Mão OA Relacionada com Diabetes
Publicado em: 08 setembro de 2014
Diabetes foi fortemente associada com dor na mão e sensibilidade articular em pacientes com osteoartrite na mão erosiva (OA), pesquisadores noruegueses relataram.
Em uma análise estratificada, dor e medida sobre a canadense australiano (AUSCAN) escala de dor mão foi associada com diabetes entre os pacientes que tiveram uma ou mais articulações com erosões centrais detectados por radiografia (beta = 3,81, 95% CI 2,27-5,35), de acordo para Karin Magnusson , que é um estudante de doutorado no Hospital Diakonhjemmet em Oslo, e colegas.
Houve também uma forte associação entre o diabetes eo número de articulações das mãos que estavam concurso à palpação, mas novamente apenas em pacientes com doença do refluxo erosiva (beta = 4,16, 95% CI 2,01-6,31), os pesquisadores relataram online noArthritis Care & Research .
Uma série de fatores têm sido mostrados para correlacionar com dor na OA do joelho, tais como o índice de massa corporal elevado e de depressão, mas pouco se sabe sobre para além das mudanças estruturais específicas para o conjunto que pode influenciar a dor na OA mão fatores.
“Não há estudos anteriores examinaram se estilo de vida e fatores relacionados ao estilo de vida, de saúde mental, status socioeconômico, OA familiar e características estruturais e inflamatórias estão associadas a dor em pessoas com OA da mão, tomando todas as outras variáveis em conta”, Magnusson e colegas escreveram .
Então eles enviaram questionários perguntando sobre fatores sociodemográficos e história médica aos participantes em um estudo de base populacional que se auto-declararam ter OA, e exames clínicos previstos e avaliações radiográficas para 530 indivíduos.
Fatores incluídos na análise incluiu a altura eo peso, atividade física, OA familiar, tabagismo e consumo de álcool, hipertensão e diabetes, saúde mental, bem como a presença de dor generalizada.
As análises foram ajustadas por idade e sexo, bem como para o uso de analgésicos e anti-inflamatórios, e foram estratificados de acordo com os dois fenótipos diferentes de doença erosiva e não-erosiva.
Dor na mão foi avaliado no nível do paciente, tanto durante a atividade e em risco com AUSCAN, e ao nível da articulação com a palpação.
Para o desfecho AUSCAN, os pesquisadores descobriram que os fatores associados à dor maior na análise univariada foram: sexo feminino, OA familiar, falta de saúde mental, maior número de articulações com alterações radiológicas e sinovite, dor generalizada, menor escolaridade, e baixo consumo de álcool.
Em uma análise multivariada final, as mesmas variáveis permaneceram significativas, exceto OA familiar. Este modelo explicou 35,4% da variação no grau de dor AUSCAN, Magnusson e seus colegas.
Em seguida, na análise estratificada da OA erosiva e não-erosiva, o nível de dor e de educação generalizada foram associados a ambos os fenótipos (beta = -1,15 IC 95% -1,82 a -0,48 e beta = 2,26, 95% CI 1,6-2,95, respectivamente).
Que não sejam diabetes encontrados para ser associado com doença erosiva e dor AUSCAN fatores incluíram sexo feminino, OA radiográfica e gravidade da sinovite.
Fatores associados à doença não erosiva e AUSCAN eram pobres saúde mental e baixo consumo de álcool.
Para a avaliação de nível de conjunto, os fatores associados a um maior número de articulações dolorosas incluído sexo feminino, dor generalizada, falta de saúde mental, maior sinovite e alterações radiológicas, e diabetes.
Este modelo explicou 25,8% da variação no número de articulações dolorosas, de acordo com os pesquisadores.
Na análise do número de articulações dolorosas, estratificados de acordo com a doença do refluxo erosiva e não-erosiva, dor generalizada foi associado a ambos.
O número associação significativa de articulações dolorosas e diabetes entre os pacientes com doença erosiva permaneceu após ajuste para o índice de massa corporal. Sinovite também foi associado com o número de articulações dolorosas só na doença erosiva.
Em OA mão não-erosiva, fatores que foram associados com o número de articulações dolorosas incluído má saúde mental e OA familiar.
“Um achado importante deste estudo foi que explicam as diferenças dor OA de mãos não-erosiva versus doença erosiva. A diferença mais notável foi que o diabetes foi associado com a dor mão auto-referida e número de articulações dolorosas em OA erosiva, enquanto que nenhuma associação [com diabetes] foram encontrados na OA não erosiva “, escreveram os pesquisadores.
Por diabetes estaria ligado com a dor em pacientes com OA da mão continua a ser totalmente explicado.
Uma razão possível é que se a diabetes foi controlado, a neuropatia pode ter estado presente.No entanto, os pesquisadores não tinham informações sobre os níveis de hemoglobina glicada para seus participantes do estudo.
Outro fator que pode contribuir é a inflamação sistêmica associada com diabetes que podem localizar para as articulações.
“Futuros estudos longitudinais são necessários para continuar a olhar para o papel de diabetes em OA patogenia, bem como a associação com dor na OA mão erosivo”, os autores observaram.
Eles também apontaram que a dor generalizada foi associado a ambos os fenótipos de OA, que sugerem que a sensibilização central da dor pode contribuir.
“Em conclusão, o presente estudo mostrou que, exceto por ter dor generalizada, fatores associados à dor OA mão dependia OA fenótipo.”
Uma limitação do estudo foi a sua concepção de corte transversal.
Os autores não declararam relações financeiras.
Fonte primária: Arthritis Care & Research
Fonte de referência: Magnusson K, et al “Diabetes está associada com aumento da dor na osteoartrose mão mão erosiva: dados de um estudo de base populacional” Arthritis Care Res2014; DOI: 10.1002 / acr.22460.
