Não categorizado

CRIANÇAS ARTRÍTICAS = IL-6 OBRAS EM…

BSRÚltimas Notícias | Encontros | Vídeos
E-mail Imprimir Salvar
IL-6 Obras de anticorpos em crianças artríticas
Por Nancy Walsh, Escritor, MedPage Today
Publicado em: 04 de maio de 2012

Avaliado por Zalman S. Agus, MD ; Professor Emérito, Perelman Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia e Caputo Dorothy, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira

Pontos de Ação
Este estudo foi publicado como um resumo e apresentado em uma conferência. Estes dados e conclusões devem ser considerados preliminares até publicado em um jornal peer-reviewed.
Note que tocilizumab deu uma resposta sustentada de 52 semanas em pacientes com artrite idiopática juvenil sistêmica e características basais variando demográficas e da doença e tratamentos prévios e / ou linha de base.
GLASGOW – Tocilizumab (Actemra) manteve a eficácia durável para crianças com artrite idiopática juvenil sistêmica (AIJ), em um estudo de extensão de rótulo aberto, os investigadores relatados aqui.

Entre 103 pacientes que receberam o inibidor de interleucina-6 por um ano, 87,4% tiveram uma melhora contínua de 30% nos sintomas, sem febre, de acordo com Fabrizio De Benedetti, MD, do Hospital Pediátrico Bambino Gesù, em Roma, e seus colegas da Europa, Canadá , e nos Estados Unidos.

Além disso, com um ano de tratamento, 64,1% tiveram uma melhora de 90% nos sintomas de febre e ficou livre, relataram os pesquisadores em uma sessão de pôster na reunião anual da Sociedade Britânica de Reumatologia.

AIJ sistêmica difere das formas mais comuns de artrite pediátrica em suas manifestações sistêmicas.

Porque a patogênese parece envolver a IL-6, em vez de factor de necrose tumoral como nos outros tipos de AIJ, o anticorpo monoclonal tocilizumab foi avaliada em uma fase III, controlado com placebo, ensaio de 12 semanas que incluiu 112 pacientes com idades de 2-17 .

Quando esse estudo demonstrou a eficácia, os pesquisadores continuaram com uma fase de extensão de rótulo aberto para examinar efeitos a longo prazo para essas crianças.

Tocilizumab foi dado a cada 2 semanas, em doses de 12 mg / kg para os pacientes com menos de 30 kg, e em doses de 8 mg / kg para os com peso de 30 kg ou mais.

Durante o ano de seguimento, os investigadores descobriram que a resposta não parece variar de acordo com a idade.

Por exemplo, entre aqueles que tinham idades entre 6 a 12 no início do estudo, 50,5% tiveram respostas de 90%, assim como 54,3% dos 13 a 17 idades.

As respostas de 30% na semana 52 também não pareceu variar, de acordo com outras variáveis:

Proteína C-reactiva 50 mg / L
10 a 29 articulações activas, 82,4% versus 95,2% para 31 a 71 articulações activas
Tratamento biológico anterior, 88% para a exposição anterior contra 85% para qualquer exposição anterior
Variáveis ​​adicionais, onde não foram observadas diferenças com a presença de febre no início, duração da doença, a dosagem de corticosteróides, metotrexato e tratamento prévio com um inibidor de IL-1.

Este estudo de extensão de rótulo aberto confirmou as conclusões do estudo duplo-cego de fase III, “demonstrando benefícios continuados para tocilizumab através de um amplo espectro de características do paciente, e mesmo em pacientes com grave, difícil de gerenciar a doença”, De Benedetti e colegas concluíram.

Tocilizumab está aprovado, tanto nos Estados Unidos e do Reino Unido para o tratamento da AIJ sistêmica.

O estudo foi patrocinado pela Roche.

Os autores declararam ausência de conflitos de interesse.

Fonte primária: Sociedade Britânica de Reumatologia
referência Fonte:
De Benedetti F, et al “A eficácia de tocilizumab em pacientes com artrite idiopática juvenil sistêmica: 52 semanas de dados de um ensaio clínico de fase 3” BSR 2012; Resumo 68.

