Obesidade e fibromialgia
Pesquisa revela que pacientes com excesso de peso com SFM experimentam sintomas mais graves
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- por Julie Maurer
Escritor colaborador, MedPage hoje - Esta sala de leitura é uma colaboração entre o MedPage Today® e:
Crítica de especialistas
DO COLÉGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA SALA DE LEITURA
Sara Seyedali, MDReumatologistaPIH SaúdeWhittier, CAA obesidade causa muitas complicações conhecidas – incluindo doença cardíaca coronária, diabetes, distúrbio do sono, dor crônica e assim por diante. Estudos demonstraram que a obesidade está associada a marcadores inflamatórios elevados, como a proteína C-reativa (PCR) e a IL-6. Não está claro se isso está associado à dor em pacientes obesos.
Em um estudo de Correa-Rodríguez, et al. (https://bit.ly/2KRJp15), maior IMC foi associado a maior gravidade dos sintomas. Pacientes com sobrepeso e fibromialgia exibiram pontuações mais altas no Questionário de Impacto da Fibromialgia em comparação com pacientes com peso normal.
Outro estudo de Schrepf e colegas (https://bit.ly/2IXFlKC) em 123 pacientes obesos mostrou diminuição da dor, medida pelo escore de fibromialgia do ACR, após perda de peso superior a 10% em pacientes com fibromialgia. Isso foi independente do aumento no nível de atividade física. No início do estudo, o nível de IL-6 – uma citocina inflamatória conhecida – foi maior em pacientes com maior pontuação no ACR. Embora o nível de citocinas inflamatórias não tenha mudado significativamente após a perda de peso, a proporção de IL-10 para IL-6 e PCR aumentou significativamente. Este estudo também revelou que a perda de peso aumentou significativamente o nível de IL-10 – uma citocina anti-inflamatória – que é consistente com o estudo anterior.
Em conclusão, a perda de peso pode aliviar a dor da fibromialgia em pacientes com sobrepeso ou obesidade e este é apenas um dos seus inúmeros benefícios. O mecanismo exato por trás desse efeito e se está relacionado ao processo inflamatório não está totalmente bem definido.Crítica Completa
Enquanto os pacientes com fibromialgia freqüentemente combatem dores, fadiga e depressão, alguns acreditam que aqueles que também são obesos podem experimentar sintomas mais graves.
Este é um tópico explorado em um estudo publicado na revista Nutrients , por María Correa-Rodríguez e colegas.
“Dado que um objetivo principal no tratamento de pacientes com SFM é a melhoria da qualidade de vida, melhorando a sintomatologia clínica, e trabalhos anteriores mostraram uma alta prevalência de sobrepeso e obesidade entre mulheres com SFM, investigando, portanto, as associações entre medidas de obesidade e numerosos fatores de SFM. sintomas relacionados são de interesse especial “, escreveram Correa-Rodríguez e colegas.
Eles observaram que estudos anteriores mostram a prevalência de obesidade em pacientes com fibromialgia variando de 62% a 73%.
“Embora o aumento do IMC tenha sido associado a várias medidas de dor, gravidade dos sintomas, atividade da doença, fadiga, ansiedade ou qualidade de vida em pacientes com SFM, os resultados ainda são controversos”, escreveram os autores.
Os participantes foram compostos por 73 mulheres com fibromialgia e 73 controles saudáveis, que correspondiam ao peso.
“Usamos um analisador de composição corporal para medir a massa gorda, o percentual de massa gorda e a gordura visceral. A contagem de pontos sensíveis (TPC) foi medida pela pressão da algometria. A gravidade da doença foi medida com o Fibromyalgia Impact Questionnaire (FIQ-R) e auto a dor global relatada foi avaliada com a escala visual analógica (EVA) “, escreveram Correa-Rodríguez e colegas.
Trinta e oito por cento dos pacientes com fibromialgia no estudo eram obesos, e seus escores variaram mais significativamente do que aqueles sem peso adicional.
“Diferenças significativas no FIQ-R.1 (16,82 ± 6,86 versus 20,66 ± 4,71, P = 0,030), FIQ-R.3 (35,20 ± 89,02 versus 40,33 ± 5,60, P = 0,033) e pontuação total do FIQ-R (63,87 ± 19,12 versus 75,94 ± 12,25, P = 0,017) entre FMS com peso normal e excesso de peso “, observaram os pesquisadores.
