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FDA aprova Xeljanz para artrite psoriática

FDA aprova Xeljanz para artrite psoriática

 | Joe Doolen

A US Food and Drug Administration (FDA) aprovou o Xeljanz (tofacitinib) de Pfizer em 14 de dezembro de 2017, para tratamento em adultos com artrite psoriática ativa (PSA). Tomada duas vezes ao dia em um comprimido de 5 mg, Xeljanz reduz a dor e inchaço nas articulações e retarda a progressão do dano articular, de acordo com estudos.

Xeljanz é o primeiro de uma nova classe de tratamentos denominados Inibidores Janus quinase (JAK) aprovados para o tratamento de PsA. O ingrediente ativo de Xeljanz liga-se à proteína JAK, impedindo a resposta inflamatória do organismo que desempenha um papel no desenvolvimento de PsA.

Dois estudos de Fase 3 , um conduzido pelo destinatário do FNP do NPF, Dafna Gladman, MD, mostraram que 5 mg de tofacitinib duas vezes ao dia eram superiores ao placebo na realização da resposta do American College of Rheumatology 20 por cento (ACR20) aos três meses. Neste momento, a metade das pessoas em ambos os estudos viu uma melhoria de 20% nas contagens conjuntas macias ou inchadas, bem como uma melhoria de 20% em pelo menos três dos outros cinco critérios (uma auto-avaliação, avaliação médica, escala de dor, questionário de funcionalidade e Teste de sangue).

Os indivíduos mostraram melhora significativa da pele e uma redução da inflamação nos dedos das mãos, dedos dos pés e outras regiões onde os tendões ou ligamentos se inserem no osso.

Xeljanz provou trabalhar sozinho ou com metotrexato, um medicamento sistêmico comumente usado no tratamento de PsA. A FDA aprovou Xeljanz para o tratamento da artrite reumatóide em 2012.

Apesar dos recentes avanços no desenvolvimento de medicamentos, os indivíduos que sofrem com PsA precisam de mais opções de tratamento.

“Tivemos uma revolução no tratamento da artrite psoriática, mas pacientes individuais podem não responder tão bem a uma droga quanto a outra, e nem todo paciente terá acesso a todas as drogas”, disse Evan Siegel, MD, NPF Medical Membro do conselho e reumatologista da Arthritis and Rheumatism Associates em Rockville, Maryland. “Quanto mais opções estiverem disponíveis, mais provável será que possamos ajudar um paciente individual”.

Desde 1987, a NPF financiou mais de US $ 17 milhões em pesquisas sobre doenças psoriáticas, contribuindo diretamente para a onda de tratamentos nos últimos anos. Além disso, a NPF  liga pacientes com ensaios clínicos  para que mais opções de tratamento possam ser testadas e, em última instância, aprovadas.

NPF sabe que o tratamento da doença psoriática pode ser um desafio. Se você quiser saber mais sobre as opções de tratamento, incluindo Xeljanz, entre em contato com nosso Centro de Navegação para Pacientes . Nossos Navegadores de Pacientes, especialmente treinados, oferecem recursos gratuitos aos indivíduos que vivem com doença psoriática, cuidadores e prestadores de cuidados de saúde. 


Condução de descobertas, criação de comunidade

Por mais de 50 anos , estamos dirigindo esforços para curar doenças psoriáticas e melhorar a vida dos afetados. Mas ainda há muito o que fazer! Saiba como você pode ajudar a nossa equipe de advocacia a moldar as leis e políticas que afetam pessoas com psoríase e artrite psoriática – em seu estado e em todo o país. Ajude-nos a angariar fundos para apoiar a pesquisa juntando-se ao Team NPF , onde você pode andar, correr, rodar, jogar bingo ou criar seu próprio evento de angariação de fundos. Se você ou alguém que você ama necessita de suporte gratuito e personalizado para viver uma vida mais saudável com doença psoriática, entre em contato com nossoCentro de Navegação para Pacientes . E mantenha a Fundação Nacional de Psoríase forte, fazendo uma doaçãohoje. Juntos, encontraremos uma cura.

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O que é isso chamado proteção conjunta? Ou, como manter suas juntas fortes e estáveis

O que é isso chamado proteção conjunta? Ou, como manter suas juntas fortes e estáveis

Meu primeiro trabalho profissional foi como um terapeuta ocupacional em um hospital de reabilitação. Eu tinha 25 anos e tinha 23 anos de JRA sob o meu cinto. Na época, eu estava vivendo a piada comum que os profissionais de saúde fazem os piores pacientes porque estava ensinando às pessoas coisas sobre o cuidado de suas articulações que eu não estava fazendo por mim mesmo. Eu era jovem e não estava pronto para enfrentar as verdades difíceis de que minha doença estava me mostrando.

Isso mudou inesperadamente um dia. Eu estava trabalhando com um paciente de 60 anos que apresentava RA severa . Ela era uma mãe borbulhante, gentil e atenciosa, de sete anos. Eu estava vendo ela porque suas mãosestavam tão deformados que estava tendo dificuldade em usá-los e fazer uma tala para ela, para que pudesse escrever. Enquanto eu estava fazendo isso, eu estava falando sobre o conceito de proteção conjunta, algo que ela nunca havia aprendido. Demasiado, ela disse: “Eu acho que não deveria ter espremido muitas fraldas ao longo dos anos; Dói tanto de cada vez. “Este comentário me impediu e nunca mais deixei minha cabeça. Eu percebi naquele momento que eu tinha recebido um presente de que ela tinha sido privada e eu preferiria aproveitá-lo. Eu tinha o conhecimento sobre como cuidar das minhas mãos e, se eu não seguisse e usasse esse conhecimento, tive muitas chances de me tornar meu paciente a tempo. Na época, eu estava fazendo muitas coisas que me machucavam e sabia que eu tinha que parar.

