimidos, o único centro, e possível subnotificação de recidivas tumorais locais.

 

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Parcerias mais fortes para melhorar a saúde

Definido o Nível de Vírus da Dengue,  necessária para a transmissão

Zhiyong-Xi, do Departamento de Microbiologia e Genética Molecular (Universidade Estatal de Michigan)

Uma equipa de investigadores dirigidos por Zhiyong-Xi (Universidade Estatal do Michigan) conseguiu alterar geneticamente o mosquito responsável pela transmissão da malária, tornando-o “resistente” ao parasita ‘Plasmodium’, que a provoca.

Os resultados dos ensaios, agora publicados na revista «Science», demonstram que uma boa estratégia a seguir contra esta doença tropical, que afecta mais de 500 milhões de pessoas todos os anos, seria ‘atacar’ os seus transmissores.

MENOPAUSA PRECOCE

Posted: 13 May 2013 05:54 PM PDT

Os dois ovários existentes nas mulheres são órgãos que pertencem, ao mesmo tempo, ao sistema reprodutor e ao sistema endocrinológico. Pela parte do sistema reprodutor, eles são os responsáveis pela maturação e liberação dos óvulos para serem fertilizados, enquanto que pela parte endocrinológica, eles são os responsáveis pela produção dos hormônios sexuais femininos. A atuação conjunta de ambas as funções é responsável pelo ciclo menstrual durante os anos reprodutivos.

Os ovários envelhecem junto com as mulheres e com o passar do tempo seu funcionamento começa a deteriorar-se, provocando irregularidades menstruais, deficiência na produção de hormônios sexuais, redução da frequência de ovulação, diminuição da fertilidade e, por fim, a cessação completa e irreversível da menstruação, conhecida como menopausa, que ocorre geralmente a partir dos 50 anos de idade.

Quando os ovários entram em falência antes da hora, nomeadamente antes dos 40 anos de idade, damos o nome de menopausa precoce ou falência ovariana primária.

Neste texto vamos abordar os seguintes pontos sobre a menopausa precoce:

• O que é a menopausa precoce.
• Causas da menopausa precoce.
• Sintomas da menopausa precoce.
• Diagnóstico da menopausa precoce.
• Tratamento da menopausa precoce.

Se você está à procura de informações sobre a menopausa, leia também:
- FOGACHO E AFRONTAMENTO | Calor da menopausa
- SINTOMAS DA MENOPAUSA

O que é menopausa precoce

A maioria das mulheres entra na menopausa “natural” entre os 45 e 55 anos. A média é 51 anos de idade. Quando a menopausa surge antes dos 40 anos, dizemos que a mulher teve uma menopausa precoce, pois seus ovários entraram em falência mais cedo do que o habitual.

Menopausa precoce

Ao contrário dos homens que produzem espermatozoides durante toda vida, as mulheres já nascem com uma quantidade contada de folículos ovarianos, que são os precursores dos óvulos. Em média, a mulher inicia a vida com 300 a 400 mil folículos ovarianos. Apesar de só liberar um óvulo por ciclo menstrual, o processo de maturação deste óvulo envolve o desenvolvimento de vários folículos ao mesmo tempo. No fim do processo, apenas um dos vários folículos torna-se maduro, dando origem ao óvulo. O restante involui e é desprezado pelo organismo.
Durante os 30 ou 40 anos de período fértil, a mulher consome todos os seus folículos, entrando na menopausa no momento em que já não possuir mais reserva de folículos ovarianos. Quando os ovários param de trabalhar, a mulher deixa de produzir hormônios sexuais, como estrogênio e progesterona, e deixa de ovular, tornando-se infértil.

Além de lidar com os sintomas típicos da menopausa, como fogachos, secura vaginal e alterações de humor, muitas mulheres submetidas à menopausa precoce têm de lidar com problemas emocionais importantes, principalmente se uma gravidez ainda estava nos seus planos. Mulheres ainda sem filhos que recebem o diagnóstico de menopausa precoce podem ficar emocionalmente devastadas.

Causas de menopausa precoce

A menopausa precoce surge quando a mulher já nasce com uma reserva menor que a esperada de folículos ovarianos ou quando ao longo da vida, por motivos diversos, os seus folículos são consumidos de forma mais rápida que o habitual.

Estudos mostram que:
- 0,1% das mulheres entram em menopausa antes dos 30 anos.
- 0,25% das mulheres entram em menopausa antes dos 35 anos.
- 1,0% das mulheres entram em menopausa antes dos 40 anos.

Na maioria dos casos, os médicos não conseguem definir claramente uma causa para a insuficiência ovariana. Em algumas mulheres, a menopausa precoce pode ser explicada por anormalidades genéticas, exposição a toxinas ou doenças auto-imunes (leia: DOENÇA AUTOIMUNE), mas para a maioria das pacientes, a falência ovariana acaba sendo classificada como idiopática, que significa não ter nenhuma causa conhecida. Mesmo que a maioria das situações termine não sendo esclarecida, uma investigação médica é importante, pois em muitos casos é possível identificar uma origem.

Entre as causas conhecidas de menopausa precoce podemos citar:

1. Defeitos cromossomiais.

Doenças genéticas ligadas ao cromossoma sexual X, como a síndrome de Turner e a síndrome do cromossoma X frágil, entre outras, podem levar à menopausa precoce por fazerem com que as pacientes nasçam com ovários defeituosos, contendo menos folículos saudáveis e muito folículos que sofrem atrofia.

As causas genéticas são geralmente diagnosticadas precocemente e muitas mulheres nem sequer entram na puberdade. Porém, é possível existir casos de mulheres que se desenvolvem normalmente, iniciam sua menstruação na época certa, mas acabam entrando em menopausa de forma precoce.

2. Drogas e toxinas

As causas mais comuns de menopausa precoce provocada por drogas ou toxinas são os tratamentos contra cânceres à base de quimioterapia ou radioterapia. Entre os quimioterápicos que podem provocar falência ovariana estão: bleomicina, etoposide, doxorrubicina, ciclofosfamida, vincristina e procarbazina.

Contato com pesticidas também pode levar à menopausa precoce.

o cigarro também está relacionado à falência ovariana, estando as mulheres fumantes sob maior risco de terem menopausa precoce. Em média, as fumantes entram em menopausa 2 anos antes das não fumantes, mas em alguns casos essa diferença pode ser ainda maior.

Atenção: o uso e pílulas anticoncepcionais não está relacionado à menopausa precoce.

3. Doenças autoimunes

O seu sistema imunológico pode produzir anticorpos contra o seu próprio ovário, danificando os folículos ovarianos.

4. Remoção dos ovários

Mulheres em idade fértil que são submetidas à remoção cirurgica dos ovários, geralmente como parte do tratamento de tumores malignos do sistema reprodutor feminino, obviamente, também entram na menopausa de forma precoce. Se não há ovários presentes, não há como haver ovulação ou produção adequada de hormônios sexuais.

Sintomas da menopausa precoce

A maioria das mulheres que acaba por desenvolver menopausa precoce apresenta um desenvolvimento sexual e reprodutivo normal durante a vida, com menarca (primeira menstruação da vida) no período esperado e ciclos menstruais mais ou menos regulares. Não é possível através da avaliação do padrão menstrual detectar precocemente quais mulheres estão sob maior risco de falência ovariana precoce.

Somente quando os ovários começam a apresentar sinais de falência é que os primeiros sintomas da menopausa precoce começam a surgir. Na verdade, os sintomas da menopausa precoce são semelhantes aos da menopausa normal, a única diferença é que eles começam a surgir antes do momento esperado.

Entre os sintomas da menopausa precoce, podemos citar:

- Irregularidade menstrual.
- Ausência de menstruação por mais de 3 meses.
- Afrontamentos ou fogachos.
- Suores noturnos.
- Secura vaginal.
- Alterações de humor.
- Diminuição do desejo sexual.
- Infertilidade.

Em geral, apenas 5 a 10% das mulheres que começam a entrar na menopausa precocemente conseguem engravidar e ter filhos antes da total falência dos ovários.

Diagnóstico da menopausa precoce

Se você tem menos de 40 anos e a sua menstruação está muito irregular, com falhas por 3 meses ou mais, consulte um ginecologista para uma avaliação completa. Você pode estar entrando na menopausa.

Laboratorialmente, as mulheres com menopausa precoce apresentam níveis elevados do hormônio FSH no sangue. O FSH é um hormônio liberado pela glândula hipófise, localizada na base do cérebro, que tem como função estimular os ovários a funcionar. Quando os ovários entram em falência, o cérebro responde aumentando a produção de FSH, numa tentativa desesperada de fazer os ovários voltarem a funcionar.

Se a paciente apresenta sinais de cessação iminente da menstruação, associado a um FSH sanguíneo elevado, o diagnóstico da menopausa precoce pode ser estabelecido. O próximo passo será investigar a existência de uma possível causa.

