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biologico salva articulações na artrite psoriatica

Biologic Salva Articulações na artrite psoriática
Por Nancy Walsh, Escritor, MedPage Today
Publicado em: 02 de maio de 2012

Avaliado por Robert Jasmer, MD , Professor Associado de Medicina Clínica, Universidade da Califórnia, San Francisco e Caputo Dorothy, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira

Tome pós-teste

Pontos de Ação
Note-se que esses estudos foram publicados como resumos e apresentados em uma conferência. Estes dados e conclusões devem ser considerados preliminares até publicado em um jornal peer-reviewed.
Os doentes com artrite psoriática continuou a ter o mínimo de mudanças estruturais em suas articulações com golimumab – um ser humano monoclonal anti-fator de necrose tumoral alfa-anticorpo (TNF) – através de 2 anos de tratamento.
Note-se que após 2 anos de tratamento, pouco mais da metade dos pacientes que haviam sido originalmente na dose de 50 mg e 100 mg grupos atingiu remissão e produtividade também melhorou.

GLASGOW – Pacientes com artrite psoriática teve mínimas mudanças estruturais em suas articulações com golimumab através de 2 anos de tratamento, um investigador relatados aqui.

As alterações médias na pontuação radiográfica total da articulação, o que refletiu erosões ambos os ossos e estreitamento do espaço articular, foram -0,39 entre pacientes que receberam 50 mg de golimumab subcutânea uma vez por mês e -0,32 para os pacientes que receberam 100 mg a cada mês, informou Chandrabhusan Chattopadhyay, MD, de Wrightington Hospital, em Wigan, Inglaterra, e colegas.

“Isso realmente representava a cura de erosões”, disse ele na reunião anual da Sociedade Britânica de Reumatologia.

O estudo incluiu 405 adultos, todos eles tiveram três ou mais articulações inchadas e sensíveis.

Inicialmente, eles foram randomizados para um dos dois doses golimumab ou placebo. Golimumab (Simponi) é um monoclonal humano anti-factor de necrose tumoral alfa-anticorpo (TNF), administrados como injecções subcutâneas.

Na semana 16, os pacientes com uma resposta inferior a 10% em inchado e macio contagens de articulações foram randomizados para um dos dois grupos de tratamento activo, e na semana 24 todos os pacientes tratados com placebo remanescentes foram atribuídos ao grupo de 50 mg.

Após um ano de tratamento, cegando foi interrompido e os pacientes no grupo de 50 mg poderia ter a sua dose aumentada para 100 mg, se necessário.

A idade dos participantes médio foi de 45, e quase dois terços eram do sexo masculino.

O número médio de articulações inchadas na linha de base foi de 13, eo número médio de articulações dolorosas foi de 23.

Nível médio de proteína C-reativa foi de 0,6 mg / dL, ea média de pontuação no Questionário de Avaliação de Saúde (HAQ) foi de 1 a 1,1.

A média total de van der Heijde-Sharp total de pontos comuns variou de 16,34-22,99.

Depois de 1 ano de tratamento com a presente golimumab, as mudanças no total de contagens conjuntos foram:

Grupo Placebo: 0,10
Grupo de 50 mg: -0,30
100 mg grupo: -0,35

Aos 2 anos, quando todos os pacientes estavam recebendo o tratamento ativo, aqueles que tinham sido originalmente randomizados para placebo foram mostrando menos progressão de suas pontuações totais conjuntas, que tinham diminuído 0,10-0,08, Chattopadhyay disse.

A análise dos dados obtidos neste estudo revelou também que após 2 anos de tratamento, 52,5% e 53,9% dos pacientes que tinham sido originalmente na dose de 50 mg e 100 mg grupos tinha atingido a remissão como medido na Escala de actividade da doença em 28 articulações.

Além disso, 43,5% estavam em remissão de acordo com o HAQ, assim como 40,1% de acordo com o Short Form-36 escore do componente físico função, Chattopadhyay relatado em uma sessão de pôster separado.

A produtividade também melhorou, com 47% dos pacientes considerados não empregáveis ​​na linha de base se tornar empregável, após 4 meses de tratamento, uma melhoria que foi sustentado ao longo dos 2 anos.

O estudo foi patrocinado pela Janssen, e muitos dos autores são funcionários ou pesquisadores de Janssen.

Fonte primária: Sociedade Britânica de Reumatologia
referência Fonte:
Kavanaugh A, et al “resultado a longo prazo radiográfica nos pacientes com artrite psoriática tratados com golimumab: 104 semanas resulta do estudo GO-REVELAR” BSR 2012; Resumo 10.

Fonte adicional: Sociedade Britânica de Reumatologia
referência Fonte:
Kavanaugh A, et al remissão “precoce e sustentada associada à função física normalizada, relacionada com a saúde qualidade de vida ea produtividade melhorou significativamente em pacientes com artrite psoriática activa tratados com golimumab: 2 anos de dados de fase III GO-REVEAL julgamento ” BSR 2012; Abstract 104.

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Este estudo sugere que epratuzumab está associado com melhorias significativas em pacientes com moderada a lúpus eritematoso sistêmico grave.

Novel Biologic Lupus Metas
Por Nancy Walsh, Escritor, MedPage Today
Publicado em: 02 de maio de 2012

Avaliado por Zalman S. Agus, MD ; Professor Emérito, Perelman Faculdade de Medicina da Universidade da Pensilvânia e Caputo Dorothy, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira

Tome pós-teste

Pontos de Ação
Note-se que este estudo foi publicado como um resumo e apresentado em uma conferência. Estes dados e conclusões devem ser considerados preliminares até publicado em um jornal peer-reviewed.