Gostaria de lhe dizer que, a partir desse dia, pratigui religiosamente a proteção conjunta, mas não posso. Sentir-se apressado, estressado ou querer “empurrar” a dor às vezes fez o cuidado de minhas articulações difíceis. O que posso dizer é que fiz o meu melhor, e sei que minhas articulações são muito mais fortes e estáveis ​​como resultado.

A proteção conjunta é uma estratégia ou plano de ação que ajuda uma pessoa a manter articulações saudáveis, diminuir a dor das articulações e melhorar a função. O básico da proteção conjunta é o mesmo para todos, mas é importante conhecer suas limitações e desafios específicos e consultar seu MD ou terapeuta ocupacional / físico para desenvolver seu plano exclusivo.

Com isso em mente, vamos aprender sobre manter suas articulações fortes e estáveis.

Como você provavelmente experimentou, a RA faz com que as articulações fiquem inchadas e inflamadas. O inchaço e o calor que você sente em suas articulações é resultado de um fluido extra que é causado por um sistema imune hiperativo e confuso. Quando as articulações estão inchadas, os tendões e os ligamentos que o apoiam e os ajudam a mover têm que esticar e puxar uma área muito maior. Ao longo do tempo, todo esse alongamento e puxão podem causar tendões para ruptura ou deslizamento, o que resulta em mudanças nas articulações. Uma vez que isso acontece, é muito difícil e muitas vezes impossível corrigir sem cirurgia.

Com isso em mente, aqui estão as coisas mais importantes para lembrar enquanto você passa por seu dia.

Você pode fazer pequenas mudanças para grandes resultados. Veja como: 
Tente apenas fazer atividades que exercem pressão sobre o lado mindinho da sua mão quando você precisa absolutamente. Isso irá ajudá-lo a evitar colocar pressão sobre os tendões e os ligamentos que mantêm seus dedos retos e evitar a possibilidade de ruptura do tendão.
Algumas maneiras de fazer isso são:

  • Quando fazer compras, envie sacos mais leves e leve-os com seu antebraço em vez de sua mão.
  • Abra os frascos com a mão direita e feche-os com a esquerda. Dependendo da força da sua mão, você pode querer pedir ajuda à família / amigos para abrir frascos o máximo possível.
  • Instale alças de porta de estilo de alavanca na sua casa, com foco nas portas que você usa mais. Instale alças fáceis de usar no seu chuveiro também.
  • Use copos e canecas leves.

Evite apertos apertados. Você pode fazer isso por:

  • Usando canetas que têm uma grande circunferência ou construí-las sozinhas com alças de caneta ou espuma cilíndrica.
  • Use duas mãos para pegar objetos mais pesados ​​para que você possa distribuir a força que você está colocando de uma só mão.
  • Use uma tesoura carregada com mola.
  • Invista em um abridor de latas automático.
  • Pense em tarefas diárias que colocam pressão em suas mãos e faça-as de forma diferente. Por exemplo, adiciono espuma cilíndrica às minhas escovas de dentes, e quando compro grandes garrafas de loção, shampoo, etc. Eu as esvaziá-las em uma garrafa menor que eu posso despejar em vez de espremer.

Use juntas maiores e mais fortes sempre que possível durante as tarefas diárias.

  • Leve itens com os antebraços, perto do seu corpo para que você não tenha que esticar as mãos e os cotovelos.
  • Use mochilas ou pacotes de fanny em vez de bolsas pesadas ou bolsas que encostam um ombro para evitar colocar a pressão de forma desigual em seus ombros.
  • Feche as gavetas e as portas da cômoda, com seu quadril ou antebraço em vez de sua mão. Isso pode parecer engraçado, mas com certeza não magoa menos!

Aprenda a acelerar durante todo o dia.

  • Ao planejar o seu dia, alternar tarefas mais exigentes fisicamente com as mais fáceis e garantir que você fique no meio. Faça isso em seu planejamento semanal também. Outros dias físicos difíceis e mais relaxantes. Isso irá ajudá-lo se você tiver insônia também!
  • Tente evitar atividades que você não pode parar de forma segura se ficar muito doloroso.
  • Respeite sua dor e, ao invés de tentar empurrá-la quando o nível de dor aumentar significativamente durante uma tarefa. Se você está fazendo algo que você conhece é difícil, como jardinagem, use um temporizador e cada dez a quinze minutos, faça uma pausa. Isso irá ajudá-lo a sintonizar seu corpo e notar mais cedo se você estiver fazendo isso demais.

Evite ficar em uma posição por muito tempo.

  • Alternativo sentado e em pé. O assento exigirá menos energia e pode ser menos doloroso, mas em pé ajudará a manter os músculos que cercam suas articulações fortes. Caminhadas curtas para manter as junções flexíveis também são realmente úteis.
  • Aprenda a “agitar” quando estiver sentado. Isso irá ajudá-lo a ficar rígido quando você tiver que ficar de pé. Eu adoro fazer o exercício “alfabeto” no tornozelo que meu fisioterapeuta me deu ao assistir filmes ou em reuniões longas.

Mova suas articulações através de toda a amplitude de movimento todos os dias e fique ativo.