Eles também observaram que uma maior massa gorda produzia uma pior qualidade do sono em pacientes obesos com e sem fibromialgia.
Os pesquisadores observaram uma falta de relação entre o escore de dor e o IMC e a composição corporal em pacientes com fibromialgia, embora as mulheres sem a doença tenham relatado dor.
“Pode-se supor que em pacientes com limiares de dor de baixa pressão e um alto número de pontos dolorosos, como pacientes com SFM, outros fatores que não a obesidade também possam desempenhar um papel relevante”, afirma Correa-Rodríguez e colegas.
Os pesquisadores esperam que mais estudos sejam feitos sobre o tema.
“A promoção de um IMC ideal pode contribuir para melhorar alguns dos sintomas da SFM”, escreveram os autores. “Assim, o desenvolvimento e a implementação de programas de prevenção da obesidade com base em uma dieta equilibrada e aumento da atividade física para melhorar a gravidade dos sintomas em mulheres com SFM são de especial interesse”.
Yvonne Lee, MD, reumatologista do Northwestern Memorial Hospital em Chicago, observou que vários estudos mostraram que pacientes com fibromialgia que são obesos têm maior probabilidade de sentir dor e outros sintomas, como falta de sono, fadiga, dificuldades cognitivas e depressão.
“Eu aconselho todos os meus pacientes obesos, não apenas aqueles com fibromialgia, a perder peso, porque isso diminuiria o risco de muitos resultados ruins para a saúde, incluindo diabetes e doenças cardíacas. Ainda são necessários mais estudos para determinar conclusivamente se, e se sim , quanta perda de peso afetará a dor “, disse ela ao MedPage Today em um e-mail.
Lee, no entanto, apontou para um estudo de 2017 no The Journal of Pain de Schrepf, et al. em que 123 pacientes com fibromialgia obesa foram submetidos a uma intervenção de restrição de 12 a 16 semanas na perda de peso. Dor, gravidade dos sintomas e depressão foram medidos antes e depois da perda de peso.
“Aqueles que perderam pelo menos 10% do peso corporal apresentaram melhoras maiores do que aqueles que perderam <10%. Os níveis da citocina reguladora interleucina-10 aumentaram após a intervenção”, escreveram os autores. “A perda de peso pode melhorar a dor difusa e os sintomas comórbidos comumente vistos em participantes de dor crônica.”
Ao aconselhar os pacientes com fibromialgia a se exercitarem, Lee recomenda que eles comecem devagar e se desenvolvam a partir daí.
“É provável que os pacientes já façam algumas coisas como parte de suas atividades diárias nas quais possam construir. Por exemplo, se o consultório estiver no 2º andar de um prédio, eles poderão tentar usar as escadas uma vez por dia, em vez do elevador. “, Disse Lee. “Se eles estão caminhando até o final de sua entrada para receber o correio, podem caminhar pela rua até a caixa de correio do vizinho e voltar para aumentar a distância, e depois aumentar lentamente a distância ainda mais longe do final da rua.”
Lee observou que muitos sintomas dos pacientes com fibromialgia, como problemas de sono e dor, podem ser atribuídos à doença e ao peso, mas o isolamento de qual condição é a causa não é o que importa.
“Sabemos que a obesidade é um fator de risco para vários resultados ruins, além da dor. Portanto, é importante incentivar a perda de peso. Uma das principais estratégias para perder peso é aumentar a atividade física, conhecida por ajudar os sintomas da fibromialgia”. Lee disse.
Ela concluiu que o vínculo entre dor e obesidade é uma área interessante da pesquisa atual.
“Muito ainda precisa ser aprendido. Estudos longitudinais controlados seriam extremamente úteis para elucidar os mecanismos subjacentes à associação entre dor e obesidade”, disse Lee.
- Fonte primáriaNutrientesReferência da fonte: Correa-Rodríguez M, et al “Associação de Índice de Massa Corporal e Composição Corporal com Dor, Atividade da Doença, Fadiga, Sono e Ansiedade em Mulheres com Fibromialgia” Nutrientes, 2019.
- Fonte secundáriaO Diário da DorReferência da fonte: Schrepf A, et al. “Melhoria na distribuição espacial da dor, sintomas somáticos e depressão após uma intervenção para perda de peso” J Pain 2017; 18 (12): 1542-1550.
