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MULHERES COM GOTA: MAIOR RISCO DE FRATURA DE QUADRIL.

O GUIA GUPTASanjay Gupta, MD, Editor

Mulheres com gota: maior risco de fratura de quadril

Mas nenhum aumento do risco de fratura de punho no Estudo de Saúde das Enfermeiras

  • por Nancy Walsh Quadros escritor, MedPage Today

    12 de setembro de 2016

Pontos de ação

Mulheres com gota têm um risco moderadamente aumentado de fratura de quadril, um estudo observacional, prospectivo encontrados.

Em uma análise de dados dos Estudo de Saúde das Enfermeiras , uma história de gota foi associada a um maior risco de fractura da anca após ajuste para idade, com um risco relativo de 1,40 (IC 95% 1,16-1,69), de acordo comJulie M. Paik, MD , e colegas da Harvard Medical School, em Boston.

E, em uma análise multivariada ajustada por vários factores, incluindo o índice de massa corporal (IMC), raça, tabagismo, atividade física, consumo de nutrientes, medicamentos e co-morbidades, uma associação de gota com fratura de quadril permaneceu significativa (RR 1,38, 95% CI 1,14-1,68), os pesquisadores relataram online no Arthritis & Reumatologia .

Uma pesquisa anterior sugeriu que o ácido úrico pode influenciar a saúde dos ossos seja através de mecanismos antioxidantes ou pró-oxidantes.

“Quando existe o ácido úrico em concentrações super-saturadas, tais como, em gota, em seguida, as suas propriedades antioxidantes poderiam ser superados pelos seus efeitos pró-oxidantes e criar um ambiente de alto estresse oxidativo ,” Paik e colegas explicado.

“O papel pró-oxidante de ácido úrico pode contribuir para um ambiente inflamatório com aumento de circulação citocinas pró-inflamatórias … promovendo assim a reabsorção óssea e inibição da formação óssea, que em última análise, poderia aumentar o risco de fractura osteoporótica.”

Estudos anteriores olhando para a relação entre o ácido úrico e densidade mineral óssea ou fraturas foram limitados em design e tiveram resultados conflitantes, a equipe explicou. Não houve quaisquer dados prospectivos avaliando isso.

Portanto, Paik e colegas analisaram os resultados do Estudo de Saúde em curso, perspectiva dos enfermeiros, que começou a 4 décadas atrás. Os participantes responderam a questionários bienais que solicitaram informações sobre estilo de vida, incluindo a dieta, bem como diagnósticos e medicamentos. A presente análise incluiu 103,799 mulheres que foram inscritos a partir de 1990.

Um total de 2.225 dos participantes relataram uma história de gota. Aqueles com gota eram mais velhos (59,6 contra 56 anos) apresentaram maior IMC (29,2 contra 25,8 kg / m 2), menor atividade física (14 contra 15,5 dezenas de tarefas equivalentes metabólicos), e mais frequentemente tinham hipertensão, osteoporose e diabetes e estar tomando diuréticos.

Durante 22 anos de follow-up que incluía 1,878,333 pessoas-ano, houve 2.147 fraturas de quadril incidente, e 14.382 participantes tinham um histórico de gota. Entre as mulheres com gota, havia 117 fraturas de quadril.

Os riscos de fratura de quadril foram semelhantes aos das mulheres com IMC acima ou abaixo de 25 kg / m 2 e se ou não tinham diabetes. No entanto, o risco foi mais pronunciado em mulheres com menos de 65 anos de idade (RR 2,19, 95% CI 1,35-3,56) do que naqueles com mais de 65 (RR 1,28, 95% CI 1,04-1,58, P para interação 0,02). A associação também foi maior naqueles em diuréticos (RR 1,92, 95% CI 1,37-2,70) em comparação com aqueles que não tomam estes medicamentos (RR 1,16, 95% CI 0,92-1,48, Ppara interação 0,02).

Os pesquisadores também analisou se os riscos para fraturas de pulso foram aumentadas.Esta análise incluiu 14 anos de follow-up (1,296,844 pessoas-ano), período em que houve 3.769 incidentes fraturas do punho e 8.834 mulheres que relataram ter sido diagnosticado com gota. Um total de 107 fraturas de pulso ocorreu entre mulheres com gota.

fratura no punho, não foi associada com a gota, quer na análise ajustada por idade (RR 1,07, 95% CI 0,88-1,30) ou em uma análise multivariada (RR 1,12, IC 95% 0,92-1,36).

As associações com fratura de punho não diferiu de acordo com a idade, IMC, diabetes, ou a utilização de tiazidas, relatou a equipe.

A observação de que os riscos aumentaram apenas para quadril e não para fratura no punho indica que o risco de fraturas podem diferir de acordo com o site. “Enquanto aumenta o risco de fratura de quadril com a idade e está associada com marcadores de pior saúde e fragilidade, incluindo as condições co-mórbidas, função neuromuscular prejudicada, e menor atividade física, pulso fratura não aumenta com a idade e, muitas vezes ocorre como resultado de uma queda em mulheres com baixa densidade mineral óssea, que são de outra maneira relativamente saudável e fisicamente ativa com a função neuromuscular intacto “, os pesquisadores explicaram.

Eles também notaram que serão necessários mais estudos para esclarecer as interações entre a gota, fratura de quadril, idade e uso de diuréticos tiazídicos.

Se os riscos forem confirmados em outros estudos, seria útil examinar os efeitos potenciais do tratamento de redução de urato no risco de fratura, Paik e colegas sugeriram.

As limitações do estudo incluíram uma falta de informação sobre a densidade mineral óssea e uma dependência de auto-relato de gota.

Esta pesquisa foi apoiada pelos Institutos Nacionais de Saúde. Alguns dos co-autores relataram relações financeiras com a AstraZeneca, Lilly, Pfizer, Genentech, a Bristol-Myers Squibb, e Takeda.

  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2016/12/09

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