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REPENSANDO O ACESSO AOS CUIDADOS E TRATAMENTO DA AR.

Repensando o acesso aos cuidados e tratamento AR

O Reino Unido é um outlier na Europa com atrasos inaceitáveis para o diagnóstico precoce e tratamento vital, diz o professor David Scott, do Hospital Kings College, em Londres.

Professor David Scott
Professor David Scott
Professor de Reumatologia Clínica do Hospital Kings College, em Londres

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Ele faz três pontos importantes. “Em primeiro lugar, alguns países europeus têm mais especialistas na comunidade, bem como reumatologistas que vêem principalmente pacientes com AR, enquanto que os reumatologistas do Reino Unido geralmente lida com uma ampla gama de condições músculo-esqueléticas.”
“Em segundo lugar, embora existam variações, tanto no Reino Unido e em todo o continente, que são geralmente mais comprometida com atendimento multidisciplinar que outros países europeus, embora esta abordagem à gestão de RA ainda é relativamente frouxamente estruturado em comparação com especialidades como a diabetes.
“em terceiro lugar, no Reino Unido, o tratamento recomendado para o início de RA é uma combinação da doença-modificando drogas anti-reumáticos, dadas dentro de seis semanas de diagnóstico, em vez de metotrexato em monoterapia, como no resto da Europa e os EUA. Mas, por RA ativa, pessoas na Europa pode ter biológicos de alto custo, independentemente da gravidade da condição, ao contrário de pacientes na Inglaterra, que deve ter a doença muito ativa para receber produtos biológicos. ”

 

Melhorou, mas não o suficiente

Em geral, “a gestão da artrite reumatóide melhorou significativamente ao longo dos últimos 20 anos”, diz Scott. Um estudo em Distúrbios da BMC Musculoskeletal, da qual ele é co-autor, identificaram três alterações principais: o tratamento intensivo com os dois medicamentos e produtos biológicos anti-reumáticos modificadores da doença tem aumentado, o número de pessoas com a doença ativa caiu, e há mais remissões . razões potenciais para estas melhorias incluem tratamentos tornando-se mais eficaz, os pacientes que receberam atenção médica mais cedo no curso da doença, e um aumento no número de reumatologistas.
Mas Scott diz muito ainda precisa ser feito. níveis de deficiência permanecem inalteradas. Apesar do aumento do número de pessoas que recebem tratamento precoce intensiva, apenas um terço realmente receber o recomendado. O elevado nível de doença activa necessária para terapia biológica significa o tratamento de artrite reumatóide intermediário é desnecessariamente atrasado. E “proporcionar alta qualidade de cuidados de todo paciente é difícil, dada a pressão financeira sustentada o SNS está enfrentando.”

 

As principais intervenções

Há uma necessidade de tratamento precoce mais intensa com ação rápida drogas biológicas, diz Scott. “Eles são caros, mas os preços são esperados para descer, à medida que mais biosimilares são introduzidos. medicina sob medida, segundo o qual os biológicos são dadas apenas para o paciente certo no momento certo, poderia ajudar. Mas não podemos prever ainda que biológica beneficiaria qual paciente.Importante financiadores, os profissionais de saúde e empresas farmacêuticas devem trabalhar juntos para encontrar maneiras alternativas viáveis para colmatar a lacuna de financiamento, e dar às pessoas uma melhor assistência de uma forma que o SNS pode pagar “.

 

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