Mesmo 1 hora de exercício por semana ajudou a sintomas comuns

COLÉGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA Sala De Leitura 25/07/2017Comente

Risco de incapacidade reduzido por níveis de atividade inferiores a metade dos das diretrizes formais, estudo mostrou

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• por Scott Harris
  Escritor colaborador, MedPage hoje
• Esta sala de leitura é uma colaboração entre o MedPage Today® e: 

Crítica de especialistas

DO COLÉGIO AMERICANO DE REUMATOLOGIA SALA DE LEITURA

Amanda M. Sammut, MDChefe de ReumatologiaSaúde e Hospitais da Cidade de Nova York / HarlemNova York, NYFreqüentemente, a dor da osteoartrite (OA) leva a uma diminuição ou interrupção do exercício. É importante incentivar os pacientes a se exercitar não apenas para melhorar os sintomas da OA, mas também para evitar a incapacidade. A quantidade de exercício recomendada nas diretrizes pode não ser realista para certos pacientes, mas é importante observar que algum exercício é melhor do que nenhum exercício.

Este estudo mostrou que em pacientes que se exercitam por uma hora por semana, a taxa de desenvolvimento de incapacidade foi muito menor em quatro anos, em comparação com pacientes que se exercitam menos de uma hora por semana. Esta informação é clinicamente útil, pois pode incentivar pacientes que, de outra forma, estariam relutantes (devido a restrições de tempo, dor ou outros fatores) a começar a se exercitar.Crítica Completa 

O governo federal recomenda que os adultos busquem pelo menos 150 minutos de atividade física de intensidade moderada a cada semana. Em um estudo recente, adultos mais velhos com problemas nas articulações dos membros inferiores reduziram o risco de incapacidade com menos da metade dessa quantidade.

Embora nenhum especialista tenha sugerido que as diretrizes existentes sejam alteradas ou alteradas como resultado das descobertas, publicadas recentemente no American Journal of Preventive Medicine , os novos dados podem ajudar as populações de alto risco a entender os benefícios de níveis modestos de exercício e ajustar o estilo de vida. comportamentos em conformidade.

“Uma hora de atividade moderada a cada semana é menos da metade da recomendação atual”, disse à MedPage Today a primeira autora do estudo, Dorothy Dunlop, PhD, da Faculdade de Medicina Feinberg da Universidade Northwestern . “No entanto, uma hora de atividade moderada a cada semana distingue as pessoas que permaneceram independentes por quatro anos daquelas que desenvolveram deficiências nesta amostra. Esse resultado é importante porque muitas pessoas com artrite não apenas não cumprem as diretrizes atuais, mas também são inativas – fazendo quase nenhuma atividade moderada. Uma meta mais baixa pode motivar idosos inativos a iniciar seu caminho em direção a um estilo de vida fisicamente ativo, com seus muitos benefícios à saúde “.

Dunlop e colegas analisaram dados de 1.564 adultos com idade entre 49 e 83 anos no início do estudo, eram principalmente do sexo feminino (56%) e eram frequentemente obesos (38%, IMC ≥30). Além disso, os participantes elegíveis tinham osteoartrite radiográfica em um ou ambos os joelhos; apresentavam alto risco com base em sintomas frequentes do joelho sem osteoartrite radiográfica; ou teve dois ou mais fatores de risco de elegibilidade, como IMC alto, lesão ou cirurgia prévia no joelho ou histórico familiar relevante.

O status de livre de incapacidade foi determinado semestralmente desde a linha de base até a marca de acompanhamento de quatro anos e foi identificado de duas maneiras: como deficiência de mobilidade, usando uma velocidade de marcha de ≥1 metro / segundo em um teste de caminhada de 20 metros e atividades de deficiência na vida diária (AVD), incluindo a execução de tarefas, incluindo atravessar uma sala, vestir-se, tomar banho, comer, usar o banheiro e transferir a cama.

