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PREDNISOLONA, TX ACIMA DA MASSA CORPORAL, GORDURA NA ARTRITE REUMATOIDE

Prednisolona Tx Bumps Acima de Massa Corporal, Gordura na AR

Mas dois regimes de altas doses diferentes não levaram à redistribuição de gordura

  • por Mike Bassett
    Escritor contribuinte, MedPage Today

Pontos de ação

Duas altas doses, passo-down regimes prednisolona aumento da massa corporal total e massa de gordura em pacientes com artrite reumatoide (AR), mas eles não levar a redistribuição da gordura do periférico para os tecidos centrais, de acordo com pesquisadores holandeses.

Entre 108 pacientes, a maioria dos pacientes tornou-se excesso de peso e obesos, após 26 semanas de tratamento prednisolona, e massa corporal total e massa total de gordura aumentou significativamente nesse período de tempo de 1,6 kg (cerca de 3,5 lbs, P <0,001) e 1,3 kg ( P <0,001 ), respectivamente, informou Nicole Konijn, MSc , do Amsterdam Reumatologia e Imunologia Center, e seus colegas.

No entanto, o tronco / proporção de gordura periférica e a distribuição proporcional de massa total de massa corporal e gordura manteve-se estável ao longo do tempo.Finalmente, não houve diferenças entre os grupos de tratamento, eles escreveram emReumatologia .

Os autores notaram que seus resultados estão em desacordo com “a suposição generalizada de de efeitos adversos rápidas de prednisolona sobre a composição corporal na AR”, e efeitos adversos que de prednisolona sobre a composição corporal são compensados por uma diminuição na inflamação e aumento da atividade física em pacientes com AR .

O glicocorticóide (GC) de prednisolona pode ser utilizada no tratamento inicial de pacientes com AR, muitas vezes em combinação com outras drogas anti-reumáticos modificadores da doença (DMARDs). Embora a sua conhecida para reduzir rapidamente e eficazmente a inflamação, prednisolona também pode alterar o metabolismo de energia de um paciente e levar a perda de massa muscular, a acumulação de gordura, e redistribuição de gordura.

Isso é problemático, já que pacientes com AR tem uma composição corporal alterada, com a diminuição da massa magra e aumento da massa gorda, os autores apontou. O aumento da massa de gordura e obesidade está associada com um risco acrescido de hipertensão, diabetes tipo 2, e doenças cardiovasculares, anotaram. Indivíduos com RA com a massa de gordura abdominal ou central estão em maior risco cardiovascular do que aqueles pacientes com massa de gordura, principalmente periférica.

Consequentemente, o efeito dos glucocorticóides sobre a composição corporal é importante em pacientes com AR, mas parâmetros simples para composição corporal avaliar, tais como índice de massa corporal, têm valor limitado, disseram. Em vez disso, parâmetros como a taxa de trunk / periférica de gordura e a distribuição proporcional de massa corporal total entre magra, gordura e massa óssea é mais útil, acrescentou o grupo.

O grupo de Konijn randomizados 108 pacientes com AR início em dois grupos. Um foram submetidos a um regime de tratamento (COBRA) de prednisolona 60 mg / dia, afunilada a 7,5 mg / dia, em 6 semanas, combinada com metotrexato e sulfasalazina, enquanto o outro foi submetido a uma terapia para COBRA luz que consiste de prednisolona 30 mg / dia, afunilado para 7,5 mg / dia em 8 semanas combinados com metotrexato.

Os 108 pacientes foram divididos em dois grupos para um grupo de análise primária que consistia em 38 pacientes que receberam uma determinação da densidade óssea antes do início do tratamento, e um grupo de análise secundária que incluía todos os 108 pacientes que foram submetidos a varredura do osso, quer antes ou depois o tratamento começou.

No grupo de análise primária, 38 pacientes com AR precoce (68% mulheres, com idade média de 51) teve um escore de atividade média da doença (DAS) de 3,9, uma pontuação média de Avaliação Health Questionnaire (HAQ) de 1,3, e uma van afiada médio der Heijde (SHS) pontuação de 0,3 no início do estudo.

No grupo de análise secundária, 108 pacientes com AR precoce (68% mulheres, idade 53 média) teve uma média de 4,0 DAS, um HAQ mediana de 1,3, e uma SHS mediana de 0 na linha de base.

As limitações do estudo incluíram a falta de um grupo de controle que não tomou prednisolona, por isso os resultados não podem ser atribuídos exclusivamente ao uso do agente, eo curto tempo de seguimento.

Os pesquisadores salientaram que um estudo anterior mostrou que o uso de glicocorticóides resultaram em aumentos rápidos e significativos na atividade física nesses pacientes.

“Nossos resultados sugerem que a rápida diminuição relatado recentemente na inflamação e aumento da atividade física na população estudada contrariado efeitos colaterais negativos do tratamento GC de curto prazo sobre a composição corporal em pacientes com AR precoce”, eles afirmaram. “A ausência de redistribuição de gordura do periférico para os tecidos centrais contradiz a suposição generalizada de de efeitos adversos rápidas de prednisolona sobre a composição corporal na AR.”

O estudo foi financiado pela holandesa Top Institute Pharma e Pfizer.

Konijn declararam relações relevantes com a indústria. Um co-autor divulgada relacionamentos relevantes com a Pfizer ea Mundipharma.

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2016/06/15

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