  • Comece no seu pescoço e ombros e trabalhe até os dedos dos pés, movendo-se lentamente e gentilmente cada articulação ao longo de sua amplitude de movimento sem se esforçar ou causando dor aumentada.
  • É melhor consultar um terapeuta ocupacional ou fisico para aprender exercícios seguros e eficazes especificamente para você. Ao manter seu corpo forte, será melhor capaz de compensar as articulações inchadas e dolorosas. O meu lema é “mover meu corpo todos os dias”. Alguns dias, esta é uma curta caminhada e outros um passeio de bicicleta longo, dependendo de como meu corpo se sente.

 Saiba mais sobre Mecânica do Corpo.

  • A mecânica do corpo é um termo que é usado para descrever a maneira mais saudável de se sentar, ficar, levantar e se mover. Eu mencionei alguns ponteiros neste artigo, mas existem outros sites que os explicam mais completamente que eu mencionei abaixo.

 

Lembre-se de que você não precisa fazer todas as suas mudanças ao mesmo tempo, os hábitos são sempre difíceis de quebrar, e estes são hábitos que você teve para toda a vida. Use essas idéias, trabalhe com sua equipe de cuidados de saúde e saiba que mesmo pequenas mudanças podem ajudar a manter suas articulações fortes e estáveis.

Recursos:

Para uma descrição completa da mecânica do corpo do The Colorado Spine Institute:

http://www.coloradospineinstitute.com/subject.php?pn=wellness-body-mechanics

Para gadgets úteis na casa, incluindo alças de caneta, tesoura, adaptadores de maçanetas:

http://www.arthritissupplies.com/in-the-kitchen.html

http://www.easierliving.com/health-conditions/arthritis-products/

https://www.maxiaids.com/arthritis-aids

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ARTIGO INTERESSANTE! “A IMPORTÂNCIA DA HIDRATAÇÃO

A Importância da Hidratação
TAXA ★ ★ ★ ★ ★

Às vezes, ligo com os fundamentos. Eu me preocupo tanto com os tratamentos avançados e tentando ficar no topo da inflamação da artrite reumatóide , que eu esqueci o básico. O último exemplo é manter-se hidratado.
Recentemente, meus exames de sangue mostraram menor função renal , ligeiramente abaixo do normal. Falei com meu médico e ele escreveu para minha atividade física menor porque uso uma cadeira de rodas para mobilidade. Mas uma pequena pesquisa on-line disse que também poderia ser um sinal de desidratação.
Eu tenho um problema de longa data com a hidratação. Francamente, alguns deles se estendem dos desafios com a descoberta de um banheiro acessível. Tenho o hábito de reduzir meus líquidos sem pensar, porque estou preocupado por não ter um banheiro que possa usar. Este é um problema real que experimentei, especialmente quando viajo ou viajo para novos lugares. Mas não é algo com o qual eu me preocupo em minha vida diária agora que tenho fácil acesso às instalações.
Mas acho que esses hábitos têm uma maneira de se arrastar sem que eu perceba. Então eu decidi fazer um esforço proposital para beber mais dois copos de água por dia. Eu já carrego uma garrafa de água, mas eu poderia fazer esse aumento bebendo um copo extra assim que eu acordar pela manhã e pouco antes de ir para a cama.
A recomendação comum é de oito copos de 8 onças por dia. Então eu avaliei:

  • Um copo ao acordar
  • Uma xícara de chá
  • Três copos com minha garrafa de água
  • Um copo de água no jantar
  • Copo de chá da noite
  • Um copo antes do tempo de dormir

Apenas adicionar dois copos de água para o meu dia foi fácil e também muito útil. No meu mais recente trabalho de sangue, minha função renal estava de volta ao normal, além do desenho de sangue mais fácil. Embora eu sempre bebesse água extra antes do teste, não era suficiente porque meu problema de desidratação era maior do que isso.
Eu também experimentei uma melhora na minha fadiga (que poderia ser de uma variedade de fatores, mas não consigo reduzir a desidratação como aumento do problema) e meu teste de função hepática voltou ao normal. Desde então em metotrexateDurante muitos anos, minha função hepática tem sido ligeiramente elevada, mas estou pensando se a água extra ajudou a aliviar esse problema. Continuaremos a monitorar e continuarei a ver se manter ajuda hidratada.
Um item importante a considerar é que tomar medicamentos pode contribuir para a desidratação e tomo um monte para tratar minha RA. Embora eu tenha aumentado a ingestão de água, acho que na verdade preciso fazer mais porque ainda acordo com boca seca e acho que eu recebo sedosamente periodicamente. Isso ainda é um sinal de desidratação. A fórmula 8X8 é realmente difícil e pode variar de acordo com a pessoa, então eu preciso continuar trabalhando para beber ainda mais água.
Embora não encontrei nenhuma pesquisa, também estou me perguntando se a manutenção hidratada pode ajudar a diminuir a inflamação. O meu último exame de sangue mostrou uma melhoria acentuada no meu nível de CRP, o que me perguntou se a água potável ajuda a eliminar a inflamação (mesmo que em pequena medida). Talvez não, mas acho que vale a pena discutir mais com o meu médico.
No mínimo, tenho uma série de boas razões para continuar bebendo a minha água e elevando meu nível de hidratação. Isso ajudou meus rins a ser mais feliz, potencialmente meu fígado, e pode ter outros efeitos positivos. E definitivamente não faz mal para continuar bombeando os líquidos!