Tratamento da menopausa precoce

O diagnóstico da menopausa precoce pode ser devastador para a mulher, principalmente se a mesma ainda quiser ter filhos. Por isso, não basta o tratamento para problemas físicos, como prevenção da osteoporose, é preciso também cuidar da parte emocional da paciente.

Uma vez que os ovários param de funcionar, os níveis de estrogênio e progesterona da paciente despencam. A reposição destes hormônios é importante, principalmente na prevenção da osteoporose (leia: OSTEOPOROSE | Sintomas e tratamento). Nas mulheres jovens, a terapia de reposição hormonal tem mais benefícios e menos riscos que nas mulheres mais idosas. A reposição de vitamina D é outra forma de agir na prevenção do desgaste dos ossos que ocorre na menopausa (leia: VITAMINA D | Deficiência e suplementos).

O tratamento da infertilidade é um pouco mais complicado. Como já mencionado, apenas 5 e 10% das mulheres com menopausa precoce são capazes de ter filhos. O tratamento com estrogênio, medicamentos para a fertilidade, ou outros hormônios não ajudam a melhorar a fertilidade. Geralmente, a solução é a fertilização in vitro com os ovos doados. Este tipo de tratamento para infertilidade tem uma elevada taxa de sucesso mas tem a desvantagem de precisar de um óvulo doado.

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Segunda-feira, 6 de maio, 2013

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Peixe Alergia

Barbatanas de peixe pode causar reacções alérgicas graves (tais comoanafilaxia ). Portanto, é aconselhável que as pessoas com alergia a peixes têm acesso rápido a uma adrenalina auto-injector (como um EpiPen ®, Auvi-Q ® ou Twinject ®) em todos os momentos.  Esta alergia é geralmente ao longo da vida.Aproximadamente 40 por cento das pessoas com alergia a peixes experimentou sua primeira reacção alérgica como adultos. ¹  Para impedir uma reação, rigoroso evasão de peixes e seus derivados é essencial. Leia sempre os rótulos de ingredientes para identificar os ingredientes de peixe.

Salmão, atum e linguado são os tipos mais comuns de peixes barbatanas em que as pessoas são alérgicas. Mais da metade de todas as pessoas que são alérgicas a um tipo de peixe também são alérgicas a outros peixes, para alergistas frequentemente aconselham seus pacientes peixe-alérgicos para evitar todos os peixes. Se você é alérgico a um tipo específico de peixe, mas quero ter outro peixe na sua dieta, converse com seu médico sobre a possibilidade de testes de alergia para peixe específico.

Barbatanas de peixe e marisco  não vêm de famílias relacionadas de alimentos, de modo a ser alérgico a um, não significa necessariamente que você deve evitar tanto.

Evitando Peixe

Federal Food Labeling alérgeno e Defesa do Consumidor Ac (FALCPA)  exige que todos os produtos alimentares embalados vendidos em os EUA que contém peixe como ingrediente deve listar o peixe específico usado no rótulo.

Leia todos os rótulos dos produtos com cuidado antes de comprar e consumir qualquer item. Ingredientes em produtos alimentares embalados podem ser alteradas sem aviso prévio, de modo a verificar as declarações de ingredientes cuidadosamente cada vez que você comprar. Se você tiver dúvidas, ligue para o fabricante.

A partir deste momento, o uso de rótulos de consultoria (como o “pode ​​conter”) sobre os alimentos embalados é voluntária, e não há diretrizes para o seu uso.No entanto, o FDA começou a desenvolver uma estratégia de longo prazo para ajudar os fabricantes a usar essas instruções de forma clara e consistente, para que os consumidores com alergias alimentares e seus cuidadores pode ser informado quanto à presença potencial das oito principais alérgenos.

Estima-se que existem mais de 20.000 espécies de peixes. Embora esta não é uma lista exaustiva, reações alérgicas foram comumente relatados para:

• Baixo
• Bagre
• Bacalhau
• Linguado
• Linguado
• Salmão
• Truta
• Atum

Algumas fontes inesperadas de peixe *

• Caesar salad e César vestir
• Molho Worcestershire
• Bouillabaisse
• Imitação ou artificial peixe ou marisco (surimi, também conhecido como “mar pernas” ou “paus mar”, é um exemplo)
• Rolo de carne
• Molho de churrasco
• Caponata, um prazer berinjela siciliana

* Nota: Esta lista destaca exemplos de onde o peixe foi encontrado inesperadamente (por exemplo, em um rótulo dos alimentos para um produto específico, em uma refeição no restaurante, na cozinha criativa). Esta lista não implica que o peixe está sempre estão presentes nestes alimentos, que se destina a servir como um lembrete para ler sempre o rótulo e fazer perguntas sobre os ingredientes antes de comer um alimento que não se preparou.

Tenha em mente o seguinte:

• Proteína de peixe pode se espalhar pelo ar no vapor liberado durante o cozimento e pode ser um risco. Fique longe de áreas de cozinha.
• Se você tem alergia a frutos do mar, evitar restaurantes de frutos do mar.Mesmo se você pedir um item não-frutos do mar ao lado do menu, cross-contato  com os peixes é possível.
• Restaurantes étnicos (por exemplo, o chinês, Africano, indonésio, tailandês e vietnamita) são considerados de alto risco por causa do uso comum de peixe e ingredientes de peixes ea possibilidade de cross-contato, mesmo se você não pedir peixe.
• Evite alimentos como palitos de peixe e anchovas. Alguns indivíduos com alergia a peixes cometem o erro de pensar que esses alimentos não “contam como peixe real.”
• Muitas pessoas que são alérgicas a peixe ou marisco são alérgicas a mais de um tipo. Faça o teste e ter suas alergias confirmado por um médico para que você saiba com certeza quais alimentos evitar.
• A proteína na carne do peixe mais comumente provoca a reacção alérgica, no entanto, é também possível ter uma reacção à gelatina de peixe, feito a partir da pele e ossos de peixes. Embora o óleo de peixe não contém proteína do peixe a partir do qual foi extraída, que é susceptível de ser contaminado com pequenas moléculas de proteína e, portanto, deve ser evitada.
• Carragenina, ou “musgo irlandês,” não é o peixe. É uma alga marinha vermelha que é usado em uma ampla variedade de alimentos, em particular alimentos lácteos, como emulsionante, estabilizante e espessante. Parece seguro para a maioria dos indivíduos com alergias alimentares.
• Alergia ao iodo, a alergia ao material de radiocontraste (utilizado em alguns procedimentos radiográficos) e alergia a peixe não estão relacionadas. Se você tem uma alergia a peixes, você não precisa se preocupar com reações cruzadas com material radiológico ou iodo.

¹ Sicherer SH, Munoz-Furlong A, Sampson HA. Prevalência de alergia frutos do mar nos Estados Unidos determinada por uma pesquisa telefônica aleatória. J Allergy Clin Immunol 2004, 114 (1) :159-65.

O pessoal do acampamento, os médicos, os pais, e eles próprios campistas devem trabalhar juntos para minimizar o risco. Também deve haver medicamentos e procedimentos para lidar com a ingestão acidental ou contato.

Responsabilidade da Família

Escolha um campo adequado para a criança. Saiba o seguinte:

• Quem é a pessoa cuidados de saúde primários e quais são suas credenciais?Quem é responsável por suas funções na ausência dessa pessoa?
• Como o campo de comunicar e monitorar informações alergia alimentar?Isso é suficiente para o seu filho?
• Como agora é o campo de um centro de tratamento médico?
• Que viagens pode levar o campista que alterar o tempo de resposta?
• Do pessoal de viagens têm medicamentos suficientes para proporcionar uma margem de segurança?
• O que limita a capacidade de um acampamento para cuidar de seu filho?

Notificar o acampamento de alergias do campista ou suspeita de alergias.

• Use o campo de aplicação e / ou forma de saúde para descrever completamente a alergia. Use o FARE Plano de Acção Alergia Alimentar .Lista de alimentos para que o campista é alérgica e os sintomas específicos de reação alérgica típica da criança.
• Informar o diretor do acampamento da alergia no início do processo para que o pessoal apropriado pode ser contratado ou instruídos sobre abordagem adequada para o campista com alergia alimentar.

Faça o contato pessoal com o diretor, conselheiro, ou o supervisor da divisão antes da chegada da caravana na instalação.

• Certifique-se de que o diretor do acampamento notifica todas as pessoas afetadas. Salva-vidas, motoristas de transportes, salão / refeitório dos trabalhadores de restaurantes, enfermeiros do acampamento, conselheiros, trabalhadores na área da especialidade, e qualquer outra pessoa que pode oferecer alimentos ou plano de festas ou eventos, todos precisam ser informados sobre a alergia. Além disso, os campos podem utilizar voluntários que só podem vir para o acampamento de um ou dois dias durante a semana.Esses indivíduos também precisa entender a política de alergia alimentar do campo.