Este estudo sugere que epratuzumab está associado com melhorias significativas em pacientes com moderada a lúpus eritematoso sistêmico grave.

GLASGOW – Apenas um ano após o aparecimento do belimumab, o primeiro tratamento novo para o lúpus em 50 anos, o anti-CD22 epratuzumab anticorpo monoclonal está emergindo como uma outra terapia potencial, um investigador relatados aqui.

Entre os pacientes com moderada a grave lúpus eritematoso sistêmico, aqueles que receberam uma dose cumulativa de 2.400 mg de epratuzumab intravenosa apresentaram taxas de resposta em 12 semanas de 43,2%, em comparação com uma taxa de 21,1% entre os que receberam placebo ( P = 0,02) , de acordo com Caroline Gordon, MD, da Universidade de Birmingham, na Inglaterra, e colegas.

Epratuzumab difere de rituximab na medida em que esgota apenas cerca de 30% de células B, ela explicou na reunião anual da Sociedade Britânica de Reumatologia.

Esta depleção parcial faz com que a fosforilação e internalização de CD22, uma proteína da superfície das células B, resultando em jusante vários eventos sinalizadores, tais como alterações da expressão de moléculas de adesão e modulação da função de células B.

Estudos iniciais sugerem benefícios potenciais, incluindo a redução na atividade da doença e melhor qualidade de vida, de modo Gordon e seus colegas realizaram uma dose variando estudo detalhado que os resultados comparados com placebo, 200 mg, 800 mg, 2.400 mg e 3.600 mg de epratuzumab dado como quatro infusões semanais.

Todos os pacientes tiveram pelo menos um sistema do corpo (pele ou mucosas, músculo-esquelético, ou cardiorrespiratória) com comprometimento grave, medido no Isles Lupus britânico índice Grupo de Avaliação (BILAG), ou envolvimento moderado em dois sistemas.

Além disso, eles eram anti-nuclear-anticorpo positivo, e teve dezenas de 6 ou superior em outro índice de atividade da doença, o SLEDAI.

O estudo incluiu 227 pacientes com idade média de 40. Quase todos eram mulheres brancas, cuja média de pontuação BILAG total foi de 15 eo escore SLEDAI também tinha 15 anos.

Na linha de base, 45% estavam na drogas imunossupressoras tais como o metotrexato, azatioprina, ou mofetil, e 47% eram também sobre o anti-maláricos.

A média de dosagem de corticosteróides na linha de base foi de 14 mg por dia.

O estudo utilizou uma extremidade romance composto, o BICLA, que exigia que os pacientes cumprir vários critérios na 12 ª semana deve ser considerada uma resposta:

Todos os sistemas do corpo medidos como tendo envolvimento grave na linha de base para a melhoria a ser medido com moderada, leve ou nenhuma doença, e todos os sistemas de medida no início como tendo envolvimento moderado melhorar a doença leve ou não
Não houve aumento no total de SLEDAI
Não deterioração na avaliação global pelo médico
Não há necessidade de aumento tratamento imunossupressor ou corticosteróide

A razão de chances para ser uma resposta entre os pacientes que receberam 2.400 mg, administrada como quatro infusões semanais de 600 mg, foi de 3,2, Gordon relatou.

Um subgrupo de pacientes eram conhecidos como respondedores avançados, em que todos os sistemas do corpo com o envolvimento de base moderada ou grave atingiu leve ou nenhuma atividade da doença na semana 12. Um total de 37,9% dos que receberam 600 mg por semana alcançado esse nível de resposta, em comparação com 13,2% de doentes em placebo.

Os que receberam uma dose cumulativa de 2400 mg, mas em doses de 1,200 mg a cada duas semanas em vez de 600 mg por semana, também apresentaram taxas elevadas de resposta melhorada, em 35,3%.

Três quartos dos pacientes apresentaram pelo menos um evento adverso, que na maioria das vezes era uma infecção ligeira ou dor de cabeça. Menos de 10% dos pacientes em todos os grupos de dosagem sofreram eventos adversos graves.

“A dose cumulativa de 2.400 mg foi associado a melhorias clinicamente significativas e estatisticamente significativa na atividade da doença entre os pacientes com moderada a grave lupus”, concluiu Gordon.

A maior, estudo de fase III já está em andamento que irá avaliar quatro doses de 600 mg por semana a cada 3 meses até um ano.

Esse estudo também vai usar o ponto final BICLA, que Gordon acredita que é mais discriminatória que outros parâmetros utilizados nos ensaios com lúpus.

O estudo foi patrocinado pela UCB. Gordon revelou ter recebido honorários da UCB, Roche, Genentech, e Aspreva. Vários co-autores também recebeu honorários da UCB, e dois eram funcionários da UCB.

Fonte primária: Sociedade Britânica de Reumatologia
referência Fonte:
Gordon C, et al “Epratuzumab demonstra melhorias clinicamente significativas em pacientes com moderada a grave lúpus eritematoso sistêmico: resultados de emblema, um estudo de fase IIB” BSR 2012; Resumo PA2.

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ARTRITE IDIOPÁTICA JUVENIL = ALTO RISCO DE INFECÇÃO

Alto risco de infecção em artrite juvenil
Por Nancy Walsh, Escritor, MedPage Today
Publicado em: 01 de maio de 2012

Avaliado por Robert Jasmer, MD , Professor Associado de Medicina Clínica, Universidade da Califórnia, San Francisco e Caputo Dorothy, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira

Pontos de Ação
Crianças com artrite idiopática juvenil (AIJ) têm um risco duas vezes por graves infecções bacterianas em comparação com crianças não afetadas por uma doença inflamatória, eo risco aumenta ainda mais se eles estão em altas doses de esteróides.
Note que entre as crianças com AIJ, a taxa de infecção não foi aumentado com metotrexato ou de necrose tumoral uso de inibidor de fator.
Crianças com artrite idiopática juvenil (AIJ) têm o dobro de risco para infecções bacterianas graves como as crianças não afetadas por uma doença inflamatória, eo risco aumenta ainda mais se eles estão em altas doses de esteróides, um estudo nacional constatou.