Padrão
Não categorizado

VASCULITE = TAXA DE MORTALIDADE PERMANECE ALTA NA …

Taxa de mortalidade permanece alta na AR Vasculite
Por Nancy Walsh, Escritor, MedPage Today
Publicado em: 04 de maio de 2012

Avaliado por Zalman S. Agus, MD ; Professor Emérito, Perelman Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia e Caputo Dorothy, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira

Pontos de Ação
Este estudo foi publicado como um resumo e apresentado em uma conferência. Estes dados e conclusões devem ser considerados preliminares até publicado em um jornal peer-reviewed.
A incidência de vasculite reumatóide sistêmica diminuiu em comparação com a década de 1990. No entanto características clínicas e evolutivas e mortalidade permanecem elevadas.
GLASGOW – A incidência de vasculite reumatóide sistêmica diminuiu na era da moderna terapia imunossupressora, mas mortalidade ainda é pronunciado, um investigador relatados aqui.

De 1988 a 2000, a incidência média anual desta condição foi de 9,1 por milhão (95% CI 6,8-12), caindo para 3,9 por milhão (95% CI 2,3-6,2) na década seguinte, de acordo com Eleana Ntatsaki, PhD, Hospital Universitário de Norfolk e Norwich em Norwich, Inglaterra, e colegas.

Nos períodos anteriores e posteriores de tempo, as taxas de 1 ano de mortalidade foram de 14% e 12%, respectivamente.

Mas as taxas de mortalidade de 5 anos para vasculite reumatóide sistêmica, foram 51% e 60%, respectivamente, apesar de estratégias terapêuticas atuais, tais como tratamento em relação ao objectivo, disse ela.

A condição é uma complicação rara da artrite reumatóide que é caracterizada pelo desenvolvimento de vasculite necrotizante. Ela pode levar à neuropatia, gangrena periférica, arterite necrosante, úlceras profundas da pele, e infartos digitais.

Assumiu-se que a incidência desta condição tinha caído nas últimas décadas, mas os números precisos e resultados clínicos têm sido incerto.

Então Ntatsaki e seus colegas examinaram dados do Vasculite Norwich Register, identificando 47 pacientes diagnosticados entre 1988 e 2000, e 18 diagnosticados a partir de 2001 a 2010.

As taxas no período anterior foi de 8,9 (IC 95% 5,7-13,3) por milhão de habitantes entre os homens, caindo para 4,5 milhões depois de 2001 (95% CI 2,2-8,3).

Para as mulheres, as taxas foram de 8,7 (IC 95% 5,6-12,8) por milhão e 3,4 por milhão depois de 2001 (95% CI 1,4-6,6).

Na coorte anteriormente, 89% eram factor reumatóide positivo e 57% tinha nódulos reumatóides, enquanto que os números correspondentes no grupo mais tarde foram de 100% e 38%.

E, embora a diferença não foi estatisticamente significativa, a coorte mais tarde teve a doença mais erosiva (83% versus 32%), o pesquisador relatou.

Mais pacientes no grupo mais velho teve vasculite cutânea (89% versus 78%) e manifestações sistêmicas, como febre e perda de peso (49% versus 28%).

Em outras manifestações, como as neurológicas, pulmonares e cardiovasculares, os números foram semelhantes entre os dois grupos.

Os tratamentos utilizados antes do início da vasculite na coorte mais tarde incluído metotrexato em 64% e inibidores fator de necrose tumoral em 12,5%.

A vasculite si foi tratada com ciclofosfamida metilprednisolona acordo com um regime estruturado desenvolvido para anticitoplasma vasculite-anticorpo associado citoplasmática.

A alta mortalidade em ambos os grupos pode ter refletido o fato de que os pacientes eram mais velhos, em seus anos 70, quando a vasculite desenvolvido, e muitos eram fumantes pesados, Ntatsaki explicou.

Além disso, a redução na incidência pode ter sido primeiramente um resultado do uso de metotrexato aumentada, porque apenas dois pacientes tinham recebido uma biológico.