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Risco de doença crônica em crianças de mães de RA. Riscos elevados para doença da tiróide, epilepsia e artrite reumatóide

Risco de doença crônica em crianças de mães de RA

Riscos elevados para doença da tiróide, epilepsia e artrite reumatóide

  • por Nancy Walsh, escritora sénior, MedPage Today

Pontos de ação

As crianças nascidas de mulheres que sofrem de artrite reumatóide (RA) estão em maior risco de desenvolver certas doenças crônicas durante a infância e a adolescência, revelou um estudo nacional em todo o país.

Especificamente, essas crianças apresentaram riscos elevados para doenças da tireóide, com uma razão de risco ajustada de 2,19 (IC 95%: 1,14-4,21) e para epilepsia, com uma proporção de risco de 1,61 (IC 95%: 1,16-2,25), de acordo com a Linha R Jølving, estudante de doutorado na Universidade do Sul da Dinamarca em Odense, e colegas.

Além disso, e de forma mais conclusiva, as crianças tiveram um risco quase triplo de desenvolver RA (HR 2.89, 95% CI 2.06-4.05), os pesquisadores relataram em Arthritis Care & Research .

A artrite reumatóide é três vezes mais comum entre as mulheres do que os homens e é uma preocupação comum durante a gravidez, quando as mulheres se preocupam com os efeitos potenciais da doença ou seu tratamento no feto.

Demonstrou-se que o ambiente intra-uterino pode ter efeitos negativos do feto, como restrição de crescimento e baixo peso ao nascer, que tem sido associada a uma doença crônica posterior. No entanto, “as exposições adversas à vida fetal precoce, como a doença crônica materna, podem, portanto, programar não apenas os desfechos adversos, mas também ter um impacto ao longo da vida sobre o estado de saúde das crianças expostas”, escreveram os pesquisadores.

Pouca pesquisa centrou-se na saúde das crianças cujas mães tiveram AR, embora os fatores genéticos possam estar envolvidos “, como a agregação da AR em famílias é evidente”, disse Jølving à MedPage Today .

Para explorar uma possível ligação entre a RA maternal e doenças crônicas específicas na prole, ela e seus colegas analisaram os dados dos registros nacionais dinamarqueses, incluindo o registro de nascimento e registro nacional de pacientes para os anos de 1989 a 2013. As mães deveriam ter residido em residentes de Dinamarca durante pelo menos 10 anos para que seus filhos sejam incluídos na análise.

As doenças crônicas potencialmente relevantes entre as crianças incluíram diabetes, doenças da tiróide e paratireóides, síndrome do ovário policístico, lúpus, doença inflamatória intestinal, esclerose múltipla, distúrbios pulmonares, incluindo asma, epilepsia e distúrbios psiquiátricos, incluindo esquizofrenia e transtornos do humor afetivo.

A análise incluiu 2,106 crianças nascidas de 1.504 mulheres com AR e 1.378.539 crianças de 751.816 mulheres saudáveis. O tempo médio de acompanhamento foi de 13,7 anos, com um máximo de 25,9 anos.

Um total de 7,4% das crianças expostas nasceram nos primeiros anos da análise (1989 a 1993), com o aumento dos números eo maior número, 34,5%, nascido nos últimos anos (2009 a 2013). Um número crescente de mulheres com AR apresentava maior idade quando nascera, com 58,6% com idades entre 30 e 39 no momento do nascimento, em comparação com 46,9% daqueles sem AR.

Os autores disseram que não tinham certeza de por que as mulheres na coorte exposta eram relativamente maiores do que as mulheres na coorte não exposta, mas sugeriram que aqueles com AR podem ter sido menos férteis ou ter adotado a gravidez para atingir uma baixa atividade da doença.

As crianças que foram expostas à RNA materna mais freqüentemente nasceram por cesariana (28,2% contra 15%), pré-termo (10,1% versus 6,2%) e pequenas para a idade gestacional (5,1% versus 3,8%).

Entre os 2,106 crianças expostas, 46 apresentavam doença pulmonar crônica, como asma, 35 tinham epilepsia, 34 tinham AR, 28 apresentavam ansiedade e distúrbios de personalidade e nove apresentavam doença da tireóide. Após ajuste por sexo, ano de nascimento, idade materna, tipo de parto, parto prematuro e pequeno para idade gestacional, apenas a AR, a epilepsia e as doenças pulmonares crônicas permaneceram significativas.

Uma análise de sensibilidade limitada às mães que receberam um diagnóstico de AR pelo menos duas vezes antes do parto teve resultados similares, exceto que a doença da tireoide não era mais significativa.

“Os fatores genéticos têm efeitos pleiotrópicos e predispõem a várias doenças diferentes, mas a adaptação fetal como conseqüência da AR materna também pode induzir mudanças epigenéticas que aumentam a acumulação de doenças, como a RA na prole”, escreveram os pesquisadores.

Quanto às doenças específicas encontradas associadas, Jølving observou que um estudo dinamarquês anterior também encontrou um risco aumentado de epilepsia entre crianças de mães com AR, sugerindo uma influência auto-imune ou inflamatória sobre o risco.

“Quanto ao aumento do risco de distúrbios da tireoideia, minha única sugestão seria o parentesco auto-imune entre as doenças da AR e distúrbios da tiróide”, disse ela.

Os pesquisadores concluíram que os resultados são relevantes para pediatras, reumatologistas e clínicos gerais “para ter uma consciência especial de sintomas iniciais de AR, doença da tireóide e epilepsia na prole de mães com AR”.

Uma limitação do estudo, acrescentou a equipe, foi a falta de informações sobre tratamentos médicos e fatores socioeconômicos entre as mães.