Entre as crianças com AIJ metotrexato não receptora ou um factor de necrose tumoral (TNF) inibidor, a razão de risco ajustada para a infecção bacteriana requerendo hospitalização antibióticos ou intravenosa foi 2 (95% CI 1.5 e 2.5), de acordo com Timothy Beukelman, MD, da Universidade do Alabama, em Birmingham, e colegas.

Além disso, para aqueles que receberam 10 mg ou mais de prednisona diariamente, a taxa de risco foi de 3,1 (95% CI 2-4,7), os pesquisadores relataram em linha no Arthritis & Rheumatism.

Adultos com artrite reumatóide são conhecidos por terem um elevado risco de infecções graves, uma preocupação que tem aumentado com a introdução dos inibidores de TNF.

Menos conhecido é, porém, sobre as taxas de fundo de infecções em crianças com AIJ ou os efeitos de medicamentos sobre as infecções.

Para explorar estas preocupações, Beukelman e colegas analisaram dados de registros nacionais Medicaid 2000-2005, identificando 8.479 crianças com AIJ.

Para uma coorte de comparação, eles incluíram 360,489 crianças que tinham sido diagnosticados com déficit de atenção / hiperatividade (TDAH).

As crianças foram escolhidas para comparação, pois sua doença crônica não era de natureza inflamatória, mas teria resultou em substancial envolvimento com o sistema de saúde.

Quase dois terços dos pacientes com AIJ do sexo feminino, mas três quartos dos casos de TDAH eram meninos. A idade média foi de 10 em ambos os braços.

Durante 13,003 pessoas-anos de follow-up entre as crianças com artrite, havia 365 internados infecções bacterianas, e 4.398 durante a 454,698 pessoas-ano entre aqueles com TDAH.

Em ambas as coortes, o local mais comum de infecção foi o trato respiratório superior.

Pneumonia foi mais comum no grupo de AIJ comparados com os controles (24% versus 20%) como foi a bacteremia / septicemia (18% versus 12%), enquanto abscessos abdominais ocorreram com maior freqüência no grupo TDAH (14% versus 6%).

A taxa de infecção não ajustada no grupo da AIJ foi quase três vezes maior, em 2,8 por 100 pacientes-ano (95% CI 2,5-3,1), em comparação com o observado no grupo TDAH, em 1 (95% CI 0,9-1).

Em comparação com as crianças com AIJ que não estavam a ser tratados com metotrexato ou um inibidor de TNF, aqueles em metotrexato tiveram um risco relativo de 1,2 não significativa (95% CI 0,9-1,7) por graves infecções bacterianas.

Além disso, quando as crianças que receberam AIJ um inibidor de TNF, com ou sem metotrexato, foram comparados com aqueles em metotrexato sozinho, novamente o risco relativo não foi significativa (1,2, 95% CI 0,8-1,8).

Enquanto alta dose uso de esteróides foi associada com um aumento significativo do risco, doses inferiores a 10 mg por dia não o eram.

Uma análise separada foi feito para testar uma possível interação entre o uso de inibidor esteróide oral e TNF, mas não há interação estatística foi visto.

O achado de um aumento de duas vezes no risco de infecção bacteriana grave entre as crianças com AIJ não receber metotrexato ou um inibidor de TNF “, sugere que o processo inflamatório ou auto-imune da AIJ podem predispor crianças a infecção, independentemente do tratamento”, os pesquisadores afirmaram.

Outro achado de interesse foi a de que o tratamento com metotrexato não pareceu aumentar o risco, que tem sido a opinião geral entre os reumatologistas que têm vindo a utilizar a droga por décadas.

Além de infecções graves em geral, as preocupações têm sido levantadas sobre graves dos tecidos moles em pacientes sendo tratados com inibidores de TNF.

No entanto, os números dessas infecções nesta coorte eram muito pequenos para uma análise ajustada, embora as taxas não ajustadas foram semelhantes em crianças de um inibidor de TNF comparados com os da metotrexato, em 0,4 e 0,3 por 100 pessoas-ano.

Os autores apontam que a utilização dos créditos administrativos como fonte de dados era uma limitação, como era sua falta de acesso aos prontuários individuais dos médicos e sua incapacidade para ajustar a atividade da doença.

Além disso, em quase todos os casos de uso de inibidor de TNF, a droga foi etanercept (Enbrel), porque esse era o único agente aprovado para uso pediátrico, para que eles não foram capazes de analisar as taxas específicas de agente de infecção.

Beukelman e colegas concluíram: “Estes dados sugerem o uso de estratégias de esteróides poupadores de tratamento pode reduzir o risco de infecções graves em crianças com AIJ.”

O estudo foi financiado pela Agência de Investigação de Saúde e Qualidade e da Food and Drug Administration.

Três dos autores receberam o apoio do National Institutes of Health.

Fonte primária: Arthritis & Rheumatism
referência Fonte:
Beukelman T, et al “Taxas de hospitalizado infecção bacteriana associada com artrite idiopática juvenil e seu tratamento” Arthritis Rheum 2012; DOI: 10.1002/art.34458.

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INTERLEUCINA-17 = PROMETENDO USO PARA ESPONDILITE

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IL-17 Blocker Prometendo para Espondilite
Por Nancy Walsh, Escritor, MedPage Today
Publicado em: 01 de maio de 2012

Avaliado por Dori F. Zaleznik, MD , Professor Clínico Associado de Medicina, Harvard Medical School, Boston.