Forneça o acampamento com uma foto recente da criança, ligado a instruções escritas, documentação médica e medicamentos prescritos pelo médico para gerenciar uma reação alérgica.

• Não basta transferir a documentação escolar; campo é diferente de escola.
• O pessoal do acampamento específicos precisam ser autorizados e instruídos sobre como proceder.
• O campo pode ter um plano de acção Alergia ou utilize o FARE  Plano de Acção Alergia Alimentar .

Verifique a data de validade de todos os medicamentos.

• Esteja preparado para substituir qualquer expirado ou não selada, a medicação usada anteriormente. Reveja com o diretor do acampamento e enfermeira no local e armazenamento de medicamentos. Devido à localização remota de muitos campos, fornecer um suprimento adequado de adrenalina, se prescrito.

Educar o trailer e crítica muitas vezes a auto-gestão de sua alergia alimentar.
The campista deve saber:

• Seguro e alimentos inseguros;
• Estratégias para evitar a exposição a alimentos inseguros;
• Os sintomas de reações alérgicas;
• Como e quando falar com um adulto sobre uma possível resposta alérgica;
• Como ler um rótulo dos alimentos (por exemplo, na loja de doces acampamento), se a idade apropriada. Para campistas jovens, plano com o acampamento como lidar com isso.
• Como usar adrenalina.

Camper Responsabilidade

Camper deve:

• NUNCA comércio de alimentos com outros campistas.
• Não coma nada com ingredientes desconhecidos.
• Leia todos os rótulos e verificar com um conselheiro (se a idade for o caso).
• Seja proativo no gerenciamento de reações leves, como procurar ajuda se houver suspeita de uma reação.
• Diga-se a um adulto uma reacção parece estar partida, mesmo se não houver aparência visível da resposta alérgica.
• Não vá sozinho, se os sintomas estão começando.

Responsabilidade acampamento

Ser informado da disponibilidade de atendimento de emergência.

• Saber: Como entrar em contato com EMT / ambulância;
• Quanto tempo é necessário para uma equipe de emergência para chegar;
• Quão distante está para o hospital mais próximo;
• Se o hospital tem um MD presente em todos os momentos.
• Acampamentos localizados em contextos não-urbanas precisam entender que ambulância rural e as equipes de emergência podem ser voluntários.Portanto, os planos adicionais e medicamentos adicionais podem ser necessários.
• Em viagens para fora do acampamento, um dispositivo de comunicação (ie, telefone celular, 2-way rádio) deve ser realizada.

Reveja os registros de saúde apresentadas por pais e médicos.

Estabelecer protocolos de prevenção para seu acampamento.

• Faça planos para que o campista com alergias alimentares podem ser incluídos com segurança em todas as atividades.
• Esteja certo de que todos os serviços de alimentação ou o pessoal da cozinha estão cientes, e pode identificar a criança com alergias alimentares.
• Discutir planos de refeição com os pais / campista e planos alternativos, se necessário.
• Planeje como um trailer com alergias alimentares vão participar nas refeições. Por exemplo, uma caravana com alergias alimentares podem ir pela primeira vez em uma linha de buffet e em outros eventos relacionados com os alimentos para evitar cross-contato, ou pode precisar de um lugar para sentar-se para além de um espaço livre de alérgenos especial.

Assegurar que todos os que vão estar em contato com campista sabe da alergia, pode reconhecer os sintomas de uma reacção alérgica, e saber que medidas tomar caso ocorra uma reação.

Manter um senso adequado de confidencialidade eo respeito pela privacidade individual.

Identificar a equipe de resposta de emergência do núcleo acampamento. Isto deve incluir, mas não se limitar ao pessoal apropriado.

• Providenciar para que esta equipa se reunir com os pais e campista antes da atividade de abertura, antes ou no primeiro dia de participação da caravana.
• Assegurar que a enfermeira tem as autorizações necessárias e medicamentos apropriados para usar em caso de contato acidental.

Assegurar que o pessoal adequado está familiarizado com o uso de adrenalina, onde a medicação está localizado, eo protocolo.

• Organizar uma sessão de treinamento antes do início do acampamento.Permitir que os participantes se familiarizem com o uso de epinefrina auto-injectores.
• Estar em conformidade com os regulamentos locais e estaduais em relação à administração de medicamentos.

Se houver excursões planejadas ou fora de atividades do acampamento:

• Esteja certo de qualquer medicação de emergência e autorizações acompanhar o campista e conselheiro.
• Esteja certo de que é uma forma de contactar a assistência de emergência.

Medicamentos devem ser armazenados na faixa de temperatura correta. Esteja certo de que o pessoal de viagens entender a importância disso. Alguns medicamentos tornam-se ineficazes se exposto a temperaturas extremas (calor ou frio). Consulte as instruções do fabricante para o armazenamento adequado.

Food Allergy Research & Education pode ser contatado em: 800-929-4040 ouinfo@foodallergy.org .

Essas diretrizes foram desenvolvidas com a participação das seguintes opções:

Helen Rebull, RN, Escolas Congresso de Virginia
Associação de Camp Nurses
Food Allergy Research & Education

Baixe Estas Diretrizes

Questões emocionais e sociais

Às vezes, parece que a vida é toda sobre ter uma alergia alimentar. Para a maioria das pessoas, comer é um dos grandes prazeres da vida. Mas para as famílias alérgicas alimentares, a necessidade de uma vigilância constante pode levar a alegria das refeições e ocasiões especiais. Se você tiver acabado de ser diagnosticado ou teve recentemente uma reação anafilática, você pode estar tendo um momento especialmente difícil. Aqui estão algumas dicas para ajudá-lo a cuidar de si mesmo.

Assuma o controle de sua alergia:

• Se você suspeitar que você tem uma alergia alimentar, obter um diagnóstico preciso de um alergista certificado. Se notar alterações ao longo do tempo, não se esqueça de informar o seu médico. Deixe seu alergista ser um parceiro para ajudar você a se manter saudável.
• Eduque-se sobre alergias alimentares. Visitar sites, ler livros, examinar os rótulos.
• Participe de um grupo de apoio ou começar um em sua comunidade.
• Se você tem asma, certifique-se que está bem controlada e tratada adequadamente. Asma não controlada pode aumentar a gravidade de uma reação anafilática.
• Mesmo que você nunca tem que lidar com uma situação de emergência, é reconfortante saber que você vai estar pronto se acontece. Leve seus medicamentos de emergência, sempre e em toda parte. Traga extras quando longe de um hospital. Usar jóias identificação de emergência. Sempre tem um plano de emergência no local, com instruções claras de seu alergista sobre como lidar com uma reação.
• Mantenha um diário de reacções alérgicas, por exemplo, após uma refeição, você notou manchas vermelhas ou uma irritação na pele? Em um determinado momento do ano, que certos alimentos causam problemas? Memórias desaparecendo e isso é uma boa maneira de manter o controle entre consultas médicas. Revistas são um grande recurso, tanto para você e seu médico, especialmente se o paciente é uma criança. Como as crianças crescem e mudam, a tolerância de certos alimentos pode mudar muito e faz assim a sua capacidade de gerir a sua alergia.

Colocá-lo em perspectiva:

• Não fique obcecado com o “e se”. Decida que, se você for cuidadoso e ficar preparado, é tudo propensos a trabalhar para o melhor. As alergias alimentares são definitivamente um desafio, mas, felizmente, a maioria das pessoas a gerir muito bem.
• Concentre-se naquilo que você pode ter, e não sobre o que você não pode ter!
• Tente não fazer “comer fora” o foco de todas as atividades da família. Planejar passeios sociais que não giram em torno de comida.
• Conte com o apoio de seu cônjuge e fazer um esforço para dar uma atenção extra aos irmãos não-alérgicas, que podem se sentir deixados de fora ou desnecessariamente restringido pela alergia.

Esteja preparado:

• Sempre tem duas canetas autoinjector com você ou seu filho em todos os momentos. Um pode ser expirado, defeito ou pode não ser suficiente para reduzir os sintomas de anafilaxia até que o tratamento médico apropriado está disponível.
• Loja com cuidado e educar-se sobre os processos de fabricação. Aprenda a identificar corretamente os ingredientes ao ler rótulos. Leia os rótulos cada vez que você compra um produto, no caso os ingredientes mudaram.
• Manter um suprimento de petiscos “seguros” à mão, em casa e em viagens.
• Aprenda a cozinhar em casa. Aprenda a fazer substituições quando cozinhar.
• Planeje com antecedência quando ocasiões sociais envolvem comida por trazer o seu próprio prato ou seguro lanches-o suficiente para compartilhar, se possível.
• Informar amigos, professores e familiares sobre a alergia de forma concisa, forma clara, calma, e dar-lhes tempo para absorver a informação. Educá-los sobre formas seguras para cozinhar e servir alimentos. Repita quantas vezes for necessário, com firmeza e alegria. Ser muito específico sobre o que podem fazer para ajudá-lo e dizer-lhes que precisam de seu apoio. Seja paciente enquanto você tenta fazê-los compreender a gravidade da doença.