O estudo foi apoiado pela Região do Sul da Dinamarca, pela Universidade do Sul da Dinamarca, pelo Centro de Epidemiologia Clínica, pelo Hospital Universitário Odense, a Associação Colite-Crohn na Dinamarca, a Fundação Jacob Madsen e Olga Madsen e a bolsa de estudos memorial Else Poulsens.

Os autores relataram não ter conflitos de interesse.

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VIVER COM ARTRITE PSORIÁTICA

VIVER COM ARTRITE PSORIÁTICA

Não há como negar que a artrite psoriática é um desafio. Mas você não precisa deixá-lo se tornar um obstáculo. Aqui estão algumas estratégias para ajudá-lo a recuperar sua vida!

    Exercício

    Gerenciando dor

    Trabalhos


Exercício

O exercício pode fazer uma grande diferença na sua qualidade de vida com artrite psoriática. O movimento mantém suas articulações e tendões mais flexíveis e flexíveis e ajudam a reduzir a inflamação e a dor da artrite psoriática. Construir seus músculos diminui a carga de trabalho em suas articulações.

Não é incomum que as pessoas com artrite psoriática desenvolvam comorbidades  como doenças cardiovasculares, diabetes e doença de Crohn. Exercício – tudo o que faz com que seu coração bombeie e suas articulações se movam – pode ajudá-lo a reduzir o risco de desenvolver uma condição comórbida.

Quando você se pronuncia em um programa de exercícios, você não precisa apontar o ouro olímpico. Se você estivesse ativo antes de ter artrite psoriática, tente manter um regime tão próximo do seu normal quanto possível. Se você está inativo, comece pequeno. Em geral, pessoas com artrite psoriática podem desfrutar de todas essas atividades:

  • Andar é uma excelente opção de exercício; Ele constrói força e mantém flexibilidade articular. Tente andar em rajadas curtas, diga 10 minutos cada. Faça uma meia hora, depois uma hora completa. Desligue seu treino ao longo do dia. Uma abordagem gradual ajudará a prevenir lesões e facilitará o início de um novo hábito (e manterá esse hábito em prática).
  • Ciclismo – tanto interior e exterior – é uma boa opção de baixo impacto. Preste muita atenção à técnica adequada de ajuste e pedalagem de bicicleta.
  • A ioga pode aliviar a dor, relaxar os músculos rígidos e aliviar as articulações doloridas. Yoga usa movimentos controlados, alongamentos e relaxamento de respiração profunda, o que ajuda a melhorar sua amplitude de movimento.
  • O exercício de natação ou de água quente cria força, facilita articulações rígidas e relaxa músculos doloridos. A água ajuda a sustentar seu corpo enquanto move suas articulações.
  • Tai chi é um exercício suave de artes marciais com origens na China antiga. Ao realizar movimentos circulares fluidos e fluídos, você pode relaxar, manter a mobilidade e trabalhar na amplitude de movimento.

Um fisioterapeuta ou um profissional de saúde ou fitness qualificado pode ajudá-lo a criar um plano de exercícios que faça sentido para você.

Seja qual for os exercícios que você escolher, seus músculos funcionarão muito duro no início. Após o exercício, você pode sofrer dor. Você pode ter dificuldade em se refrescar. Você pode se sentir pior no dia seguinte. Este é o seu corpo dizendo para aliviar! (O oposto também pode acontecer. Assim que qualquer tipo de atividade se torna menos desafiadora, é seguro assumir que seu corpo se adaptou e que é hora de um novo desafio.) Ouça seu corpo para ajudá-lo a aprender sobre os tipos de atividades que tendem a induzir dor.


Gerenciando dor

A inflamação causada pela artrite psoriática pode ter efeitos a curto prazo, como dor e inchaço. A inflamação também pode causar danos a longo prazo nas articulações. Stress é outro agravante. A combinação de inflamação e estresse pode torná-lo ainda mais sensível à dor.

Você pode não ser capaz de banir o estresse de sua vida, mas há coisas que você pode fazer para gerenciar a dor que causa.

AINEs

Um AINE é um fármaco anti-inflamatório não esteróide. Os AINEs incluem medicamentos de venda livre, como aspirina e ibuprofeno, bem como produtos de prescrição. Esses medicamentos ajudam a diminuir a inflamação, dor nas articulações e rigidez. Eles também podem facilitar o seu movimento. Converse com seu médico sobre os AINEs, suas interações com outros tratamentos para artrite psoriática e seus possíveis efeitos colaterais.

Um médico considera medicamentos mais fortes quando os AINE e a aspirina são baixos em seus resultados.

Saiba mais sobre os AINEs .

biológicos

Os produtos biológicos são medicamentos baseados em proteínas provenientes de células vivas cultivadas em laboratório; Na última década, técnicas modernas os tornaram amplamente disponíveis. Eles são administrados por injeção ou infusão intravenosa para artrite psoriática moderada a grave.

Os produtos biológicos apenas visam partes específicas do sistema imunológico (ao contrário dos medicamentos sistêmicos tradicionais, que afetam todo o sistema imunológico). Os produtos biológicos utilizados para tratar a doença psoriática bloqueiam a ação de um tipo específico de célula imune chamada célula T, ou bloqueiam proteínas no sistema imunológico, como fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa), interleucina 17-A ou interleucinas 12 e 23. Essas células e proteínas desempenham um papel importante na inflamação da artrite psoriática.