Pontos de Ação
Este estudo foi publicado como um resumo e apresentado em uma conferência. Estes dados e conclusões devem ser considerados preliminares até publicado em um jornal peer-reviewed.
Explicam que um anticorpo monoclonal humanizado totalmente segmentação da via IL-17 foi eficaz na produção de uma melhoria de 20% em seis semanas em um pequeno estudo da fase II de pacientes com espondilite anquilosante previamente tratada.
Note-se que a atividade pareceu ser maior em pacientes que não tinham sido previamente tratados com um inibidor de fator de necrose tumoral.
GLASGOW – Um anticorpo monoclonal novo que tem como alvo a interleucina (IL) -17 via apareceu promissores para o tratamento de espondilite anquilosante em um estudo de prova de conceito aqui apresentado.

Entre 23 pacientes que receberam duas infusões de secukinumab, 61% (14) experimentaram uma melhoria de 20% em seis semanas, de acordo com Paul Emery, MD, da Universidade de Leeds, na Inglaterra.

Em contraste, apenas um dos seis pacientes que receberam placebo alcançado esse grau de resposta, ele relatou na reunião anual da Sociedade Britânica de Reumatologia.

A investigação demonstrou que a associação HLA-B27 genética encontrada na maioria dos pacientes com espondilite anquilosante leva a IL-23 aumentaram a produção.

Por sua vez, IL-23 medeia a IL-17 através de vias de células T, o que levou os investigadores a especular que a interrupção da via IL-17 pode fornecer uma nova abordagem para o tratamento.

Para explorar a eficácia e segurança de potencial secukinumab em espondilite anquilosante – como já foi visto em outras condições inflamatórias tais como artrite reumatóide e uveíte – Emery e um grupo multinacional de investigadores realizou um estudo em que os pacientes receberam duas intravenosa de 10 mg / doses kg do anticorpo, dadas nos dias 1 e 22.

Os participantes do estudo poderia ter recebido até três modificadores da doença anterior drogas anti-reumáticas, e “importante, 50% tinham sido previamente tratados com um inibidor de TNF”, disse Emery.

Eles foram autorizados a continuar em doses estáveis ​​de outros medicamentos como o metotrexato, sulfassalazina e prednisona.

Um total de 92% dos pacientes que receberam o anticorpo completaram o estudo, com 35% dos pacientes apresentaram uma melhoria de 40% sobre a avaliação dos espondiloartrite Sociedade Internacional (ASAS) critérios de resposta.

Além disso, 35% tiveram uma resposta em cinco dos seis critérios básicos ASAS, como dor, função e mobilidade da coluna vertebral. “As respostas foram realmente muito marcante em alguns casos”, disse Emery.

A diminuição média na anquilosante índice de actividade espondilite doença foi de 1,8, e as reduções individuais variaram de 5,6 a -0,8 a seis semanas.

Análises post-hoc de subgrupos descobriram que os pacientes que não tinham sido previamente tratados com fator de necrose tumoral (TNF) inibidores teve a melhor taxa de resposta de 20% a 85%, em comparação com uma taxa de 30% entre aqueles que haviam recebido anti- TNF.

Um aspecto importante do estudo foi o uso de análise de probabilidade Bayesiana, que incorporou dados de pacientes tratados com placebo em oito estudos anteriores de pacientes com esta doença, de modo apenas um pequeno número (seis) de doentes tratados com placebo foram necessárias no ensaio.

“Este é um grande avanço na concepção do ensaio clínico, pois minimiza a exposição do paciente aos medicamentos que podem não funcionar. Um número de drogas contra o câncer estão sendo desenvolvidos utilizando métodos estatísticos bayesianos”, disse Emery.

A análise indicou que tinha uma secukinumab 99,8% (95% intervalo de credibilidade 11,5-56,3) a probabilidade de ser mais eficaz que o placebo “, explicou.

O perfil de segurança foi similar ao que foi observado em estudos anteriores deste anticorpo monoclonal totalmente humano, com 30 infecções – em sua maioria leves – que está sendo visto em 18 pacientes. Um paciente placebo tiveram um evento adverso grave, que foi um aumento da pressão arterial, e um paciente teve um abcesso secukinumab subcutânea.

Maiores, estudos de longo prazo são necessários, Emery concluiu.

O estudo foi patrocinado pela Novartis.

Muitos dos investigadores são consultores para Novartis e outras companhias. Emery é consultor da Merck, Pfizer, Roche, Abbott, Bristol-Myers Squibb, Lilly, e Takeda.

Fonte primária: Sociedade Britânica de Reumatologia
referência Fonte:
Emery P, et al “Avaliação da eficácia e segurança de secukinumab no tratamento de pacientes com moderada a grave espondilite anquilosante” BSR 2012; Resumo 06.

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O QUE É FIBROMIALGIA

MDSaude. Um Blog Médico parágrafo Pacientes

O QUE e Fibromialgia?

