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FERIDAS COM CICATRIZAÇÃO DEMORADA

Slow-cura feridas comuns na artrite reumatóide

Feridas de cicatrização lenta, incluindo úlceras da perna e do pé, são uma complicação conhecida de várias doenças inflamatórias auto-imunes, incluindo artrite reumatóide (AR) , escleroderma e lúpus. Para muitas pessoas, essas feridas podem levar meses ou mesmo anos para cicatrizar.

“As pessoas com AR desenvolvem feridas por muitas razões”, diz Eric Matteson, MD, presidente da reumatologia na Mayo Clinic, em Rochester, Minn “Uma delas é que eles podem ter vasculite de baixo grau -. Inflamação que afeta os pequenos vasos sanguíneos na pele.Quando a ferida está relacionada com a inflamação sistémica subjacente da artrite reumatóide, não tendo que a inflamação sob controle torna muito mais difícil conseguir uma boa cicatrização de feridas “.

Além de vasculite, outros factores poderão ter um papel na cicatrização de feridas e lenta o desenvolvimento de úlceras das extremidades inferiores (LE) em pessoas com AR. Estes incluem trauma relacionado com deformidade articular, neuropatia (nervos que não funcionam corretamente), insuficiência venosa (má circulação do sangue pelas veias), doença arterial (má circulação do sangue pelas artérias) e síndrome de Felty (uma condição rara que envolve RA, um inchaço baço, diminuição da contagem de células brancas do sangue e infecções repetidas). Os fatores de risco para úlceras LE incluem a idade, a positividade fator reumatóide, presença de nódulos reumatóides e tromboembolismo venoso (coágulos de sangue na veia).Os pacientes com RA que apresentavam úlceras LE estavam em um risco de 2 vezes para a morte precoce.

Doenças auto-imunes também ligado a feridas maiores, mais dor

Um grupo de pesquisadores, liderado pelo Dr. Matteson, examinou 813 pessoas com AR durante um período de mais de 25 anos e publicou seus resultados no Journal of Rheumatologyem 2014. Do grupo estudado, 125 pacientes desenvolveram úlceras LE e quanto mais tempo a doença duração, o mais provável que eles estavam a desenvolver uma úlcera LE: em 5 anos após o diagnóstico, 5% dos participantes tinham desenvolvido um, mas por 25 anos, 26% dos pacientes tinham desenvolvido um.

Um estudo de 2011 publicado em Clinical Rheumatology olhou para um grupo de 366 pacientes com AR visto ao longo de 3 anos. Os pesquisadores descobriram que 16 (4%) pacientes desenvolveram úlceras LE durante o período de tempo e apenas 5 dos 16 (31%) foram curados após 23 meses. No entanto, o tratamento com um agente biológico foi associada a um aumento da probabilidade de cura.

O mesmo grupo de cientistas continuaram o seu trabalho em um centro de ferida-tratamento e descobriram que um número invulgarmente elevado de pacientes com feridas que não cicatrizam (23%) também tiveram doenças auto-imunes, como a RA e lupus. Os resultados deste estudo foram publicados no International Journal Ferida em 2012.

“Eu vi que as pessoas que tiveram a doença auto-imune não respondem tão bem aos habituais tratamentos de cuidados ferida”, diz estudo cientista Victoria Shanmugam, MD, diretor da divisão de reumatologia, e professor associado de medicina na George Washington University Medical Faculty Associates em Washington DC. “Esses pacientes tinham ferimentos maiores na primeira visita, teve maior escore de dor e levou muito mais tempo para curar – 14,5 meses em comparação com pouco mais de 10 meses para os outros pacientes”, explica ela. “Claramente, há algo no meio auto-imune que está inibindo a cicatrização de feridas,” diz o Dr. Shanmugam.

O que fazer se você tem uma ferida

Se você se machucar ou desenvolver uma LE ferida ou úlcera, certifique-se de fazer o seguinte:

  • Limpar suavemente a ferida com sabão neutro e água morna e seque.
  • Aplicar uma gaze esterilizada.
  • Aumente a sua ingestão de proteínas para acelerar a reparação dos tecidos.
  • Pergunte ao seu reumatologista se você precisa de um tratamento mais agressivo de sua doença auto-imune subjacente para obter inflamação sistêmica sob controle.

Contacte o seu médico imediatamente se você notar qualquer destes sinais de problemas:

  • Persistente, dor aumentada na área da ferida
  • Descoloração da ferida perto de suas bordas – muitas vezes uma cor escura ou azulada
  • O aumento da drenagem da ferida
  • Vermelhidão ou inchaço ao redor ou espalhar longe da ferida
  • Um mau cheiro proveniente da ferida

Tratamento de Feridas Slow-cura

Tratar a sua doença auto-imune subjacente melhora a cicatrização de feridas. “Há uma preocupação sobre o uso de imunossupressores potentes em pessoas com feridas abertas,” Dr. Shanmugam diz, observando que há uma preocupação teórica de que drogas imunossupressoras interferir com a cicatrização de feridas. “Mas em uma coorte de pacientes com artrite reumatóide, descobrimos que o tratamento agressivo antes da cirurgia de enxerto de pele resultou em melhores resultados.”

Se você tem um slow-cicatrização de feridas, tratamento no centro de salvamento do membro multidisciplinar pode ajudar. tratamentos especializados incluem curativos especiais, oxigênio hiperbárico, fatores de crescimento, substitutos de pele de bioengenharia e enxertos de pele.

Dr. Matteson diz que ferida cuidados de sucesso requer a cooperação e vigilância. “Talvez a maior mensagem aqui é que o tratamento de pessoas com ferimentos relacionados com o auto-imunes realmente exige uma abordagem de equipe entre o reumatologista, especialista em tratamento de feridas e cirurgião”, diz Dr. Matteson.

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