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CÂNCER PIOR SOBREVIDA EM PACIENTE COM ARTRITE REUMATÓIDE.

Cancer pior sobrevida em pacientes com AR

A sobrevivência foi mais de 2 anos mais curta na mama, câncer de próstata

Pontos de ação

Os doentes com artrite reumatóide (AR) tinham um risco aumentado de mortalidade de 40% a 50% se eles desenvolveram cancro da mama ou da próstata, um grande estudo de base populacional encontrados.

Em comparação com indivíduos sem RA, aqueles que anteriormente tinham sido diagnosticados com RA teve uma relação ajustada de risco de mortalidade de 1,41 (IC 95% 1,21 a 1,65, P <0,0001) para o câncer de mama e CI 1,26 1,53 (95% a 1,85, P < 0,0001) para câncer de próstata, de acordo com Maria E. Suarez-Almazor, MD, PhD , do MD Anderson cancer Center, em Houston, e seus colegas.

Para o cancro colorectal, uma significativa diminuição da sobrevida foi observada após o ajuste para a demografia e estágio do tumor, mas não depois de controlar outros de RA (HR 1,15, 95% CI 0,99-1,34) comorbidades e de cancro do pulmão, não houve diferença na sobrevida entre aqueles com e sem RA (HR 1,01; IC 95% 0,92-1,12), os pesquisadores relataram online no Arthritis Care & Research .

“Estes resultados sugerem que o risco de mortalidade por câncer adicional de ter RA é mais pronunciada para os tumores com média de sobrevivência mais esperado”, escreveram eles.

Os pacientes com RA supostamente têm um risco aumentado para câncer de pulmão e linfoma, de acordo com uma meta-análise , mas parecem ter um menor risco de câncer de mama, possivelmente devido a fatores hormonais e cancro colo-rectal, por causa dos efeitos protectores de anti nonsteroidal drogas-inflamatória.

A maioria dos estudos anteriores que avaliaram os efeitos das comorbidades na sobrevivência de câncer de ter considerado comorbidades geral, ao invés de qualquer condição coexistente indivíduo, incluindo RA.

Portanto, para examinar os efeitos da RA previamente diagnosticados na sobrevida em quatro tumores sólidos comuns, Suarez-Almazor e colegas analisaram dados do Registro de Câncer Texas eo Medicare créditos banco de dados para pacientes diagnosticados com uma dessas doenças malignas entre 2001 e 2010.

O registro do Medicare e Texas ligada incluídos 697,734 pacientes com câncer diagnosticados durante o período de estudo, com 139.097 ter uma das quatro doenças malignas especificados. Um total de 1,1% tinham dois ou mais reivindicações AR.

Os pacientes com média de idade no momento do diagnóstico de câncer foi 76. Aqueles com RA foram mais frequentemente as mulheres, tinham mais comorbidades, residiam em áreas com menor renda, e mais frequentemente tiveram seu câncer diagnosticado em fases regionais ou distantes do que aqueles sem RA (40% contra 34%, P = 0,0003).

Um total de 3,3% dos pacientes com câncer de mama tinham uma ou mais reivindicações RA no ano anterior ao diagnóstico, assim como 1,8% das pessoas com câncer de próstata, 2,6% das pessoas com cancro colo-rectal, e 3,6% das pessoas com câncer de pulmão.

A sobrevida média para aqueles sem RA versus aqueles com AR foi de 9,5 contra 7,1 anos para o cancro da mama ( P <0,0001), 9,8 contra 7,3 anos para o câncer de próstata ( P<0,001), 3,8 contra 2,8 anos para o câncer colorretal ( P = 0,0009), e 0,7 contra 0,9 anos para o câncer de pulmão ( P = 0,08).

raça para todos os quatro tipos de tumores malignos, fatores que foram associados com pior sobrevida foram Africano-Americano, menor renda, sendo diagnosticados numa fase posterior, e com mais comorbidades.

Em uma análise adicional de co-morbidades, diabetes e doença pulmonar obstrutiva crónica (DPOC), respectivamente, foram associados com pior sobrevida ( P <0,001 para todos):

  • Busto: OR 1,29 (95% CI 1,23-1,35) e OR 1,42 (95% CI 1,34-1,49)
  • Próstata: OR 1,21 (IC de 95% 1,16-1,26) e OR 1,56 (IC de 95% 1,49-1,63)
  • Colorrectal: OR 1,12 (IC de 95% 1,08-1,16) e OR 1,28 (IC de 95% 1,22-1,33)
  • Pulmão: OR 1,04 (IC de 95% 1,01-1,08, P = 0,01) e OR 1,11 (IC de 95% 1,08-1,14)

Além disso, a doença cardiovascular foi ligado com pior sobrevivência de mama, próstata, e cancro colorectal, mas não para o cancro do pulmão.

Os pesquisadores observaram que os cancros foram diagnosticados mais tarde em pacientes com AR, que pode ter tido um impacto sobre os resultados, mas que os seus dados não incluem informações potencialmente relevantes em tratamentos.

“Por exemplo, os doentes com AR pode ser menos susceptível de receber determinadas terapias, tais como a radioterapia por causa do medo de complicações ou podem descontinuar o tratamento precoce. Da mesma forma, o efeito de agentes imunomoduladores usados no tratamento da AR pode também interferir com a imunidade do tumor e possivelmente resultar em piores resultados “, escreveram eles.

De sua descoberta de que a sobrevivência de algumas doenças malignas em RA é diminuída, concluíram eles, “São necessárias pesquisas adicionais para identificar determinantes potencialmente modificável deste efeito.”

As limitações do estudo incluíram sua dependência em dados administrativos, e a inclusão de pacientes apenas do estado do Texas.

O estudo foi financiado pelo Instituto de Prevenção do Texas Cancer Research e pelo NIH através Grant Cancer Support Center da MD Anderson.

Suarez-Almazor divulgados apoio do Instituto Nacional de Artrite e musculosqueléticas e doença de pele, e Pfizer. Um co-autor divulgados o apoio do Instituto Nacional de Abuso de Drogas.

Suarez-Almazor e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.

  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2016/10/08

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