“Durante os próximos 10 anos poderemos ver os efeitos de anti-TNF em não apenas a incidência, mas também a mortalidade”, previu.

Os autores não tinham conflitos de interesse.

Fonte primária: Sociedade Britânica de Reumatologia
referência Fonte:
Ntatsaki E, et al “vasculite reumatóide sistêmica na era biológica” BSR 2012; Resumo Ø38

Padrão
Não categorizado

LÚPUS =NEFRITE LÚPICA – ORIENTAÇÃO

LúpusÚltimas Notícias | Encontros | Vídeos
E-mail Imprimir Salvar
ACR Questões Nefrite Lúpica Tx Orientação
Por John Gever, editor sênior, MedPage Today
Publicado em: 04 de maio de 2012

Avaliado por Zalman S. Agus, MD ; Professor Emérito, Perelman Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia e Caputo Dorothy, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira

Pontos de Ação
Em os EUA, cerca de um terço dos adultos com lúpus eritematoso sistémico (LES) têm evidência de nefrite, no momento do diagnóstico e mais de metade podem desenvolver nefrite durante os primeiros 10 anos da doença.
Note que estes são as novas orientações relativas à nefrite LES e foram desenvolvidos com uma extensa revisão da literatura e os pareceres de peritos, incluindo reumatologistas, nefrologistas e patologistas.
Orientações de gestão para pacientes com nefrite lúpica, incluindo um algoritmo de tratamento detalhado para pacientes com doença moderada, foram liberados pelo American College of Rheumatology (ACR).

Para os pacientes com classe III ou IV da doença, refletindo a gravidade moderada, o tratamento deve normalmente começam com ciclofosfamida ou micofenolato mofetil, “considerado equivalente com base em recentes estudos de alta qualidade, uma meta-análise e opinião de especialistas”, de acordo com a 24 – comissão de pessoa que escreveu as recomendações.

A diretriz foi publicado online no Arthritis Care e Pesquisa com Bevra Hahn, MD, da Universidade da Califórnia em Los Angeles, como autor principal. É o primeiro da ACR para tratar especificamente da nefrite lúpica. Anteriormente, as recomendações de gestão para o estado foram incluídas nas diretrizes gerais do grupo para o lúpus.

Em os EUA, cerca de um terço dos adultos com lúpus eritematoso sistémico (LES) têm evidência de nefrite, no momento do diagnóstico e mais de metade podem desenvolver nefrite durante os primeiros 10 anos da doença, os autores observaram em sua introdução.

“Nefrite continua sendo uma das complicações mais devastadoras do lúpus, com a incidência de estágio final da doença renal devido ao lúpus crescente entre 1982 e 1995, sem qualquer diminuição verificada em 2004,” Hahn e colegas escreveram.

“Esperamos que instituição destas recomendações pode levar a reduções essas tendências. Além disso, eles podem nos permitir avaliar se aqueles que recebem as terapias recomendadas são menos propensos a desenvolver estágio final da doença renal.”

Gestão começa com biópsia renal, que é crítico para a avaliação da extensão da nefrite. As recomendações de tratamento variam substancialmente com o estágio da doença.

Os pacientes com classe I ou II nefrite lúpica – indicando doença mínima ou proliferativa confinada ao mesângio – geralmente não precisam de drogas imunossupressoras, disseram os autores. Esses pacientes geralmente pode ser tratada com hidroxicloroquina, que também é recomendado para pacientes com doença mais grave.

Para a maioria dos pacientes com nefrite classes III ou ciclofosfamida, acima e micofenolato mofetil são os pilares do tratamento.

O algoritmo de tratamento para a classe III e IV da doença chama para o tratamento inicial com micofenolato de mofetil ou ciclofosfamida. O micofenolato de mofetil é administrado em doses de 2 a 3 g / dia, durante seis meses, enquanto a ciclofosfamida pode ser administrado de 500 a 1000 mg / m 2 mensalmente ou com 500 mg cada 2 semanas durante 12 semanas, seguido de micofenolato de mofetil oral ou azatioprina.