Durante o período de estudo de quatro anos, 89% (1.223 / 1.370) permaneceram livres de incapacidade para mobilidade e 84% (1.222 / 1.460) permaneceram livres de incapacidade para as AVD.

As taxas observadas de início de incapacidade ao longo de quatro anos foram oito vezes maiores (24% vs 3%) para o desenvolvimento de incapacidade para mobilidade e quase o dobro (23% vs 12%) para o desenvolvimento de incapacidade para AVD, entre pessoas envolvidas em atividade moderada-vigorosa total abaixo ou acima limiares mínimos. As pessoas que atingiram o limiar ideal de mobilidade (atividade moderada-vigorosa total ≥56 minutos por semana) tiveram um risco 86% menor de desenvolver incapacidade motora (RR = 0,14, IC 95% 0,09-0,20) em comparação com as que fizeram menos. As pessoas que atingiram o limiar ideal de atividade moderada-vigorosa para resultados sem deficiência de AVD (total de atividade moderada-vigorosa ≥55 minutos por semana) apresentaram um RR 45% menor para desenvolver a deficiência de AVD (RR = 0,55, IC 95% 0,44-0,70) em comparação com aqueles com menos.

O limiar mínimo ideal para prever o status de ausência de incapacidade na mobilidade foi atividade moderada-vigorosa total de ≥56 minutos por semana na linha de base. O limiar mínimo ideal para prever o status de livre de incapacidade para as AVD foi a atividade moderada-vigorosa total ≥55 minutos por semana na linha de base.

De acordo com um especialista não afiliado ao estudo, os novos dados ilustram que volumes mais baixos de exercício mantêm benefícios claros para esse segmento da população de pacientes.

“É uma mensagem importante de saúde pública”, disse Kelli Allen, PhD, pesquisador do Centro de Pesquisa de Artrite Thurston da Universidade da Carolina do Norte em Chapel Hill e do Centro de Inovação para Acelerar a Transformação de Descoberta e Prática no Durham VA Medical Center. “Uma hora por semana não substitui as recomendações atuais de atividades mais amplas [mas] fornece às pessoas uma boa meta interina com uma base científica”.

Outro especialista que não era afiliado ao estudo, Thomas Buford, PhD, diretor associado do Centro de Medicina do Exercício da Universidade do Alabama em Birmingham, disse que novos estudos podem limitar a faixa etária dos participantes para ajudar a entender melhor quem se beneficia. Dunlop e colegas reconheceram que “esta amostra pode incluir uma proporção maior de adultos com joelhos sintomáticos do que a população geral de sintomas articulares, o que pode influenciar a generalização desses resultados”.

“Uma hora por semana é substancialmente menor do que a proposta [nas diretrizes federais]”, disse Buford. “Mas agora o foco está mais em fazer o que você pode e os benefícios de menores volumes de exercício. Você ainda pode recomendar o que está nas diretrizes, mas com esse menor volume [de atividade] ainda pode ser benéfico. Você pode incentivar as pessoas a fazer o que eles podem “.

Dunlop sugeriu que estudos futuros em outras populações de pacientes poderiam estabelecer ainda mais um volume menor de atividade como um trampolim para um estilo de vida sedentário e de alto risco.

“Se o trabalho futuro mostrar que uma hora por semana de atividade moderada é benéfica para outros resultados de saúde, esse limite pode fornecer uma meta de atividade física intermediária no caminho para as 2,5 horas de atividade moderada amplamente recomendadas por semana, com os benefícios de saúde abrangentes “, Disse Dunlop.

Os parceiros de financiamento privado do relatório observaram relações financeiras com a Merck, Novartis, GlaxoSmithKline e Pfizer.

• Fonte primáriaAmerican Journal of Preventive MedicineReferência da fonte: Dunlop D, et al. “Uma hora por semana: Prevenção de incapacidades em adultos com sintomas articulares de extremidades inferiores” Am J Preventive Med 2019; 56: 664-672.

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