Enviado: 30 de abril de 2012 14:03 PDT

A fibromialgia e hum dos Maiores Mistérios da medicina. E UMA Doença Que si caracteriza POR Dores difusas envolvendo Músculos, ligamentos tendões e. O Paciente com fibromialgia temperatura múltiplas Dores Pelo Corpo e SE Sente constantemente exaurido, todavia Apresenta Ótimo Aspecto, o Exame físico nao demonstração nenhuma anormalidade óbvia e como Análises e Exames Complementares São Normais. Portanto, SE Voce tem Dores POR TODO O Corpo, Sente- SE frequentemente cansada (o), ja FOI um varios Médicos e softwares antigos deles consegue identificar UMA Causa, o Seu Problema PoDE Ser Muito bem fibromialgia. Vamos Texto Neste abordar OS seguintes Pontos Sobre a fibromialgia:

O quê fibromialgia é.
Causas da fibromialgia.
SINTOMAS da fibromialgia
Tratamento da fibromialgia
Apos uma CONCLUSÃO Texto deste, nao deixe de LER tambem: Fibromialgia | Perguntas MAiS comuns.
O quê um fibromialgia é?
A fibromialgia E de Uma Doença Crónica ¿Qué Com. Cursa Dor muscular generalizada de e Sensibilidade excessiva áreas in muitas do Corpo. Muitos Pacientes com fibromialgia tambem sofrem de fadiga, sono excessivo, Dores de Cabeça de e Distúrbios do humor, Como Depressão e Ansiedade. Curiosamente, apesar da Riqueza de SINTOMAS, nao HÁ alterações detectáveis ​​nsa Exames laboratoriais NEM n º s Exames de Imagem, Como radiografias, ultrassonografia, tomografias, etc do Além da dor, MAIS NADA E ATRAVES detectado fazer Exame físico do Paciente com fibromialgia. Biópsias realizadas nsa Músculos, tendões e ligamentos Nada revelam, nao HÁ Sinais de Inflamação, nao HÁ lesões e Muito Menos alterações estruturais. Exatamente Pela Falta de Achados OBJETIVOS, um era fibromialgia não Passado considerada UMA Doença de Natureza Psicossomática (de Origem psicológica). Seu reconhecimento Como “Doença real” Só obtido FOI in 1987. Como Atuais sugerem UMA Teorias alteração NAS áreas cerebrais responsáveis ​​Pela Percepção da dor. O Cérebro dos Pacientes com fibromialgia Parece Ser excessivamente sensível EAo Estímulos dolorosos Que chegam um si. ISSO Significa Que Estímulos indolores Pará a maioria das PESSOAS São interpretados Como dor Pelo Cérebro do Paciente fibromiálgico. Exames radiológicos Mais Modernos, ainda pouco Usados ​​nd Prática médica do dia-a-dia, conseguiram demonstrar Que Pacientes com fibromialgia apresentam os genótipos Sinais de Envelhecimento fazer Cerebro, com redução da área cinzenta (local do Cérebro Onde ficam OS neurônios). Estás alterações podem justificam UMA exagerada Interpretação do Cérebro EAo Estímulos Externos. Porém, JÁ Como referido, nao existe softwares antigos Exame laboratorial UO de Imagem Que confirme o Diagnóstico de fibromialgia. Na Verdade, Estes Exames Só servem par si descartar outras Causas de dor Crônica. Se um INVESTIGAÇÃO Durante algum Exame laboratoriais OU De Imagem detectar alterações, ou ainda, si houver uma Presença de Sinais inflamatórios NAS Articulações (artrite) OU Sinais de lesões neurológicas detectáveis ​​Durante o Exame físico FEITO Pelo Médico, o Diagnóstico de fibromialgia DEVE Ser repensado, UMA Vez Que estás alterações apontam Pará a existencia de outra UMA Causa Pará como Dores. A fibromialgia e SEIS Vezes Mais Comum los Mulheres ea SUA Prevalência aumenta Conforme a idade. Cerca de 2% da População Jovem e 8% da População Idosa São portadores DESTA Doença. A Maior Parte DOS CASOS de fibromialgia inicia-SE OS Entre 30 e 55 Anos. Em 50% DOS CASOS OS SINTOMAS iniciam-SE UM apos Evento pontual, tal Como UM OU estresse Físico Psicológico. N OUTROS 50% nao consegue detectar softwares antigos si gatilho par o surgimento dos SINTOMAS. PESSOAS com Historia familiarizado Positiva apresentam 8 Vezes Mais chances de ter fibromialgia Que o resto da População, o Que sugere fortemente UMA Causa Genética.

SINTOMAS da fibromialgia
O diretor sintoma da fibromialgia e dor UMA difusa, podendo envolver Músculos, tendões ligamentos e. Muitas Vezes o doente, comunique sensação de Articulações inchadas, o Que nd Verdade e apenas UMA sensação, ja Que o edema nao e comprovado AO Exame físico. Nao ha Sinais clínicos De artrite NAS doloridas Articulações. Quando questionados aonde doi, muitos respondem: dói Tudo. São Dores Constantes, Que pioram AO toque. O Paciente com fibromialgia TEM UM Limiar dor parágrafo Mais Baixo, IstoÉ, Estímulos dolorosos de Intensidade Igual São Muito Mais Sentidos TEM QUEM POR DOENÇA. Um UM Dos Critérios par o Diagnóstico da fibromialgia e uma dor a palpação in Pelo Menos 11 Dos 18 Pontos sensíveis ilustrados ABAIXO.