Uma corrida paciente faz a diferença, o comitê de elaboração indicada. Terapia de indução em hispânicos e Africano americanos funciona melhor com micofenolato de mofetil, ao passo que o regime de baixa dose de ciclofosfamida é o preferido para os brancos de origem européia.

Qualquer que seja o fármaco é utilizado, deve também ser acompanhados durante a fase de indução com 3 dias de corticosteróides IV, seguido de prednisona oral, afunilada após algumas semanas.

Após 6 meses, de acordo com o algoritmo, os pacientes devem ser avaliados para a melhoria. Aqueles que apresentaram redução claro sintoma deve ir em doses de manutenção de micofenolato mofetil ou azatioprina mais baixas doses de esteróides.

Por outro lado, os pacientes que não respondem à do regime de indução deve receber um julgamento do imunossupressor outro.

Em pacientes que ainda não conseguem responder, os clínicos podem tentar rituximab (Rituxan) ou inibidores da calcineurina.

Indução em pacientes com classe IV ou V com nefrite crescentes celulares deve incluir esteróides na extremidade superior da gama de dosagem, a orientação indicada, enquanto que doses mais baixas de esteróides e micofenolato mofetil – não ciclofosfamida – deve ser utilizado em doentes de classe V com ” pura nefrite “membranosa.

Em pacientes com a doença mais grave, a classe VI, em que pelo menos 90% dos glomérulos são esclerosadas, imunossupressores não são susceptíveis de ajudar. Tais pacientes necessitam de “preparação para a terapia de substituição renal”, segundo a diretriz.

A maioria das recomendações acima não se aplicam a mulheres grávidas, os autores enfatizaram. A maioria dos imunossupressores não são seguras para o feto. Em vez disso, hidroxicloroquina, mais esteróides são indicadas, com a azatioprina, numa dose máxima de 2 mg / kg adicionado em casos mais difíceis.

As diretrizes também incluiu testes que devem ser realizadas regularmente. Estes incluem a pressão arterial, exame de urina, relação proteína: creatinina, creatinina sérica, C3/C4 níveis, e os títulos de anticorpos anti-DNA. Freqüência dos testes varia de acordo com o estágio da doença, mas a maioria deve ser feita a cada 1 a 3 meses enquanto nefrite é ou esteve presente em algum ponto.

O desenvolvimento de diretrizes não tinha financiamento comercial.

Hahn relatou pagamentos pessoais da UCB e da Abbott e atuou em um conselho de segurança de dados e de monitoramento para Anthera. Outros autores relataram relacionamentos com Human Genome Sciences / GlaxoSmithKline, UCB, Amgen, Pfizer, Lilly, BMS, Genentech / Roche, EMD Serono, Neovacs, Cephalon, Medimmune, Questcor, Argos, Abbott, Ono, Astellas, Baxter, RPS, Takeda, ViiV, Novartis, Genzyme, cubista, Parexel e Celgene.

Fonte primária: Cuidado Arthritis Research &
referência Fonte: Hahn B, et al “American College of Rheumatology diretrizes para a triagem, tratamento e gestão de nefrite lúpica” Arthritis Care Res 2012; DOI: 10.1002/acr.21664.

Padrão
Não categorizado

ARTHRITIS RESEARCH & TERAPY

IMPACT
FACTOR
4.36
Article alert
The following new articles have just been published in Arthritis Research & Therapy
For research articles that have only just been published you will see a ‘provisional PDF’ corresponding to the accepted manuscript. Fully formatted PDF and full-text (HTML) versions will be made available soon.