Obtenha ajuda se você precisar dele:

Não há dúvida de que viver com uma alergia alimentar pode ser estressante, não só para a pessoa com a alergia, mas para toda a família. Não hesite em procurar o apoio ou aconselhamento, se você ou alguém que você ama está experimentando sentimentos de depressão, isolamento, ou medo. Buscando a ajuda de um clérigo de confiança, psicólogo ou amigo que você pode obter através dos tempos difíceis.

Lembre-se de ter uma alergia alimentar não significa que você tem que ficar à margem da vida. A esmagadora maioria das pessoas com alergias alimentares, levar uma vida satisfatória saudáveis. Você pode, também.

Evitando Cruz-Contact

Cuidados devem ser tomados na cozinha para evitar o contato entre alimentos alérgicos e alergia seguros. Por exemplo, enquanto você está cozinhando, molho de um alimento alergênico pode espirrar para um alimento anti-alérgico.Ou pode haver cross-contato, que é o que acontece quando um alimento entra em contato com o outro, fazendo com que suas proteínas para misturar. Como resultado do contacto cruzada, cada um dos alimentos que contém pequenas quantidades de outros alimentos que podem ser invisíveis para nós. Por exemplo, se uma faca que tem sido usada para espalhar a manteiga de amendoim só é limpo antes de ser usado para espalhar geleia, poderia haver amendoim proteína suficiente no faca para causar uma reacção em que uma pessoa que tem uma alergia ao amendoim. É por isso que todos os equipamentos e utensílios devem ser limpos com água quente e sabão antes de serem usados ​​para preparar alimentos livre de alérgenos.

Até mesmo um traço de comida em uma colher ou espátula que é invisível para nós pode causar uma reação alérgica.

Limpeza eficaz

Para remover eficazmente a proteína dos alimentos a partir de superfícies, lave as superfícies com água e sabão. Basta limpar as migalhas de espátulas, folhas de biscoito, ou superfícies não é suficiente. Para ser seguro, comprar uma placa de corte extra para ser usado apenas para anti-alérgicos alimentos, ou use um prato descartável.

Estudos têm demonstrado que os métodos de limpeza convencionais não são eficazes na remoção de proteína de um alérgeno alimentar, tais como de amendoim. Bar e sabonete líquido é eficaz para remover a proteína de suas mãos, enquanto o desinfetante à base de álcool não é, de acordo com um estudo publicado no Journal of Allergy and Clinical Immunology ¹ . Esse estudo também mostrou sabões e produtos de limpeza comerciais efetivamente removido proteína de amendoim de tampos de mesa, enquanto o detergente líquido sozinho não.

Quando cozinhar refeições alérgeno-livres, usar utensílios e panelas que foram muito bem lavados com água e sabão. Se você está cozinhando vários alimentos ao mesmo tempo, cozinhar a refeição livre de alérgenos em primeiro lugar, em seguida, mantê-lo coberto e longe de qualquer splatter causada por outros alimentos que estão cozinhando. Se você tem tratado um alimento alergênico, lavar as mãos com água morna e sabão antes de servir a refeição livre de alérgenos.

1. Distribuição de amendoim alérgeno no ambiente. Perry TT, Conover-Walker MK, Pomes A, Chapman MD, RA Madeira. J.Clin Immunol, vol. 113, n ° 5.

Gerenciamento de alergias alimentares em casa

Um dos lugares mais fáceis de gerenciar uma alergia alimentar está na sua casa.Aqui, você está no controle: você decidir se, quando e como diferentes alimentos são introduzidos. Utilize as dicas nesta seção para ajudar a tornar a sua casa o seu “espaço seguro” – o lugar onde você e sua família podem ser mais relaxado, sabendo que você tenha minimizado as chances de ingestão de alérgenos nocivos.

Você deve proibir Problema Foods?

Algumas famílias decidem permitir que os alimentos problema em sua casa, mas tomar precauções para manter o membro da família que tem alergias a alimentos seguros. Outros acham que é mais fácil de implementar uma proibição total.

Para decidir qual abordagem irá funcionar melhor para você, é importante ter um olhar para as necessidades da sua família e estilo de vida. Perguntar a si mesmo algumas perguntas podem ajudá-lo a decidir:

• Qual tem sido a nossa experiência até agora com as reações e exposição acidental?
• Se fôssemos para eliminar completamente alimentos problema, o quão difícil seria para outros membros da família?
• Quantas crianças estão em casa, e quantos anos eles têm?
• Como será a nossa decisão afeta a qualidade global da nossa vida em casa?
• Se decidir que é melhor proibir alimentos problema em casa, como é que vamos ensinar aos nossos filhos que tem alergias alimentares para gerir fora, no “mundo real”?

Ao responder a essas perguntas, aqui estão alguns fatores a considerar:

• Alguns alérgenos são mais fáceis de proibir que outros. Por exemplo, fazendo com que a sua casa sem amendoim não é provável que seja um sofrimento para outros membros da família. Por outro lado, o leite, ovo, trigo ou pode ser difícil de eliminar completamente. Você pode tomar as precauções fortes que criam um ambiente seguro, mesmo se você permitir que esses itens em sua casa.
• Vivendo em torno de alimentos problema pode ajudar as crianças e as pessoas com alergias alimentares lidar como eles crescem e começam a passar mais tempo longe de casa. Aprender a evitar alérgenos em casa, bem como a forma de lidar com uma reação, pode acalmar os temores e fornecer as habilidades necessárias para manter-se seguro, não importa onde eles estão.
• Olhando para o seu ambiente familiar é crítica. Você costuma sentar-se juntos para as refeições em horários fixos? Ou então, que todo mundo vêm e vão, tratando a cozinha como um todo-noite take-out estande? Se for o segundo, pode ser mais difícil de evitar alimentos ofensivos.
• Que idade tem o seu filho com alergias alimentares? Idade e nível de maturidade pode desempenhar um papel na preparação das crianças para assumir responsabilidades adicionais para ajudar a manter-se a salvo.

Estes são fatores importantes na forma como você decide “à prova de alergia” a sua casa.

Dicas para manter Safe at Home

• Aprenda a ler os rótulos dos alimentos e verifique se todos na família pode, também. Manter o nosso Como ler uma ficha etiqueta  fixada no seu frigorífico ou em sua porta da despensa.
• Todos os membros da família devem lavar as mãos antes e depois de comer para evitar a contaminação.
• Esfregue os contadores e tabelas após a preparação de alimentos e após as refeições. Para remover eficazmente a proteína dos alimentos a partir de superfícies, lave as superfícies com água e sabão.
• Pratique preparação de alimentos adequada para evitar cross-contato .Contadores completamente limpas, tábuas de corte, facas, máquinas de corte, colheres, copos de medição, tigelas e outros equipamentos de preparação de alimentos entre os alimentos. Tem diferentes conjuntos de utensílios para a manipulação de alimentos seguros e inseguros. Algumas famílias usam pratos separados (geralmente designado por cores diferentes), também.
• Separe alimentos seguros e inseguros com a designação de prateleiras específicas na despensa e geladeira e armazenar todos os alimentos em recipientes fechados.
• Rótulo ou os alimentos problema ou as seguras – o que for mais fácil.
• Criar zonas livres de alérgenos na sua casa, ou restringir comer para a cozinha e sala de jantar apenas.
• Cuidado com os alérgenos quando cozinhar, manter uma distância segura da zona de cozinhar e permitir que o ar para limpar por 30 minutos depois, antes de entrar no quarto.
• Para crianças pequenas, assentos fixos na mesa pode ser útil. Isso vai desencorajar os irmãos mais novos de partilha “gostos”.
• Estocar os elementos essenciais e têm substitutos seguros na mão.
• Monte um kit de emergência que inclui os seus medicamentos, auto-injetor, ePlano de Acção de Alergia Alimentar . Você pode querer fazer dois kits – um que permanece na casa em um local conveniente e seguro que toda a gente sabe, e que viaja com você.

Leia mais dicas para o gerenciamento de alergias alimentares em casa:

Evitando Cruz-Contact>

Dicas de culinária e panificação>

Comunicando-se com babás e outros profissionais de saúde>

Alergia a amendoim

Alergia ao amendoim é uma das alergias alimentares mais comuns. Amendoim pode causar uma reação grave, potencialmente fatal, alérgica ( anafilaxia ). Por isso, é aconselhável que as pessoas com alergia a amendoim têm acesso rápido a uma adrenalina auto-injector (como um EpiPen ®, Auvi-Q ® ou Twinject ®) em todos os momentos. Para evitar uma reação, rigoroso evasão de amendoim e produtos de amendoim é essencial. Leia sempre os rótulos de ingredientes para identificar os ingredientes de amendoim.