Pontos da fibromialgia

Outra Descrição Comum parágrafo OS SINTOMAS da fibromialgia e de uma sensação de Estar com UMA forte gripe Que nao Passa, causando dor no Corpo, Estar mal, dor de Cabeça e astenia. do Além da dor difusa, fadiga e um Outro sintoma frequentemente Presente no Paciente fibromiálgico. O cansaço e Mais Forte De manhã, logo Que o Paciente Acorda, Mas tambem PoDE Ser Bastante Incomodo não final da Tarde. A fadiga matinal ocorre mesmo Que o Paciente tenha Dormido Mais de 10 Horas Durante uma Noite. A sensação e de hum sono nao revitalizante. Na Verdade, Uma das Características da fibromialgia e o sono Leve. Os Pacientes acordam com frequencia Durante uma madrugada e temperatura dificuldade los voltar um dormir. Alguns Trabalhos mostram Que cessos Pacientes nao conseguem manter si nenhuma Estágio 4 do sono, Que o sono profundo e fazer, tambem conhecido sono restaurador Como. O fibromiálgico Passa o dia sentindo UMA Completa Falta de Energia, com sensação de Pernas e Braços Pesados ​​e dificuldade de Concentração, denominada pelos Pacientes Como “Cérebro cansado”. Muito Comum e uma Associação da fibromialgia com uma Síndrome da Fadiga Crônica (leia: SINDROME DA Fadiga Crónica ). Dor de Cabeça Tipo enxaqueca OU cefaleia tensional e hum sintoma Comum e acomete Mais de 50% dos Pacientes com fibromialgia (leia: DOR DE CABEÇA – ENXAQUECA, CEFALEIA Tensional E SINAIS DE Gravidade ). OS PACIENTES tambem podem apresentar de Uma variedade mal de SINTOMAS compreendidos e incluíndo Dor abdominal, dor no peito, SINTOMAS sugestivos de Síndrome do intestino irritável, dor pélvica, SINTOMAS urinários, Como ardência parágrafo urinar e necessidade de ir AO Banheiro com frequencia, Problemas de Memória, Olhos SECOS, palpitações e tonturas e formigamentos e flutuações Constante de pesos e Perda da libido da, cólicas intensas alterações menstruais E fazer humor. A Associação com uma Depressão e Distúrbios de Ansiedade e Muito Comum (leia: O QUE e Depressão? ). Cerca de 70% dos Pacientes com fibromialgia desenvolverão hum dos Dois Distúrbios AO Longo da Vida. O Grande Desafio par o Médico e quando uma fibromialgia ocorre concomitantemente com outras Doenças Que tambem cursam com Dores difusas, Como osteoartrite, polimialgia reumática e artrite reumatoide (leia : Artrite Reumatóide ). Nestes CASOS, o Diagnóstico de fibromialgia e Muito dificil de Ser estabelecido. e de suma importância sabre Que, SE POR UM Lado a fibromialgia nao E de Uma Doença ¿Qué acarrete Risco de Morte deformidades OU causa, POR OUTRO, OS SINTOMAS podem Ser incapacitantes, determinado UMA péssima Qualidade de Vida AO Paciente. Pacientes com fibromialgia costumam ter UMA Qualidade de Vida Muito Ruim si nao tiverem o Diagnóstico estabelecido e nao estiverem soluço Tratamento. A maioria dos Pacientes com fibromialgia vive com OS SINTOMAS Durante Anos comeu o Diagnóstico Ser finalmente Feito. Durante uma INVESTIGAÇÃO, Estes Pacientes costumam passar POR dezenas de Exames e Múltiplos especialistas. Alguns Pacientes acabam sentindo-SE rejeitados pelos Médicos, enquanto OUTROS temem Que UMA Doença fatal oculta acabe POR Ser encontrada.

Tratamento da fibromialgia
O Tratamento e idealmente FEITO COM UMA Equipe multidisciplinar, com hum reumatologista, hum hum Fisioterapeuta e Psicólogo OU psiquiatra. Entendre O quê e uma Doença, acabando Com. negativos Pensamentos do tipo “Vou Morrer”, “tenho câncer” OU “e ISSO UMA SEM Infecção cura”, Ajuda Muito combater um OS SINTOMAS. A Prazo Longo, uma imensa maioria dos Pacientes com fibromialgia melhora dos SEUS SINTOMAS e consegue manter a UMA Vida Ativa e com Qualidade. Comentarios do tipo “ISO e Coisa da SUA Cabeça” OU “pare de Frescura Que nao HÁ Nada de Errado Consigo” São inverdades Que Só prejudicam o Tratamento. EntreTanto, nao existe cura Fácil OU Rápida parágrafo fibromialgia. FUJA De Tratamentos ¿Qué Milagres prometem. Doenças crônicas e de dificil Tratamento São hum Prato Cheio parágrafo charlatões e aproveitadores. Contraditoriamente, apesar do Paciente Sentir-SE persistentemente cansado, nao Fazer Nada AO Longo do Dia Tende um OS SINTOMAS piorar. Nada e Pior parágrafo OS SINTOMAS da fibromialgia fazer Que o sedentarismo. Exercícios físicos aeróbicos e musculação melhoram uma Qualidade de Vida e diminuem um Intensidade das Dores ea sensação de cansaço. O Paciente DEVE Ser encorajado um Sair da Inércia e Vencer uma indisposição inicial. tambem e de suma importância evitar Álcool, Cigarros e Cafeína.