Research article
Efficacy of an immunotoxin to folate receptor beta in the intra-articular treatment of antigen-induced arthritis
Nagai T, Kyo A, Hasui K, Takao S, Matsuyama T
Arthritis Research & Therapy 2012, 14:R106 (2 May 2012)
[Abstract] [Provisional PDF]

Research article
The effects of oxygen tension and antiaging factor Klotho on the Wnt singaling in nucleus pulposus cells
Hiyama A, Arai F, Sakai D, Yokoyama K, Mochida J
Arthritis Research & Therapy 2012, 14:R105 (2 May 2012)
[Abstract] [Provisional PDF]

Research article
PAD4 is not essential for disease in the K/BxN murine autoantibody-mediated model of arthritis
Rohrbach AS, Hemmers S, Arandjelovic S, Corr M, Mowen KA
Arthritis Research & Therapy 2012, 14:R104 (2 May 2012)
[Abstract] [Provisional PDF]

Research article
New insights into the role and mechanism of macrophage migration inhibitory factor in steroid-resistant patients with systemic lupus erythematosus
Wang F, Zhu L, Zou Y, Zheng H, Wilson A, Yang C, Shen N, Wallace DJ, Weisman MH, Chen S, Lu L
Arthritis Research & Therapy 2012, 14:R103 (2 May 2012)
[Abstract] [Provisional PDF]

Research article
Levels of adiponectin, a marker for PPAR-gamma activity, correlate with skin fibrosis in systemic sclerosis: potential utility as a biomarker?
Lakota K, Wei J, Carns M, Hinchcliff M, Lee J, Whitfield ML, Sodin-Semrl S, Varga J
Arthritis Research & Therapy 2012, 14:R102 (1 May 2012)
[Abstract] [Provisional PDF]

Research article
Sensory and sympathetic nerve fibers undergo sprouting and neuroma formation in the painful arthritic joint of geriatric mice
Jimenez-Andrade JM, Mantyh PW
Arthritis Research & Therapy 2012, 14:R101 (1 May 2012)
[Abstract] [Provisional PDF]

Research article
Anti-type II collagen antibodies are associated with early radiographic destruction in rheumatoid arthritis
Mullazehi M, Wick MC, Klareskog L, van Vollenhoven R, Ronnelid J
Arthritis Research & Therapy 2012, 14:R100 (1 May 2012)
[Abstract] [Provisional PDF]

Research article
Inhibition of Th17 differentiation by anti-TNF-alpha therapy in uveitis patients with Behcet’s disease
Sugita S, Kawazoe Y, Imai A, Yamada Y, Horie S, Mochizuki M
Arthritis Research & Therapy 2012, 14:R99 (1 May 2012)
[Abstract] [Provisional PDF]

You currently receive Arthritis Research & Therapy article alerts whenever new articles are published

To change the email format or frequency, to update your email address or to stop receiving these alerts, visit http://arthritis-research.com/alerts.

For help or more information, contact us at info@biomedcentral.com

Padrão
Não categorizado

ARTRITE REUMATOIDE = OPORTUNIDADE DE TRATAMENTO GRATUITO

Oportunidade de Tratamento para Artrite Reumatoide
Link: http://www.artritereumatoide.blog.br/2012/05/acompanhamento-medico-e-tratamento-gratuito-para-artrite-reumatoide/
Acompanhamento Médico e Medicamento Gratuito para Artrite Reumatóide
Dor compartilhada é Dor Diminuída

Seleção aberta para tratamento gratuito da Artrite Reumatoide
A CEPIC “Centro Paulista de Investigação Clínica” está cadastrando pacientes para tratamento gratuito da Artrite Reumatoide.
Será fornecido atendimento médico multidisciplinar durante o tratamento com fornecimento do medicamento gratuito..
Para participar basta ter “Artrite Reumatoide” e preferencialmente estar tomando Metrothexate (MTX).

Podem participar ainda as pessoas que tem Artrite Reumatoide e preencham os seguintes critérios;

Ter Artrite Reumatoide ativa (sentir dor, rigidez matinal, sintomas da AR em geral)
Estar em uso dos seguintes medicamentos Cloroquina, Hidroxicloroquina, , Sulfassalazina, Azatioprina.
Preferencialmente não estar usando medicamento biológico.
A pessoa com Artrite Reumatoide que se inscreve como voluntária na pesquisa clínica, recebe desde o momento da triagem, toda a assistência médica e multidisciplinar necessária, assim como o medicamento do tratamento proposto de forma gratuita e com garantia de continuidade de tratamento.