A alergia a amendoim parece estar a aumentar nas crianças. De acordo com um estudo financiado pela FARE, o número de crianças em os EUA com alergia a amendoim mais do que triplicou entre 1997 e 2008. ¹ Estudos no Reino Unido e no Canadá também mostraram uma alta prevalência de alergia ao amendoim em escolares.

Amendoim alergias tendem a ser ao longo da vida, embora os estudos indicam que cerca de 20 por cento das crianças com alergia a amendoim que, eventualmente, superar sua alergia. Irmãos mais novos de crianças alérgicas a amendoim pode estar em risco aumentado de alergia a amendoins. O seu médico pode fornecer orientações sobre o teste para os irmãos.

Peanuts não são as mesmas que as nozes (amêndoas, castanhas, nozes, etc), que crescem em árvores. Peanuts crescer no subsolo e são parte de uma família de plantas diferentes, os legumes. Outros exemplos de leguminosas incluem feijões, ervilhas, lentilhas e soja . Se você é alérgico a amendoim, você não tem uma chance maior de ser alérgica a uma outra leguminosa (incluindo soja) do que você faria para qualquer outro alimento.

Vestígios de amendoim pode causar uma reação alérgica. Contato casual com amendoim, como tocar amendoim ou resíduos de manteiga de amendoim, é menos susceptível de desencadear uma reacção grave. Contato casual se torna uma preocupação se a área que entra em contato com amendoim, em seguida, entra em contato com os olhos, nariz ou boca (por exemplo, uma criança com alergia a amendoim recebe manteiga de amendoim em seus dedos e, em seguida, esfrega os olhos).

Com base em estudos recentes, cerca de 25-40 por cento das pessoas que têm alergia a amendoim também é alérgico a nozes. ² Além disso, amendoim e nozes, muitas vezes vêm em contato um com o outro durante a fabricação e servindo processos. Por estas razões, alergistas geralmente dizer a seus pacientes com alergia a amendoim para evitar nozes também.

Evitando Peanuts

Federal Food Labeling alérgeno e Consumer Protection Act (FALCPA)  exige que todos os produtos alimentares embalados vendidos em os EUA que contêm amendoim como ingrediente deve listar a palavra “Amendoim” no rótulo.

Leia todos os rótulos dos produtos com cuidado antes de comprar e consumir qualquer item. Ingredientes em produtos alimentares embalados podem ser alteradas sem aviso prévio, de modo a verificar as declarações de ingredientes cuidadosamente cada vez que você comprar. Se você tiver dúvidas, ligue para o fabricante.

A partir deste momento, o uso de rótulos de consultoria (como o “pode ​​conter”) sobre os alimentos embalados é voluntária, e não há diretrizes para o seu uso.No entanto, o FDA começou a desenvolver uma estratégia de longo prazo para ajudar os fabricantes a usar essas instruções de forma clara e consistente, para que os consumidores com alergias alimentares e seus cuidadores pode ser informado quanto à presença potencial das oito principais alérgenos.

Evite alimentos que contenham amendoins ou qualquer um destes ingredientes:

• Nozes artificiais
• Salgadinhos
• Prensado a frio, bagaço prensado ou óleo de amendoim extrudado
• Goobers
• Amendoins
• Mandelonas (amendoim embebido em amêndoa aromatizante)
• Nozes mistas
• Monkey Nuts
• Carne de porca
• Pedaços de nozes
• Manteiga de amendoim
• Farinha de amendoim
• Hidrolisado de proteína de amendoim

Amendoim às vezes é encontrado no seguinte:

• Assados ​​(por exemplo, bolos, cookies)
• Candy (incluindo chocolate)
• Pimenta
• Rolos de ovo
• Molho enchilada
• Maçapão
• Molho Mole
• Nogado

Algumas fontes inesperadas de amendoim

• Pratos africanos, asiáticos e mexicanos
• Molhos, como molho de pimenta, molho picante, pesto, molho, molho mole e molho para salada
• Doces como pudim, biscoitos, pães, tortas e chocolate quente
• Rolos de ovo
• Panquecas
• Pizzas especiais
• Alguns produtos alimentares vegetarianos, especialmente aqueles anunciados como substitutos da carne
• Os alimentos que contêm extrudido, óleo de amendoim prensado a frio ou expulso, o qual pode conter proteína de amendoim
• Esmaltes e marinadas
• Alimentos para animais

* Nota: Esta lista destaca exemplos de onde amendoim foram inesperadamente (por exemplo, em um rótulo dos alimentos para um produto específico, em uma refeição no restaurante, na cozinha criativa). Esta lista não implica que os amendoins estão sempre presentes nestes alimentos, que se destina a servir como um lembrete para ler sempre o rótulo e fazer perguntas sobre os ingredientes antes de comer um alimento que não se preparou.

Tenha em mente o seguinte:

• Alguns estabelecimentos de food service são considerados de alto risco para pessoas com alergia a amendoim, devido ao uso comum de amendoim eo risco de contaminação cruzada – mesmo se você pedir um item de livre de amendoim. Estes incluem restaurantes africanos, asiáticos (principalmente chineses, indianos, indonésios, tailandeses e vietnamitas) e mexicanos; padarias, e sorveterias.
• O FDA isenta de óleo de amendoim altamente refinado de ser rotulado como um alérgeno. Estudos mostram que a maioria dos indivíduos com alergia a amendoim pode comer com segurança óleo de amendoim (mas não prensado a frio, expulso ou óleo de amendoim extrusado – às vezes representado como óleos gourmet). Se você é alérgico a amendoim, pergunte ao seu médico se você deve ou não evitar que o óleo de amendoim.
• Um estudo mostrou que, ao contrário de outras leguminosas, há uma forte possibilidade de reação cruzada entre amendoim e tremoço.
• Óleo de amendoim é o óleo de amendoim.
• Sementes de girassol são muitas vezes produzidos em equipamentos compartilhados com amendoim.
• Alguns alternativa manteigas vegetais, tais como manteiga de noz de soja ou de manteiga de semente de girassol, são produzidos em material partilhada com outros frutos de casca rija e, em alguns casos, o amendoim. Contato com o fabricante antes de comer estes produtos.
• Casca de amendoim, por vezes, pode ser encontrada em composto, que pode ser adicionado como adubação de cobertura em relvados. Antes de contratar um empreiteiro, informações sobre o uso da casca de amendoim em composto para que você possa tomar uma decisão informada.

Baixe o nosso PDF sobre como ler um rótulo para uma dieta sem amendoim.

Gerenciando Alergias alimentares na Escola

Educação, comunicação e cooperação são as chaves para o gerenciamento de alergias alimentares na escola. FARE oferece uma variedade de recursos úteis e materiais para ajudar você ou seu filho ter uma experiência mais segura na escola. Ao trabalhar como uma equipe com os funcionários da escola, outros pais, e seu médico, você pode garantir que seu filho tem uma experiência segura e gratificante.

Managing Food Allergies no ambiente escolar: a orientação aos pais
criado para ajudar os pais enviam seus filhos com alergias alimentares para a escola, este recurso aborda questões fundamentais, de fornecer informações e medicação para a escola para lidar com o bullying. Este documento é o resultado de uma colaboração entre a FARE e os Centros de Controle de Doenças, da Divisão de Saúde Escolar e do Adolescente, a Associação Nacional de Conselhos Escolares, e da Associação Nacional dos Enfermeiros Escolares.

Orientações escolares para o Gerenciamento de Alunos com alergias alimentares
Essas diretrizes definem as responsabilidades da família, da escola e do aluno que tem alergias alimentares. Desenvolvido por um consórcio de associações profissionais e especialistas em alergia alimentar, este documento fornece a base para a criação de um plano de gestão eficaz alergia alimentar na escola.

Deficiência
A alergia alimentar pode ser considerada uma deficiência sob as leis federais, como a Seção 504 da Lei de Reabilitação de 1973, o Americans with Disabilities Act (ADA).

Dicas de Viagem Campo
Dicas para pais e educadores chaperoning excursões escolares sobre como ter um divertido e seguro do evento.

Dicas para pais e educadores.

Tarifa e seus parceiros desenvolveram uma série de recursos especificamente para os educadores e funcionários da escola. Fale com sua escola sobre a revisão e implementação de um dos programas abaixo, e pedir-lhes para visitar os nossos recursos para página Escolas .

Como cuidar ™ para estudantes com alergias alimentares: o que os educadores devem saber
Este curso interativo on-line gratuito ensina educadores como se preparar para alergia alimentar e anafilaxia. Ele é projetado especificamente para o pessoal da escola – os administradores, enfermeiros, professores e outros funcionários – nos Estados Unidos.