Medicamentos parágrafo fibromialgia
Uma grande variedade de Medicamentos temperatura SIDO Usados ​​parágrafo Controlar OS SINTOMAS da fibromialgia. Os Medicamentos Que temperatura SIDO Mais eficazes São OS de Ação nenhum Sistema nervoso central, Como OS Antidepressivos (leia: Antidepressivos: Escitalopram, Citalopram, Fluoxetina, Sertralina e Paroxetina ) e como anticonvulsivantes Drogas. Em Contraste, Medicamentos Que AGEM exclusivamente dor na, anti-inflamatórios Como e analgésicos, São eficazes Menos. . Estes ultimos, porém, podem Ser Usados ​​los Associação com OS Antidepressivos, potencializando SEUS efeitos contra uma dor Exemplos de Medicamentos de Ação Central Que podem Ser Usados ​​no Tratamento da fibromialgia: – Fluoxetina – Paroxetina – Ciclobenzaprina – amitriptilina – Gabapentina – Pregabalina Recentemente Três Novas Drogas antidepressivas de jornal Última Geração mostraram-SE efetivas não Controle dos SINTOMAS da fibromialgia:. Venlafaxina, Duloxetina e Milnaciprana (Savella ®) Com o Diagnóstico e Tratamento correto, a Prazo Longo, Mais de 2/3 dos Pacientes com fibromialgia MANTÊM-SE Ativos e referindo Pouca UO nenhuma interferência da Doença não Seu dia-a-dia. Acupuntura parágrafo fibromialgia Nao HÁ Evidências de Que uma acupuntura funcione parágrafo fibromialgia. Só em Como Exemplo, UM ESTUDO Publicado em 2005 dividiu hum Grupo de Dois Pacientes in. Um recebeu Tratamento com acupuntura e placebo com Outro (falsa acupuntura Feita com Objetos pontiagudos Que nao ERAM inseridos nd Pelé e NEM OS estimulavam Pontos Tradicionais da acupuntura Chinesa). Pacientes mínimos fazer placebo Grupo nao sabiam Que estavam usando placebo, Todos achavam Que estavam submetidos Sendo um tradicional acupuntura. No final, nao houve Diferença Entre Os Dois Grupos, Ambos apresentaram UMA redução da dor in CASOS 30% dos. Em 2010 houve tambem UMA GRANDE REVISÃO dos principais Estudos envolvendo acupuntura e nao si Novamente conseguiu demonstrar Evidências de melhora quando comparado com placebo ao. Portanto, nao HÁ Evidências inequívocas de CIENTÍFICAS Que, Pelo Menos nd fibromialgia, uma acupuntura SEJA UM superior um simples placebo Efeito. Ao contrario da acupuntura, como TODAS Drogas citadas no Tópico anterior mostraram, in Trabalhos Científicos, Serém Superiores placebo AO não da Controle . dor da fibromialgia Leia tambem: Fibromialgia | Perguntas Mais comuns

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UM NOVO MEDICAMENTO PARA CONTROLAR A DOR CRÔNICA

Um novo medicamento para controlar a dor crônica resistente
ScienceDaily (30 de abril de 2012) – A dor neuropática, causada pelo nervo ou dano tecidual, é o culpado por trás de muitos casos de dor crônica. Pode ser o resultado de um acidente ou causada por uma variedade de condições médicas e doenças tais como tumores, lúpus, e diabetes. Normalmente resistentes a tipos comuns de gestão da dor, incluindo o ibuprofeno e até mesmo a morfina, a dor neuropática pode levar a deficiência ao longo da vida para muitos doentes.
Veja também:
Saúde e Medicina
Controle da Dor
Neuropatia
Fibromialgia
Mente & Cérebro
Lesão Cerebral
Caregiving
Neurociência
Referência
Membro fantasma
Nociceptor
Analgésico
Dor
Agora, uma droga desenvolvida por pesquisadores da Universidade de Tel Aviv, conhecido como BL-7050, está oferecendo uma nova esperança para pacientes com dor neuropática. Desenvolvido pelo professor Bernard Attali e Asher Dr. Peretz do Departamento TAU de Fisiologia e Farmacologia da Faculdade de Medicina Sackler, o medicamento inibe a transmissão de sinais de dor por todo o corpo. Em ambos os ensaios in vitro e in-vivo experiências que mede a actividade eléctrica dos neurónios, o composto foi mostrado para impedir a excitabilidade de neurónios-hiper – proteger não só contra a dor neuropática, mas crises epilépticas também.
A medicação foi licenciada pela Ramot, empresa TAU de transferência de tecnologia, para desenvolvimento e comercialização por BioLineRx, uma empresa de desenvolvimento israelense biofarmacêutica.
Segmentação de potássio para controle da dor
Segundo o Prof Attali, o medicamento funciona alvejando um grupo de proteínas que atuam como um canal de potássio. De potássio tem um papel crucial na excitabilidade de células, especificamente as do sistema nervoso e do coração. Quando os canais de potássio não funcionam adequadamente, as células são propensas a hiper-excitabilidade, levando a distúrbios neurológicos e cardiovasculares, tais como epilepsia e arritmias. Estes são também os canais que transmitem os sinais de dor causada por nervo ou danos nos tecidos, conhecida como a dor neuropática.
Com poucas opções de tratamento disponíveis para a dor neuropática, o Prof Attali começou a desenvolver uma medicação que poderia ligar e estabilizar os canais de potássio do organismo, controlando a sua hiper-excitabilidade e prevenir a ocorrência de dor, mantendo os canais abertos para a saída de potássio . Este romance alvo abordagem foi recentemente publicado na revista PNAS .
Calma indução nos neurônios
Compreender o mecanismo que controla estes canais tem sido crucial para o desenvolvimento da droga. Com sucesso o controle da excitabilidade dos neurônios, o Prof Attali acredita que BL-7050 poderia trazer alívio para centenas de milhões de pacientes em todo o mundo que sofrem de dor neuropática. A medicação irá atingir a primeira fase de ensaios clínicos no futuro próximo.
Em ensaios pré-clínicos, BL-7050 foi testada em ratos que experimentam tanto epilepsia e dor neuropática e foi encontrado ser eficientes na protecção contra ambos quando tomado como uma pílula. Ainda sobre o medicamento, os ratos não eram mais afetados por estímulos que anteriormente tinha causado dor. Medidas em as atividades elétricas dos neurônios também revelou que o medicamento foi capaz de induzir a “calma” nos neurônios, vias dor inibição.
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A história acima é reproduzido a partir de materiais fornecidos por amigos americanos da Universidade de Tel Aviv .
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Amigos americanos da Universidade de Tel Aviv (2012, 30 de abril). Uma nova droga para tratamento da dor crônica resistente. ScienceDaily . Retirado 01 de maio de 2012, a partir de
Nota: Se nenhum autor é dado, a fonte é citada em seu lugar.
Disclaimer : Este artigo não pretende fornecer aconselhamento médico, diagnóstico ou tratamento. Opiniões aqui expressas não refletem necessariamente as do ScienceDaily ou seu pessoal.
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DOENTES COM ARTRITE GERALMENTE COM ALTAS TAXAS DE ANSIEDADE E DEPRESSÃO