A CEPIC desde 2010, é um importante parceiro do Grupo EncontrAR.

Seja um paciente voluntário nos estudos clínicos de novos medicamentos, participar de pesquisa clínica, não é ser cobaia, é ser um paciente colaborativo com a evolução da tecnologia médica.
Ligue e agende uma avaliação é gratuito e sem nenhum custo para você.
Inscreva-se:
CEPIC – Centro Paulista de Investigação Clínica
E-mail:vinicius.finardi@cepic.com.br
Vinicius Finardi
Coordenador de Estudos
Tel.:(11) 2271-3493 / (11) 2271-3456

Padrão
Não categorizado

sintomas da depressão

SINTOMAS DA DEPRESSÃO

Posted: 03 May 2012 05:14 PM PDT

Momentos de desânimo e tristeza ocorrem com todo mundo e fazem parte da vida. O problema surge quando este sentimento de vazio custa a desaparecer, atrapalhando suas atividades habituais, tirando-lhe o prazer de viver; atividades sociais e amigos já não lhe interessam como antes, você está exausto o tempo todo, sente-se inútil e a simples espera pelo passar do dia passa a ser intolerável. Se este desgosto permanente lhe é familiar, você pode estar sofrendo de depressão.

Este é o segundo texto da série sobre transtorno depressivo, onde vamos abordar os seguintes pontos sobre a depressão:

Texto 1: O QUE É DEPRESSÃO?
O que é depressão.
Causas da depressão.
Diferenças entre tristeza e depressão.
Depressão pós-parto.
Texto 2:
Sintomas da depressão.
Tipos de depressão .
Diagnóstico da depressão.
Texto 3:
Tratamento da depressão.
Mitos sobre a depressão.
Sintomas da depressão
A depressão é uma doença que pode se manifestar de maneiras diferentes e com gravidades distintas. Há vários tipos depressão, sendo as mais comuns a chamada depressão major (depressão maior) e a depressão crônica, também conhecida como distimia. Outros tipos de depressão comuns são o distúrbio bipolar, depressão sazonal, depressão reativa, depressão atípica, depressão pós-parto e depressão minor.

A extrema tristeza é o sintoma mais típico da depressão, embora a doença possa causar vários outros sintomas físicos e psicológicos. A principal característica da depressão é o fato dos sintomas serem persistentes e capazes de interferir nas atividades diárias, no trabalho e nos relacionamentos.

Infelizmente, não há nenhum sintoma único que sirva como definidor do diagnóstico de depressão. Mesmo a tristeza profunda pode ocorrer em outras situações que não a depressão. Além disso, há casos de depressão atípica em que o paciente não refere tristeza, mas sim um conjunto de outros sinais e sintomas físicos e psicológicos.

Engana-se que acha que a depressão é uma doença de sintomas estritamente psicológicos. Muitas pessoas não reconhecem que estão deprimidas porque não ligam seus sintomas físicos, como cansaço, dores difusas pelo corpo, alterações do apetite, insônia, etc. ao transtorno depressivo. Há estudos que mostram que até um terço dos pacientes que procuram atendimento médico por sintomas físicos, têm na verdade sintomas de depressão.
Depressão major
A depressão major é o tipo de depressão mais comum, sendo caracterizada por uma combinação de sintomas que interferem com a capacidade do paciente em se relacionar com outros, trabalhar, dormir, estudar, comer e desfrutar atividades que anteriormente eram consideradas agradáveis.

Todos nós passamos por momentos de tristeza, desânimo e solidão, princialmente após perdas, como na morte de familiares ou ao fim de relacionamentos. A depressão, porém, distingue-se destas situações por ser persistente e incapacitante. A depressão também não precisa de um fato triste para surgir, o paciente pode passar a apresentar humor deprimido sem motivo aparente.

A depressão major costuma apresentar pelo menos cinco dos nove sintomas listados abaixo, sendo um deles obrigatoriamente a tristeza ou a perda do interesse nas atividades diárias. Os sintomas devem ser diários e estarem presentes por mais de 2 semanas consecutivas.