On-line Food Allergy Toolkit for School Nurses
FARE já trabalhou com a National Association of School Nurses (NASN), os Centros de Controle de Doenças, e as placas Associação Nacional Escola de desenvolver recursos para a alergia alimentar e anafilaxia gestão no ambiente escolar.

Gerenciando os alunos com alergias alimentares Durante um abrigo no local de emergência
distritos escolares e escolas em todo o país, junto com o governo federal, estão desenvolvendo planos de emergência em caso de uma ocorrência que iria abrigar crianças e funcionários no local, em vez de evacuação. Este documento explica como esses planos podem atender às necessidades especiais dos alunos com condições médicas, incluindo alergia alimentar.

Recursos escolares para compra

Os recursos da escola abaixo estão disponíveis para compra a partir de FARE.Nosso novo e-store está chegando. Entretanto, para obter mais informações sobre estes produtos ou para fazer um pedido, por favor ligue para 800-929-4040 ou e-mail store@foodallergy.org .

• Escola Programa de Alergia Alimentar
• Escola Programa de Alergia Alimentar da FARE é um recurso educativo multimédia abrangente que inclui o nosso @ Seguro Escolar ^® componente de apresentação de treinamento. É uma ferramenta essencial para as escolas que estão a desenvolver uma política de gestão de alergia alimentar.
• Seguro Programa @ Escola

Programa School @ Seguro da FARE oferece recursos para os enfermeiros e administradores escolares para a realização de formação em serviço sobre alergia alimentar e anafilaxia. Fazendo uma apresentação sobre alergias alimentares nas escolas será simplificado com o uso deste CD, que também fornece pontos de discussão para os apresentadores. Baixar e compartilhar este folheto descrevendo programa School @ Seguro da FAAN  projetado para proporcionar aos educadores com os fatos e técnicas práticas que precisam para gerenciar com sucesso as alergias alimentares no ambiente escolar.

Você pode encontrar ferramentas adicionais, informações e recursos para as escolas sobre os nossos recursos para página Escolas .

Marisco

Mariscos podem causar reacções alérgicas graves (tais como anafilaxia ).Portanto, é aconselhável que as pessoas com alergia a marisco têm acesso rápido a uma adrenalina auto-injector (como um EpiPen ®, Auvi-Q ® ou Twinject ®) em todos os momentos. Este alergia geralmente é ao longo da vida.Aproximadamente 60 por cento das pessoas com alergia a marisco experimentou sua primeira reacção alérgica como adultos. Camarão, caranguejo e lagosta causam a maioria das alergias marisco. Barbatanas de peixe e marisco não vêm de famílias relacionadas de alimentos, de modo a ser alérgico a um, não significa necessariamente que você deve evitar tanto. Para evitar uma reação, rigoroso evasão de crustáceos, moluscos e crustáceos é essencial. Leia sempre os rótulos de ingredientes para identificar ingredientes marisco.

Existem dois tipos de marisco: crustáceos (como camarão, caranguejo e lagosta) e moluscos (como mariscos, mexilhões, ostras e vieiras). Reacções ao crustáceo marisco tendem a ser particularmente graves. Se você é alérgico a um grupo de crustáceos, você pode ser capaz de comer algumas variedades do outro grupo. No entanto, como a maioria das pessoas que são alérgicas a um tipo de marisco geralmente são alérgicas a outros tipos, alergistas geralmente aconselham seus pacientes a evitar todas as variedades. Se você foi diagnosticado com uma alergia marisco, não comer qualquer marisco sem primeiro consultar o seu médico.

Para evitar uma reação, rigoroso evasão de crustáceos, moluscos e crustáceos é essencial. Leia sempre os rótulos de ingredientes para identificar ingredientes marisco. Além disso, evite tocar marisco, indo para o mercado de peixe, e estar em uma área onde estão sendo marisco cozido (a proteína no vapor podem apresentar um risco).

Evitando Marisco

Federal Food Labeling alérgeno e Consumer Protection Act (FALCPA)  exige que todos os produtos alimentares embalados vendidos em os EUA que contêm marisco como ingrediente deve listar os moluscos específica utilizada no rótulo.

Leia todos os rótulos dos produtos com cuidado antes de comprar e consumir qualquer item. Ingredientes em produtos alimentares embalados podem ser alteradas sem aviso prévio, de modo a verificar as declarações de ingredientes cuidadosamente cada vez que você comprar. Se você tiver dúvidas, ligue para o fabricante.

A partir deste momento, o uso de rótulos de consultoria (como o “pode ​​conter”) sobre os alimentos embalados é voluntária, e não há diretrizes para o seu uso.No entanto, o FDA começou a desenvolver uma estratégia de longo prazo para ajudar os fabricantes a usar essas instruções de forma clara e consistente, para que os consumidores alérgicas alimentares e seus cuidadores podem ser informados quanto à possível presença de alérgenos principais.

Evite alimentos que contenham marisco ou qualquer um desses ingredientes:

• Craca
• Caranguejo
• Lagostas (crawdad, lagostas, ecrevisse)
• Krill
• Lobster (langouste, lagostim, Moreton Bay erros, scampi, tomalley)
• Camarão
• Camarão (crevette, scampi)
• É importante notar que, os moluscos não são considerados os principais alérgenos sob FALCPA e não podem ser completamente divulgados na etiqueta do produto.

O seu médico poderá aconselhá-lo a evitar moluscos ou estes ingredientes:

• Haliote
• Amêijoas (cherrystone, geoduck, littleneck, Pismo, quahog)
• Berbigão
• Lula
• Limpet (lapas, Opihi)
• Mexilhões
• Polvo
• Ostras
• Mirta
• Pepino do mar
• Ouriço do mar
• Vieiras
• Caramujos (escargot)
• Squid (lula)
• Búzio (shell Turban)

Crustáceos são encontrados às vezes no seguinte:

• Bouillabaisse
• Tinta de choco
• Glucosamina
• Caldo de peixe
• Aroma de frutos do mar (por exemplo, caranguejo ou extrato de molusco)
• Surimi

Tenha em mente o seguinte:

• Se você tem alergia a frutos do mar, evitar restaurantes de frutos do mar.Mesmo se você pedir um item não-frutos do mar ao lado do menu, cross-contato é possível.
• Restaurantes asiáticos, muitas vezes servem pratos que usam molho de peixe como base aromatizante. Tenha cautela ou evitar comer lá completamente.
• Proteína marisco pode se espalhar pelo ar no vapor liberado durante o cozimento e pode ser um risco. Fique longe de áreas de cozinha.
• Carragenina, ou “musgo irlandês,” não é marisco. É uma alga marinha vermelha que é usado em uma ampla variedade de alimentos, em particular alimentos lácteos, como um emulsionante, um estabilizador, e espessante. Parece seguro para a maioria dos indivíduos com alergias alimentares .
• Alergia ao iodo, a alergia ao material de radiocontraste (utilizado em alguns procedimentos radiográficos), e moluscos não estão relacionadas. Se você tem uma alergia a moluscos, você não precisa se preocupar com reações cruzadas com material radiológico ou iodo.

Baixe o nosso PDF sobre como ler um rótulo para uma dieta livre de marisco.

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Árvore de alergias

Porca árvore alergia é uma das alergias alimentares mais comuns em crianças e adultos. Nozes pode causar uma reação grave, potencialmente fatal, alérgica (anafilaxia ). Médicos especialistas aconselham que as pessoas com alergia a nozes árvore ter acesso rápido a uma adrenalina auto-injector (como um EpiPen ®, Auvi-Q ® ou Twinject ®) em todos os momentos. Para evitar uma reação, rigoroso evasão de nozes e produtos da porca da árvore é essencial. Leia sempre os rótulos de ingredientes para identificar ingredientes porca da árvore.

Uma alergia a nozes tende a ser ao longo da vida, estudos recentes têm mostrado que cerca de 9 por cento das crianças com alergia a nozes árvore, eventualmente, superar sua alergia. Irmãos mais novos de crianças que são alérgicas a nozes podem estar em maior risco de alergia a nozes. O seu médico pode fornecer orientações sobre o teste para os irmãos.

Frutos de casca rija incluem, mas não estão limitados a, noz, amêndoa, avelã, castanha de caju, pistache e castanha do Brasil. Estes não devem ser confundidos ou agrupados com amendoim, que é uma leguminosa, ou sementes, como girassol ou de sésamo.

Uma pessoa com uma alergia a um tipo de porca árvore tem uma chance maior de ser alérgica a outros tipos. Por isso, muitos especialistas aconselham pacientes com alergia a nozes para evitar todas as porcas. Os pacientes também podem ser aconselhados a evitar também amendoim, devido à maior probabilidade de cross-contato com nozes durante a fabricação e processamento.

Evitar nozes

Federal Food Labeling alérgeno e Consumer Protection Act (FALCPA)  exige que todos os produtos alimentares embalados vendidos em os EUA que contêm nozes como um ingrediente deve listar a porca árvore específica utilizada no rótulo.