Embora os produtos biológicos interfiram no processo que causa a inflamação dolorosa da artrite psoriática, talvez seja necessário esperar pelo menos três meses até que um biológico comece a reduzir sua dor. No entanto, estudos recentes mostram que os produtos biológicos mostram muito rapidamente um efeito positivo no seu humor. Isso é importante. As pessoas com artrite psoriática estão em maior risco de depressão e a depressão pode aumentar sua sensibilidade à dor.

Como com todas as opções de tratamento, sempre consulte seu médico sobre os riscos de tomar essas drogas e os possíveis efeitos colaterais a curto e longo prazo.

Saiba mais sobre tratamentos biológicos .

Reduzindo sua sensibilidade à dor

Quando a dor da artrite psoriática é severa ou quando não desaparece com os tratamentos tradicionais de artrite psoriática, você pode querer falar com seu médico sobre medicamentos que ajudem a reduzir sua sensibilidade à dor.

Medicamentos para dor de prescrição, como Gabapentina e Pregabalina, são usados ​​para tratar a dor neurológica. Certos antidepressivos chamados de serotonérgicos noradrenérgicos e específicos (NaSSAs) também podem reduzir sua sensibilidade à dor. A capsaicina, um composto encontrado em pimentas, tem um efeito entorpecente nos receptores da dor. A aplicação de um anestésico local como a prilocaína pode ajudar a minimizar a sensação inicial de queima de capsaicina.

Seu médico pode prescrever uma medicação para a dor quando você começa por um biológico, para compensar o tempo de latência do biológico e, em seguida, transicione-o contra a dor med quando a biologia tiver efeito.

Outras formas de administrar a dor

Alguns estudos mostram acupuntura como uma opção valiosa para o alívio da dor. Também não há efeitos colaterais. Saiba mais sobre a acupuntura como um possível analgésico para pessoas com artrite psoriática .

Os pesquisadores não estudaram o impacto da meditação em pessoas com artrite psoriática, mas há algumas evidências de que praticar o que se chama meditação mental pode aliviar o estresse, o que é um gatilho comum para crises de doenças psoriáticas.

Saiba mais sobre meditação e atenção plena .

Gerenciando sintomas de artrite psoriática


Trabalhos

Gerenciando sua artrite psoriática enquanto se mantém em um emprego pode parecer esmagador às vezes. É importante compreender sua doença, seus direitos e os recursos disponíveis para você. Aqui estão algumas dicas:

Conheça seu gerente

Agende uma reunião com o seu supervisor numa altura em que nenhum de vocês está sob pressão. Descreva como sua artrite psoriática pode afetar seu desempenho, incluindo agendamento de consultas médicas e o uso de dispositivos auxiliares (mais sobre aqueles em um momento). Seja direto e específico. O objetivo desta conversa é encontrar maneiras de resolver o problema que irá beneficiar a empresa, seus colegas de trabalho e você mesmo. É melhor pedir suporte ou adaptações do seu empregador do que tentar trabalhar através de sua dor e arriscar-se a uma explosão.

Se a dor aumenta durante a semana, e se você se encontrar constantemente, desejando que fosse sábado, provavelmente é hora de conversar para abordar seu chefe sobre fazer ajustes no local de trabalho.

Faça seu espaço de trabalho confortável

Tenha em mente que seu empregador pode não ser obrigado a comprar equipamentos caros para você. No entanto, as acomodações que você precisa podem ser tão simples como fazer pausas durante o dia para caminhar e reduzir a dor e rigidez nas articulações.

“Dispositivos auxiliares” abrange tudo e qualquer coisa que você precisa para se sentir confortável no trabalho (e, portanto, mais produtivo). Por exemplo, se você trabalha em uma mesa a maior parte do dia, uma boa postura e um espaço de trabalho ergonomicamente correto ajudarão a minimizar a tensão nas articulações. Um pássaro de escritapode ajudá-lo a escrever nos dias em que suas mãos estão inchadas ou rígidas.

Explicar que uma determinada tarefa, como alcançar um mouse de computador, não só causa dor, mas também retarda a produtividade, pode justificar a solicitação de um novo equipamento, como um track pad. Isso ajuda a pesquisar opções com antecedência (incluindo preços) e talvez tente novos equipamentos em casa.

Algumas adaptações comuns no local de trabalho para aqueles que vivem com artrite psoriática:

  • Alternar de um mouse para um track pad
  • Movendo um teclado ou usando um tipo diferente de teclado
  • Alterando a posição de um monitor de computador para entre 18 e 22 polegadas de distância
  • Usando óculos de computador (que são diferentes dos óculos de leitura)
  • Ajustando a altura do monitor para que os 25% superiores da tela estejam ao nível dos olhos
  • Permanente para obter itens localizados em prateleiras em vez de chegar até
  • Alterando a altura da sua mesa ou cadeira
  • Pedindo ajuda ao levantar itens pesados

As deduções fiscais e / ou créditos fiscais podem estar disponíveis para certos empregadores que oferecem acomodações e / ou empregos para pessoas com deficiência.

Organize-se

Considere programar as consultas do seu médico primeiro na manhã ou em direção ao final do dia. Isso ajuda a reduzir a quantidade de tempo que você perderá do trabalho. Se você tiver várias visitas médicas futuras ou precisa entrar em testes, considere tirar o dia de folga e agendar todas as suas visitas naquele dia. Se você tomar vários medicamentos durante o dia, mantenha um organizador de comprimidos na sua mesa. Dessa forma, você tem um suprimento de backup no escritório caso você se esqueça de trazer seus comprimidos para o trabalho.