1- Tristeza na maior parte do dia, particularmente na manhã.
2- Perda do interesse pelas atividades do dia a dia.
3- Alterações significativas do apetite e/ou do peso (pode ser aumento ou redução).
4- Insônia ou sono excessivo.
5- Agitação ou letargia.
6- Fadiga ou falta de energia persistente.
7- Sentimentos de inutilidade ou culpa.
8- Incapacidade de concentração e indecisão.
9- Pensamentos recorrentes sobre morte ou suicídio.

A depressão major é uma doença recorrente. A maioria dos pacientes após um primeiro episódio apresenta uma taxa de recorrência acima de 40% nos dois primeiros anos. Nos pacientes com dois episódios, o risco de recorrência dentro de cinco anos é de aproximadamente 75%. Até 30% dos pacientes tratados por um episódio depressivo maior terão uma recuperação incompleta, mantendo sintomas persistentes ou distimia
Distimia
A distimia é uma forma mais branda de depressão, porém prolongada, presente por pelo menos 2 anos. Às vezes, o paciente só é diagnosticado após muitos anos de doença, sendo os sintomas da distimia confundidos com a personalidade do indivíduo. Este fato é muito comum em crianças. No adulto, é comum o paciente não se lembrar de quando foi o último período em que esteve sem humor deprimido.

O humor depressivo na distimia está presente durante a maior parte do dia, por vários dias ao longo do mês. O paciente distímico passa mais dias com humor deprimido do que com humor normal. Além da sensação de tristeza prolongada, a distimia costuma vir acompanhada por dois ou mais dos seguintes sintomas:

1- Apetite diminuído ou aumentado.
2- Insônia ou excesso de sono.
3- Falta de energia.
4- Baixa autoestima.
5- Dificuldade de concentração.
6- Desânimo ou ausência de perspectivas na vida.

Na distimia os sintomas não são tão numerosos e intensos como na depressão major. Períodos livres de sintomas podem ocorrer, mas são curtos.10% dos pacientes com distimia acabam evoluindo para um quadro de depressão major.
Depressão reativa
A depressão reativa, também chamada de transtorno de adaptação, é uma condição que ocorre em resposta a um estresse emocional identificável. O fato estressante pode ser único, como o término de uma relação, ou múltiplo, como pressões diárias da vida ou do trabalho.

A depressão reativa é um distúrbio que provoca ansiedade e humor deprimido, mas não apresenta critérios para o diagnóstico de depressão major. Por isso, o nome transtorno de adaptação é mais adequado que depressão reativa.

O transtorno de adaptação é diferente da tristeza que ocorre no luto.

As características do transtorno de adaptação são os seguintes:

– Humor deprimido que ocorre em resposta a um fator estressante identificável nos últimos três meses.
– Humor depressivo excessivo, além do que seria esperado pela natureza do fator de estresse.
– Funcionamento social, acadêmico ou profissional prejudicado.
– Resolução dos sintomas em um prazo de seis meses após o fim do evento estressante.

É importante destacar que um quadro de depressão major pode ser desencadeado por um evento emocional. Para ser considerado transtorno de adaptação, o paciente não pode preencher critérios para outros problemas psiquiátricos, como distimia ou depressão major.
Transtorno bipolar
Pessoas com transtorno bipolar, antigamente chamada de psicose maníaco-depressiva, apresentam períodos de mania (sentir-se excessivamente eufórico, impulsivo, irritável, ou irracional) e períodos de depressão major.

Falaremos do transtorno bipolar com detalhes em um texto à parte que será escrito nas próximas semanas.
Diagnóstico da depressão
O diagnóstico da depressão é feito preferencialmente pelo médico psiquiatra e é baseado nos sintomas, na duração e nos efeitos globais que os mesmos causam na vida do paciente. Não há atualmente nenhum exame laboratorial ou de imagem que identifique a depressão, embora alguns testes de sangue possam ser feitos para descartar outras doenças com sintomas semelhantes, como hipotireoidismo, por exemplo (leia: SINTOMAS DO HIPOTIREOIDISMO).