Leia todos os rótulos dos produtos com cuidado antes de comprar e consumir qualquer item. Ingredientes em produtos alimentares embalados podem ser alteradas sem aviso prévio, de modo a verificar as declarações de ingredientes cuidadosamente cada vez que você comprar. Se você tiver dúvidas, ligue para o fabricante.

A partir deste momento, o uso de rótulos de consultoria (como o “pode ​​conter”) sobre os alimentos embalados é voluntária, e não há diretrizes para o seu uso.No entanto, o FDA começou a desenvolver uma estratégia de longo prazo para ajudar os fabricantes a usar essas instruções de forma clara e consistente, para que os consumidores com alergias alimentares e seus cuidadores pode ser informado quanto à presença potencial das oito principais alérgenos.

Evite alimentos que contenham nozes ou qualquer um destes ingredientes:

• Amêndoa
• Nozes artificiais
• Castanha do Brasil
• Beechnut
• Butternut
• Caju
• Castanha
• Chinquapin porca
• Coco
• Filbert / avelã
• Gianduia (mistura de chocolate porca)
• Porca Ginkgo
• Hickory porca
• Lichia / lichee / lichia porca
• Macadâmia
• Marzipan / pasta de amêndoa
• Nangai porca
• Extrato de noz natural (por exemplo, amêndoa, noz)
• Manteigas (por exemplo, manteiga de caju)
• Porca refeição
• Carne de porca
• Nut pasta (por exemplo, pasta de amêndoa)
• Pedaços de nozes
• Noz-pecã
• Pesto
• Pili porca
• Pinhão (também conhecido como índio, pignoli, pigñolia, PINHÃO, piñon e pinyon porca)
• Pistache
• Pralina
• Shea porca
• Nogueira

Nozes são por vezes encontradas no seguinte:

• Preto casco extrato de nogueira (aromatizantes)
• Extrato de noz Natural
• Destilados porca / extrato alcoólico
• Óleos de nozes (por exemplo, óleo de noz, óleo de amêndoas)
• Walnut casco extrato (aromatizantes)

Algumas fontes inesperadas de nozes *

• Proteínas porca da árvore pode ser encontrada em cereais, bolachas, biscoitos, doces, chocolates, barras energéticas, café com sabor, sobremesas congeladas, marinadas, molhos para churrasco e alguns frios, como mortadela.
• Algumas bebidas alcoólicas podem conter aromatizantes porca e deve ser evitado. Uma vez que estas bebidas não são atualmente regulamentadas pela FALCPA, você pode precisar chamar o fabricante para determinar a segurança dos ingredientes, tais como aroma natural.

* Nota: Esta lista destaca exemplos de onde as nozes foram inesperadamente (por exemplo, em um rótulo dos alimentos para um produto específico, em uma refeição no restaurante, na cozinha criativa). Esta lista não implica que as nozes estão sempre presentes nestes alimentos, que se destina a servir como um lembrete para ler sempre o rótulo e fazer perguntas sobre os ingredientes antes de comer um alimento que não se preparou.

Tenha em mente:

• A seguir, são incomuns, nozes adicionais que exigem a divulgação pela lei dos EUA. No entanto, o risco de uma reação alérgica a estas nozes é desconhecido: beechnut; ginkgo; porca de karité; butternut; nogueira; chinquapin; lichia porca; pili porca; coco. O Colégio Americano de Alergia, Asma e Imunologia (ACAAI) afirma: “coco não é uma porca botânico, que é classificada como uma fruta, mesmo que a Food and Drug Administration reconhece coco como uma porca árvore. Enquanto a reações alérgicas a coco foram documentados, a maioria das pessoas que são alérgicas a nozes pode comer com segurança coco. Se você é alérgico a nozes, converse com seu alergista antes de acrescentar coco para a sua dieta. “ ¹
• Óleos de nozes da árvore podem conter proteína de porca e deve ser evitado. Óleos de nozes de árvores são algumas vezes usados ​​em loções, produtos para o cabelo e sabonetes.
• Restaurantes étnicos (por exemplo, o chinês, Africano, indiana, tailandesa e vietnamita), sorveterias e padarias são considerados de alto risco para pessoas com alergia a nozes árvore devido ao uso comum de nozes ea possibilidade de cross-contato, mesmo se você encomendar um item da árvore-do-pará-free.
• Evite extratos naturais, como o extrato de amêndoa pura e extrato gualtéria natural (de avelã / alergia avelã). Imitação ou sabor artificial extratos geralmente são seguros.
• Não são consideradas: noz-moscada nozes, castanhas e abóbora butternut.

Baixe o nosso PDF sobre como ler um rótulo para uma dieta árvore-do-pará-free.

Alergia ao leite

Alergia ao leite de vaca é a alergia alimentar mais comum em lactentes e crianças jovens. Os sintomas de uma reação alergia ao leite pode variar de leve, como a urticária, a graves, como anafilaxia . Portanto, é aconselhável que as pessoas com alergia a leite têm acesso rápido a uma adrenalina auto-injector (como um EpiPen ®, Auvi-Q ® ou Twinject ®) em todas as vezes.  Para evitar uma reacção, evitação rigorosa do leite de vaca e produtos de leite de vaca é essencial. Leia sempre os rótulos de ingredientes para identificar os ingredientes do leite de vaca.

Cerca de 2,5 por cento das crianças menores de três anos de idade são alérgicas ao leite. Quase todas as crianças que desenvolvem uma alergia ao leite de fazê-lo em seu primeiro ano de vida. A maioria das crianças, eventualmente, superar a alergia ao leite. A alergia é mais provável que persistem em crianças que têm altos níveis de anticorpos do leite de vaca em seu sangue. Os exames de sangue que medem estes anticorpos podem ajudar o seu alergista determinar se é ou não uma criança é provável que superar uma alergia ao leite.

A sensibilidade ao leite de vaca varia de pessoa para pessoa. Algumas pessoas têm uma reacção grave após a ingestão de uma pequena quantidade de leite.Outros têm apenas uma ligeira reacção após a ingestão de uma quantidade moderada de leite. Reações ao leite pode ser grave e com risco de vida (leia mais sobre anafilaxia ).

Diferenças entre Alergia ao leite e intolerância à lactose

Alergia ao leite não deve ser confundida com intolerância à lactose. A alergia alimentar é uma reacção excessiva do sistema imunitário a uma proteína específica de alimentos. Quando a proteína do alimento é ingerido, em pode desencadear uma reação alérgica que pode incluir uma variedade de sintomas de sintomas leves (erupções cutâneas, urticária, coceira, inchaço, etc) para sintomas graves (dificuldade para respirar, chiado no peito, perda de consciência, etc ). A alergia alimentar pode ser potencialmente fatal.

Ao contrário de alergias alimentares, intolerâncias alimentares não envolve o sistema imunológico. As pessoas que são intolerantes à lactose estão perdendo a enzima lactase, que quebra a lactose, um açúcar encontrado no leite e produtos lácteos. Como resultado, os pacientes com intolerância à lactose são incapazes de digerir estes alimentos, e pode apresentar sintomas como náuseas, cólicas, gases, flatulência e diarréia. Enquanto a intolerância à lactose pode causar grande desconforto, não é risco de vida.

Fórmula para lactentes com Alergia ao leite

Recomenda-se que crianças alimentadas com fórmula que são alérgicas ao leite usar uma fórmula extensamente hidrolisada, à base de caseína. Este tipo de fórmula contém proteína que tem sido extensivamente discriminado por isso é diferente do que a proteína do leite e não são susceptíveis de provocar uma reacção alérgica. Exemplos de fórmulas de caseína hidrolisado são Alimentum ® e Nutramigen ®. Se a criança não é alérgica a soja, o seu médico pode recomendar uma fórmula à base de soja. Uma fórmula sem leite é uma excelente fonte de nutrientes necessários, por isso muitos médicos recomendam o seu uso continua bem após a idade de um ano para as crianças em dietas restritas, devido à alergia alimentar. Discutir suas opções com seu médico ou nutricionista para ter certeza de que as necessidades nutricionais da criança estão a ser cumpridos.

Evitando Leite

Federal Food Labeling alérgeno e Consumer Protection Act (FALCPA)  exige que todos os produtos alimentares embalados vendidos em os EUA que contêm leite como ingrediente deve listar a palavra “Milk” no rótulo.

Leia todos os rótulos dos produtos com cuidado antes de comprar e consumir qualquer item. Ingredientes em produtos alimentares embalados podem ser alteradas sem aviso prévio, de modo a verificar as declarações de ingredientes cuidadosamente cada vez que você comprar. Se você tiver dúvidas, ligue para o fabricante.