Manter uma atitude positiva

É bom ter dias de pouca energia, mas você está no controle de como você se relaciona com a doença. Você pode achar útil falar com outras pessoas com artrite psoriática nos quadros de mensagens da Fundação Nacional de Psoríase.

É importante que as pessoas com psoríase entendam sua doença, seus direitos trabalhistas e seus recursos no local de trabalho. Se você está sofrendo discriminação no local de trabalho , podemos ajudar. Você também pode se inscrever para deficiência se você não conseguir trabalhar.

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FDA aprova Xeljanz para artrite psoriática

FDA aprova Xeljanz para artrite psoriática

 | Joe Doolen

A US Food and Drug Administration (FDA) aprovou o Xeljanz (tofacitinib) de Pfizer em 14 de dezembro de 2017, para tratamento em adultos com artrite psoriática ativa (PSA). Tomada duas vezes ao dia em um comprimido de 5 mg, Xeljanz reduz a dor e inchaço nas articulações e retarda a progressão do dano articular, de acordo com estudos.

Xeljanz é o primeiro de uma nova classe de tratamentos biológicos , denominados Inibidores de Janus quinase (JAK), aprovados para o tratamento de PsA. O ingrediente ativo em Xeljanz é um anticorpo que se liga à proteína JAK, impedindo a resposta inflamatória do organismo que desempenha um papel no desenvolvimento de PsA.

Dois estudos de Fase 3 , um conduzido pelo destinatário do FNP do NPF, Dafna Gladman, MD, mostraram que 5 mg de tofacitinib duas vezes ao dia eram superiores ao placebo na realização da resposta do American College of Rheumatology 20 por cento (ACR20) aos três meses. Neste momento, a metade das pessoas em ambos os estudos viu uma melhoria de 20% nas contagens conjuntas macias ou inchadas, bem como uma melhoria de 20% em pelo menos três dos outros cinco critérios (uma auto-avaliação, avaliação médica, escala de dor, questionário de funcionalidade e Teste de sangue).

Os indivíduos mostraram melhora significativa da pele e uma redução da inflamação nos dedos das mãos, dedos dos pés e outras regiões onde os tendões ou ligamentos se inserem no osso.

Xeljanz provou trabalhar sozinho ou com metotrexato, um medicamento sistêmico comumente usado no tratamento de PsA. As drogas sistêmicas afetam todo o sistema imunológico, enquanto os produtos biológicos visam proteínas ou células específicas. A FDA aprovou Xeljanz para o tratamento da artrite reumatóide em 2012.

Apesar dos recentes avanços no desenvolvimento de medicamentos biológicos, indivíduos que sofrem com PsA precisam de mais opções de tratamento.

“Tivemos uma revolução no tratamento da artrite psoriática, mas pacientes individuais podem não responder tão bem a uma droga quanto a outra, e nem todo paciente terá acesso a todas as drogas”, disse Evan Siegel, MD, NPF Medical Membro do conselho e reumatologista da Arthritis and Rheumatism Associates em Rockville, Maryland. “Quanto mais opções estiverem disponíveis, mais provável será que possamos ajudar um paciente individual”.

Desde 1987, a NPF financiou mais de US $ 17 milhões em pesquisas sobre doenças psoriáticas, contribuindo diretamente para a onda de tratamentos nos últimos anos. Além disso, a NPF  liga pacientes com ensaios clínicos  para que mais opções de tratamento possam ser testadas e, em última instância, aprovadas.

NPF sabe que o tratamento da doença psoriática pode ser um desafio. Se você quiser saber mais sobre as opções de tratamento, incluindo Xeljanz, entre em contato com nosso Centro de Navegação para Pacientes . Nossos Navegadores de Pacientes, especialmente treinados, oferecem recursos gratuitos aos indivíduos que vivem com doença psoriática, cuidadores e prestadores de cuidados de saúde. 


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Este ano, estamos comemorando 50 anos de esforços para curar a doença psoriática e melhorar a vida dos afetados. Veja até onde chegamos com esta  linha do tempo do histórico da NPF . Mas ainda há muito o que fazer e não podemos fazer isso sem você! Saiba como você pode ajudar a nossa equipe de advocacia a moldar as leis e políticas que afetam pessoas com psoríase e artrite psoriática – em seu estado e em todo o país. Ajude-nos a angariar fundos para promover pesquisa em melhores tratamentos e uma cura juntando-se ao Team NPF , onde você pode andar, correr, andar de bicicleta, jogar bingo ou mesmo criar seu próprio evento DIY. Entre em contato com o Centro de Navegação do Pacientede forma gratuita, suporte personalizado para viver uma vida mais saudável com doença psoriática. E mantenha a Fundação Nacional de Psoríase forte, fazendo uma doação hoje! Juntos, encontraremos uma cura.

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COMO EDITAR CÉLULAS TRONCO PARA O COMBATE DA ARTRITE

COMO EDITAR CÉLULAS TRONCO PARA O COMBATE DA ARTRITE

Modernas técnicas de biologia molecular permitem adicionar gens de agentes biológicos às células tronco para cessar a inflamação nas articulações afetadas por artrite.

Usando novas técnicas de edição de gens, pesquisadores americanos conseguiram modificar células tronco de camundongos para que passassem a combater inflamação causada por artrite e outras condições crônicas. Tais células, denominadas SMART (Stem Cells Modified for Autonomous Regenerative Therapy), sofreram transformação em cartilagem, permitindo que substituam cartilagem lesada e simultaneamente combatam o processo inflamatório articular pela produção de agentes biológicos anti-TNF.