O diagnóstico de depressão major exige que os sintomas sejam graves o suficiente para interferir nas atividades diárias do paciente e na capacidade de cuidar de si mesmo, manter relacionamentos, participar de atividades de trabalho, etc. O diagnóstico também requer que os sintomas estejam ocorrendo diariamente durante pelo menos duas semanas.

Após o diagnóstico é importante tentar identificar pensamentos suicidas, para que o tratamento adequado seja instituído o mais rápido possível.

Padrão
Não categorizado

fibromialgia = vitamina “D” pode ajudar na…

Vitamina D pode ajudar na fibromialgia
Este relatório é parte de uma série de 12 meses Contexto Clínico.
Por Nancy Walsh, Escritor, MedPage Today
Publicado em: 03 de maio de 2012

Avaliado por Robert Jasmer, MD , Professor Associado de Medicina Clínica, Universidade da Califórnia, San Francisco e Caputo Dorothy, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira

Tome pós-teste
Pontos de Ação
Note-se que este estudo foi publicado como um resumo e apresentado em uma conferência. Estes dados e conclusões devem ser considerados preliminares até publicado em um jornal peer-reviewed.
Os pesquisadores descobriram uma associação significativa entre moderada a grave deficiência de vitamina D e fibromialgia recém-diagnosticada.
Note-se que o cálcio sérico e os níveis de fosfatase alcalina foi normal em todos os pacientes, o que indica a química normal do osso.
GLASGOW – Apenas 15% dos pacientes com fibromialgia em um pequeno estudo tinham níveis adequados de vitamina D, sugerindo implicações para o tratamento.

Entre uma coorte de 36 pacientes, 28% tinham níveis séricos de 25-hidroxi vitamina D que foram considerados deficientes, definida como abaixo de 25 nmol L /, de acordo com Sekharipuram A. Ramakrishnan, MD, do Hospital de Nossa Senhora em Navan, Irlanda.

E 62% da coorte apresentaram níveis considerados insuficientes, entre 25 e 80 nmol / L, ele relatou em uma sessão de pôster na reunião anual da Sociedade Britânica de Reumatologia.

Estudos anteriores que examinaram a relação entre os níveis de vitamina D e de dor músculo-esquelética inespecífica transformaram em resultados conflitantes.

Em alguns grupos de doentes com fibromialgia, os níveis de vitamina D eram baixos, enquanto que em outros grupos não houve diferenças entre pacientes e controles.

Além disso, em alguns estudos, os pacientes com baixos níveis que receberam a suplementação com a vitamina não mostrou nenhum benefício clínico.

“No entanto, sabemos que a deficiência de vitamina D está associada com dor muscular, e é por isso que fizemos este estudo observacional”, disse Ramakrishnan MedPage Today .

Idade média dos pacientes foi de 47, e 90% eram mulheres.

O cálcio sérico e os níveis de fosfatase alcalina foram normais em todos os pacientes, indicando a química normal do osso.

Os resultados do estudo deve ser considerada à luz da população de fundo, no entanto, Ramakrishnan disse.

“A Irlanda não é muito de sol, e 30% a 40% de todas as mulheres irlandesas são deficientes em vitamina D”, explicou. “Nós postulamos que esses pacientes são ficar dentro de casa por causa de sua dor, e não estão dispostos a ir de férias em locais ensolarados por causa de sua deficiência.”

Mais pesquisas são necessárias para determinar se a detecção precoce e reposição de vitamina D pode ter um papel terapêutico na gestão global da fibromialgia. Portanto, estudos em larga escala deste deve ser realizada, Ramakrishnan disse.

“Estamos dando a todos os nossos pacientes fibromialgia suplementos de vitamina D”, acrescentou.

Os autores não tinham conflitos de interesse.

Fonte primária: Sociedade Britânica de Reumatologia
referência Fonte:
Jan A, et al “Serum 25-hidroxi níveis de vitamina D em pacientes com fibromialgia” BSR 2012; Abstract 231.

Adicionar o seu conhecimento ™

Padrão