A partir deste momento, o uso de rótulos de consultoria (como o “pode ​​conter”) sobre os alimentos embalados é voluntária, e não há diretrizes para o seu uso.No entanto, o FDA começou a desenvolver uma estratégia de longo prazo para ajudar os fabricantes a usar essas instruções de forma clara e consistente, para que os consumidores com alergias alimentares e seus cuidadores pode ser informado quanto à presença potencial das oito principais alérgenos.

Evitar os alimentos que contêm leite ou qualquer um dos seguintes ingredientes:

• Manteiga, gordura de manteiga, óleo de manteiga, manteiga de ácido, éster de manteiga (s)
• Soro de leite coalhado
• Caseína
• Hidrolisado de caseína
• Caseinatos (em todas as formas)
• Queijo
• Requeijão
• Creme
• Coalhada
• Creme
• Diacetil
• Ghee
• Metades iguais
• Lactalbumina, lactoalbumina fosfato
• Llactoferrin
• Lactose
• Lactulose
• Leite (em todas as formas, incluindo condensado, derivado, seco, evaporado, leite de cabra e leite de outros animais, com pouca gordura, maltados, gordura do leite, desnatado, em pó, proteína, desnatado, sólidos, inteiros)
• Hidrolisado de proteínas do leite
• Pudim
• Recaldent ^(R)
• Coalho caseína
• Creme de leite, sólidos creme azedo
• Sólidos de leite azedo
• Tagatose
• Whey (em todas as formas)
• Hidrolisado de proteínas de soro de leite
• Iogurte

Leite às vezes é encontrado no seguinte:

• Sabor artificial de manteiga
• Assados
• Caramelo doces
• Chocolate
• Cultura de partida de ácido láctico e outras culturas bacterianas
• Carne do almoço, cachorros-quentes, salsichas
• Margarina
• Nisina
• Produtos nondairy
• Nogado

Algumas fontes inesperadas de Leite *

• Deli cortadores de carne são frequentemente utilizados para carne e produtos de queijo.
• Algumas marcas de atum em conserva contém caseína, uma proteína do leite.
• Muitos produtos não lácteos contêm caseína (um derivado do leite), listados nos rótulos de ingredientes.
• Alguns produtos especiais feitos com substitutos do leite materno (ou seja, soja, produtos lácteos à base de arroz, noz-ou) são fabricados em equipamentos compartilhados com leite.
• Algumas carnes podem conter caseína como um ligante. Verifique todos os rótulos cuidadosamente.
• Marisco é muitas vezes mergulhado em leite para reduzir o odor de peixe.Tire suas dúvidas sobre o risco de contato do leite na compra de marisco.
• Muitos restaurantes coloque a manteiga em bifes depois de terem sido grelhados para adicionar sabor extra. A manteiga não é visível depois que derreta.
• Alguns medicamentos contêm proteína de leite.

* Nota: Esta lista destaca exemplos de onde o leite foi encontrado inesperadamente (por exemplo, em um rótulo dos alimentos para um produto específico, em uma refeição no restaurante, na cozinha criativa). Esta lista não significa que o leite está sempre presente nesses alimentos, que se destina a servir como um lembrete para ler sempre o rótulo e fazer perguntas sobre os ingredientes antes de comer um alimento que não se preparou.

Tenha em mente o seguinte:

• As pessoas que são alérgicas ao leite de vaca são muitas vezes aconselhados a evitar também o leite de outros animais domésticos. Por exemplo, a proteína do leite de cabra é semelhante à proteína do leite de vaca e podem, portanto, causar uma reacção em indivíduos que têm uma alergia ao leite.
• Kosher Dairy: A “D” ou o termo “doce” seguindo o K ou U circulado no rótulo do produto indica a presença de proteína de leite ou de um risco de contaminação de proteína do leite. Estes produtos devem ser evitados.
• Pareve Kosher: Um produto rotulado como “parve” é considerado sem leite sob a lei da dieta kosher. No entanto, um produto alimentar pode ser considerado pareve mesmo que contém uma quantidade muito pequena de proteína de leite – potencial suficiente para causar uma reacção alérgica em indivíduos susceptíveis. Não assuma que os produtos Pareve-rotulados será sempre seguro.

Será que estes ingredientes contêm leite?

Pessoas alérgicas a leite, muitas vezes têm dúvidas sobre os seguintes ingredientes. Estes ingredientes não contêm proteínas do leite e não precisa ser restringida por alguém evitando leite:

• Lactato de cálcio
• Lactilato estearoilo de cálcio
• Manteiga de cacau
• Creme de tártaro
• O ácido lático (no entanto, a cultura de partida de ácido láctico pode conter leite)
• Oleoresina
• Lactato de Sódio
• Lactilato estearoilo de sódio

Baixe o nosso PDF sobre como ler um rótulo para uma dieta sem leite. 

Descoberta mostra que células de gordura dos joelhos segregam uma proteína, abre caminho para novas terapias genéticas para Artrite Reumatoide.

Novas Diretrizes canadenses para o tratamento da fibromialgia

A dor crónica é persistente ou recorrente.

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ATIVIDADE FISICA: artríticos adultos não fazem caminhada o suficiente

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Por Nancy Walsh, Staff Writer, MedPage Today

Publicado em: 03 maio de 2013

Avaliado por  Robert Jasmer, MD , professor clínico associado de medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

Dois terços dos adultos com artrite fazer pouca ou nenhuma caminhada regular, apesar dos benefícios potenciais de doenças específicas de aumento da atividade física, de acordo com um relatório do CDC.

Em uma pesquisa por telefone em todo o país, 53% dos entrevistados com artrite disseram que não andar em tudo, enquanto 13,1% caminharam por menos de 90 minutos a cada semana, informou a agência em 03 de maio Morbidity and Mortality Weekly Report.

“Caminhar é um baixo impacto, conveniente intervenção aceitável, barato, viável, e comprovado que a atividade física pode ajudar a reduzir dores de artrite, melhorar a função e mover as pessoas com artrite ao longo do continuum de atividade física, levando-os mais perto de cumprir a 2008 diretrizes de atividade física para os americanos ”, afirma o relatório.

Para determinar se pacientes com artrite estão aproveitando este meio fácil de melhorar a sua qualidade de vida, CDC analisou dados de uma pesquisa de 2011 dos 50 estados e no Distrito de Columbia, que identificou 153.688 adultos que receberam um diagnóstico de artrite ou uma relacionada condição por um médico.

Caminhada foi a atividade física mais comum relatado por cerca de 60 tipos possíveis de atividade. Estas percentagens de inquiridos andou mais de 90 minutos por semana:

• 5,3% durante 90 a 120 minutos
• 5,6% durante 120 a 150 minutos
• 23,2% por mais de 150 minutos

O corte de 90 minutos foi utilizado nesta análise, pois um estudo randomizado anterior descobriu que isso é o mínimo de tempo de andar a cada semana que levou a melhorias na dor e função para adultos com artrite sintomática, explicam os autores.

Análise por estado Estado determinou que uma média de 66% caminharam por menos de 90 minutos, com uma variação considerável entre os estados.

Por exemplo, 76,2% dos adultos com artrite no Tennessee fez pouco ou nenhum pé, em comparação com 58% na Califórnia.

A prevalência ajustada por idade de andar menos de 90 minutos por semana foi de 72% em oito estados, 65% para 72% em 25 estados, e abaixo de 65% em 18 estados.

Em um comentário editorial, a agência observou que diferentes estratégias podem ajudar a aumentar a atividade física.

“Individualmente adaptados programas de mudança de comportamento que incorporam habilidades, tais como definição de metas, a construção de suporte social e resolução de problemas têm sido mostrados para aumentar o tempo gasto na atividade física, bem como aumentar a capacidade aeróbica eo gasto de energia”, observaram os autores.

Um exemplo é a Caminhada da Arthritis Foundation Com o programa Ease, que envolve andar sessões três vezes por semana durante 30 a 40 minutos ao longo de um período de 6 semanas.

O programa pode ser feito em um grupo com um líder, ou por pessoas por conta própria, mas a abordagem estruturada pode ajudar a incentivar a adesão e minimizar barreiras, como questões de segurança.

Outras estratégias que podem ajudar a aumentar exercício incluem “abordagens ambientais / política”, como programas de trabalho que dão acesso a áreas de passeio.

Para incentivar esses esforços, CDC atualmente está fornecendo 12 estados com financiamento para ajudar as comunidades locais a desenvolver programas de exercícios em colaboração com vários grupos, tais como parques e departamentos de recreação e prestadores de seguros de saúde.

“Ao unir as estratégias ambientais e de políticas para aumentar o acesso a pé, pode ser possível para ampliar o alcance destes programas eficazes para adultos com artrite”, afirmou o relatório.

A análise teve várias limitações, incluindo o auto-relato de diagnóstico de artrite e hábitos de pé, a falta de informações sobre o tipo ou a gravidade da artrite, e uma baixa taxa de resposta para a pesquisa (média de 53%), o que poderia ter levado a uma viés de resposta.

 

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