Os doentes com artrite Contende com taxa de High Anxiety
Por Nancy Walsh, Escritor, MedPage Today
Publicado em: 30 de abril de 2012

Avaliado por Robert Jasmer, MD , Professor Associado de Medicina Clínica, Universidade da Califórnia, San Francisco e Caputo Dorothy, MA, BSN, RN, Planner Enfermeira

Pontos de Ação
Entre os pacientes com artrite, depressão e ansiedade são muito comuns.
Note-se que mais da metade dos pacientes que relataram ansiedade no ano anterior estavam desempregados ou incapazes de trabalhar, tinham problemas de banho e vestir-se e experientes dificuldades significativas na execução de atividades domésticas e recados.
Tanto a depressão ea ansiedade são muito comuns entre os pacientes com artrite, mas há uma maior prevalência de ansiedade, de acordo com os resultados da pesquisa.

Em uma pesquisa telefônica conhecida como artrite e Condições pesquisa Efeitos Saúde, 17,5% – cerca de 6,6 milhões de pessoas que vivem com artrite – teve depressão provável, de acordo com Louise B. Murphy, PhD, do CDC em Atlanta, e colegas.

E 30,5% – 11,5 milhões de indivíduos – foram encontrados para ter um transtorno de ansiedade, com metade destes sintomas também experimentam de depressão, os pesquisadores relataram on-line em Arthritis Care & Research.

“A relação entre ansiedade, depressão e dor é complexo, com evidências de que cada estado atua de forma independente e sinergicamente como fatores de risco e de resultados para o outro”, observaram. No entanto, eles adverte que a análise foi baseada num estudo em corte transversal, de modo a causalidade não pôde ser determinada.

É bem reconhecido que a depressão é muito comum entre os pacientes com doenças crônicas, mas a contribuição adicional de ansiedade tem sido menos reconhecida, e as proporções dessas duas condições na população artrite EUA não foram quantificados.

Assim grupo de Murphy analisados ​​os dados da pesquisa sobre a demografia, sintomas e função com a ansiedade e depressão avaliada utilizando os Artrite Escalas medição do impacto.

Mais da metade dos pacientes que relataram ansiedade no ano anterior estavam desempregados ou incapazes de trabalhar, tinham problemas de banho e vestir-se e experientes dificuldades significativas na execução de atividades domésticas e recados.

Mais da metade também relataram ter fadiga severa na semana passada e falta de confiança na capacidade de realizar atividades físicas.

A análise multivariada identificou essas características, sendo associada com a ansiedade:

Idade mais jovem (45 a 64), razão de prevalência 1,7 (95% CI 1,3-2,1)
Dor articular severa durante a semana anterior, PR 1,9 (95% CI 1,2-3)
Autopercepção de saúde boa geral, PR 1.4 (IC 95% 1,1 a 1,7)
Regular ou ruim de saúde auto-relatado, PR 1.6 (95% CI 1,2-2,1)
Sem confiança na capacidade de participar de atividade física, RP 1,5 (IC 95% 1,1-2,1)
Confiança moderada na capacidade de realizar atividades físicas, PR 1.3 (IC 95% 1,1 a 1,6)
A depressão foi mais comum entre os pacientes hispânicos, os indivíduos que relataram dificuldades em vestir-se e tomar banho, aqueles que estavam desempregados ou pessoas com deficiência, aqueles com fadiga severa na semana anterior, e aqueles que tinham dificuldades com as tarefas domésticas e recados.

Além disso, a depressão é comum entre aqueles que sentiu pouca confiança na sua capacidade de gerir os seus sintomas ou serem fisicamente ativos.

Estas características dos pacientes foram associados com a depressão:

Pouca idade, PR 1.6 (IC 95% 1,1 a 2,2)
Falta de confiança na capacidade para controlar os sintomas, PR 2,3 (95% CI 1,6-3,3)
Confiança moderada na capacidade de ser ativo, RP 1,5 (IC 95% 1,2-2,1)
Embora algumas dessas associações apareceu forte, um perfil diferente de pacientes com ansiedade e / ou depressão não pôde ser estabelecida, os investigadores observou.

Eles também analisaram se as pessoas tinham procurado tratamento para seus problemas psicológicos e descobriram que 57% daqueles com ambas as condições tinha feito, como tinha 51% das pessoas com depressão, mas apenas 45% daqueles com ansiedade.

Uma possível explicação para a falta de apreciação de como a ansiedade predominante é entre pacientes com artrite é porque ele poderia ser considerado uma resposta adequada ao estresse de suas vidas.

No entanto, se não for tratada, a ansiedade pode piorar e contribuir ainda mais para os efeitos da doença, como por dificultar a atividade física.

“Como a depressão ea ansiedade podem ser altamente responsivo ao tratamento clínico, um melhor reconhecimento e detecção destas condições é um primeiro passo necessário para reduzir o peso dessas condições de saúde mental entre as pessoas com artrite”, Murphy e seus colegas escreveram.

Limitações do estudo incluíram auto-relato de artrite e as taxas de resposta relativamente baixas entre as minorias.

Os autores relataram nenhum conflito de interesse.

Fonte primária: Cuidado Arthritis Research &
referência Fonte:
Murphy L, et al. “A ansiedade é mais comum do que depressão entre adultos dos EUA com artrite” Arthritis Care Res 2012; DOI: 10.1002/acr.21685.

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