Vários medicamentos anti-TNF existem comercialmente, porém prescritos através de injeções endovenosas ou subcutâneas. Sua ação é geral no corpo, sistêmica, podendo trazer diminuição das funções imunológicas de proteção.

Caso os resultados da pesquisa possam ser duplicados em outros animais de experimentação e, depois, em seres humanos, teremos armas de grande poder para o tratamento das artrites diretamente onde mais incomodam: dentro das juntas.

O artigo original da Doximity.com você pode ler abaixo.

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“Usando a nova tecnologia de edição de genes, os pesquisadores criaram células-tronco do mouse para combater a inflamação causada por artrite e outras condições crônicas. Tais células-tronco, conhecidas como células SMART (células-tronco modificadas para terapia regenerativa autônoma), desenvolvem-se em células de cartilagem que produzem uma droga anti-inflamatória biológica que, idealmente, substituirá a cartilagem artrítica e, simultaneamente, protegerá as articulações e outros tecidos dos danos que ocorrem com inflamação crônica.

As células foram desenvolvidas na Escola de Medicina da Universidade de Washington em St. Louis e Shriners Hospitals for Children-St. Louis, em colaboração com pesquisadores da Duke University e Cytex Therapeutics Inc., ambos em Durham, Carolina do Norte. Os pesquisadores inicialmente trabalharam com células de pele tiradas das caudas de camundongos e converteram essas células em células-tronco. Em seguida, usando a ferramenta de edição de genes CRISPR em células cultivadas em cultura, eles removeram um gene chave no processo inflamatório e o substituíram por um gene que libera uma droga biológica que combate a inflamação.

A pesquisa está disponível on-line em 27 de abril na revista Stem Cell Reports .

“Nosso objetivo é empacotar as células-tronco rewired como uma vacina para a artrite, que entregaria um medicamento anti-inflamatório para uma articulação artrítica, mas apenas quando for necessário”, disse Farshid Guilak, PhD, autor principal do papel e professor de cirurgia ortopédica na Faculdade de Medicina da Universidade de Washington. “Para fazer isso, precisávamos criar uma célula” inteligente “.

Muitas drogas atuais usadas para tratar a artrite – incluindo Enbrel, Humira e Remicade – atacam uma molécula promotora de inflamação chamada fator de necrose tumoral alfa (TNF-alfa). Mas o problema com essas drogas é que eles são administrados sistematicamente em vez de direcionados para as articulações. Como resultado, eles interferem com o sistema imunológico em todo o corpo e podem tornar os pacientes suscetíveis a efeitos colaterais, como infecções.

“We want to use our gene-editing technology as a way to deliver targeted therapy in response to localized inflammation in a joint, as opposed to current drug therapies that can interfere with the inflammatory response through the entire body,” said Guilak, also a professor of developmental biology and of biomedical engineering and co-director of Washington University’s Center of Regenerative Medicine. “If this strategy proves to be successful, the engineered cells only would block inflammation when inflammatory signals are released, such as during an arthritic flare in that joint.”

Como parte do estudo, Guilak e seus colegas cultivaram células-tronco de ratos em um tubo de ensaio e utilizaram a tecnologia CRISPR para substituir um mediador crítico de inflamação por um inibidor de TNF-alfa.

“Explorando ferramentas da biologia sintética, descobrimos que poderíamos codificar novamente o programa que as células-tronco usam para orquestrar sua resposta à inflamação”, disse Jonathan Brunger, PhD, o primeiro autor do artigo e um pós-doutorado em farmacologia celular e molecular na Universidade da Califórnia, São Francisco.

Ao longo de alguns dias, a equipe dirigiu as células estaminais modificadas para crescer em células de cartilagem e produzir tecido de cartilagem. Outras experiências da equipe mostraram que a cartilagem projetada foi protegida da inflamação.

“Nós nos desviamos de uma via inflamatória para criar células que produziram uma droga protetora”, disse Brunger.

Os pesquisadores também codificaram as células do tronco / cartilagem com genes que tornaram as células acendidas quando respondem à inflamação, de modo que os cientistas facilmente poderiam determinar quando as células estavam respondendo. Recentemente, a equipe de Guilak começou a testar as células-tronco manipuladas em modelos de ratos de artrite reumatóide e outras doenças inflamatórias.

Se o trabalho pode ser replicado em animais e, em seguida, desenvolvido para uma terapia clínica, as células ou cartilagens cultivadas a partir de células estaminais responderiam a inflamação ao libertar uma droga biológica – o inibidor de TNF-alfa – que protegeria as células de cartilagem sintética que Guilak equipe criada e as células de cartilagem natural em articulações específicas.

“Quando estas células vêem TNF-alfa, elas ativam rapidamente uma terapia que reduz a inflamação”, explicou Guilak. “Nós acreditamos que esta estratégia também pode funcionar para outros sistemas que dependem de um loop de feedback. Na diabetes, por exemplo, é possível que possamos fazer células-tronco que sintam a glicose e ativar a insulina em resposta. Estamos usando células-tronco pluripotentes, para que possamos transformá-las em qualquer tipo de célula, e com CRISPR, podemos remover ou inserir genes que têm o potencial de tratar muitos tipos de transtornos “.

Com o objetivo de novas aplicações desta abordagem, Brunger acrescentou: “A capacidade de construir tecidos vivos de células-tronco” inteligentes “que respondem precisamente ao meio ambiente abre possibilidades excitantes de investigação em medicina regenerativa”.

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