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LONDRES/16 = SEM RISCO DE CÂNCER ESPECIAL VISTO COM SARCOIDOSE

Reunião de Londres/16

Sem risco de câncer Especial Visto com sarcoidose

Exceto por um pequeno subgrupo

  • por Pam Harrison
    Escritor contribuinte, MedPage Today

Pontos de ação

A incidência cumulativa de malignidade em 10 anos não foi significativamente diferente entre os indivíduos com sarcoidose e aqueles sem embora o risco de malignidade hematológica foi significativamente maior entre pacientes com sarcoidose com envolvimento extra-torácica em comparação com pacientes com doença intra-torácica somente, uma base populacional estudo de coorte foi encontrado.

A prevalência de malignidade na data índice de sarcoidose para aqueles com a doença e os que não era idêntica em 4,3%, informou Patompong Ungprasert, MD , da Mayo Clinic, em Rochester, Minn., E colegas em Arthritis Care & Research .

Durante um seguimento médio de mais de 12 anos, a incidência cumulativa de malignidade em 10 anos foi de 3,8% para indivíduos com sarcoidose contra 7,1% para os sujeitos nonsarcoidosis, para uma taxa de risco de 0,72 (IC 95% 0,49-1,06).

Por outro lado, o mesmo grupo descobriu que o risco de malignidade hematológica foi de 87% maior entre os pacientes com sarcoidose com envolvimento extra-torácica em comparação com pacientes com sarcoidose sem envolvimento extra-torácica em uma razão de risco de 1,87 (95% CI 1,09-3,22) .

“A possível relação causal entre sarcoidose e malignidade tem sido um assunto de debate durante décadas,” Ungprasert e colegas observaram.

“[Mas descobrimos que] nem a incidência global de malignidade, nem a incidência de tipos específicos de malignidade foi aumentada em pacientes com sarcoidose [embora] o risco de malignidade incidente hematológica foi quase o dobro entre aqueles com envolvimento extra-torácica em comparação com aqueles com a doença intra-torácica somente. ”

Nem todas as explorações para a associação entre sarcoidose e risco de câncer têm sido igualmente negativa. Em um estudo de 2009 que aparece na revista Annals of Oncology , investigadores identificaram pacientes hospitalizados com sarcoidose do Hospital Sueco Quitação Register e ligou-os ao Registro de Câncer, na Suécia. Eles então compararam razões de incidência padronizadas (SIRS) para cânceres em pacientes com sarcoidose e aqueles sem.

Em uma coorte global de mais de 10.000 pacientes que foram hospitalizados para a sarcoidose durante um período de 40 anos, o SIR geral para o câncer subsequente nesta coorte foi de 1,40 e foi 1,18 para o câncer diagnosticado após 1 ano de follow-up.

Os autores desse estudo atribuiu o excesso de risco em grande parte ao câncer de células escamosas da pele, linfoma não-Hodgkin e leucemia.

Na análise atual, Ungprasert e seus colegas identificaram 345 casos de sarcoidose entre os residentes de Olmsted County, Minnesota, diagnosticados 1976-2013.

Indivíduos com sarcoidose foram, então, estratificada por extra- contra o envolvimento intra-torácica. Os pacientes foram considerados como tendo envolvimento extra-torácica, se qualquer órgão estava envolvido com excepção dos pulmões e gânglios linfáticos intra-torácica. O tipo mais comum de envolvimento extra-torácica foi erupção cutânea (18%), seguido pela artrite (12%).

“Para cada assunto sarcoidose, dois sujeitos de comparação sem sarcoidose no momento do diagnóstico de sarcoidose do paciente foram selecionados aleatoriamente e atribuída uma data de índice que corresponde à data de incidência scarcoidosis”, explicou Ungprasert.

No total, havia 690 indivíduos por sexo e da mesma idade sem sarcoidose, que serviram como controle do estudo. A média de idade de ambos os grupos foi semelhante em 45,6 anos para pessoas com a doença e 45,4 anos para os controlos.

Casos de malignidade foram verificados através do Registro de Câncer Clínica Mayo que recolhe dados sobre todas as malignidades, exceto câncer de pele não melanoma.

Mais casos de câncer foram diagnosticados durante os 3 meses anteriores à data de incidência sarcoidose em 1,7% entre aqueles com sarcoidose em comparação com 0,1% para aqueles sem.

No entanto, aos 10 anos, a incidência cumulativa para qualquer tipo individual de malignidade foi semelhante entre aqueles com controles sarcoidose e nonsarcoidosis.

Entre aqueles com sarcoidose, cinco doenças hematológicas malignas ocorreram ao longo follow-up em pacientes com acometimento extra-torácica em comparação com apenas um caso de neoplasia hematológica em pacientes com comprometimento intra-torácica sozinho.

Riscos de tumores sólidos também foram maiores entre os pacientes com sarcoidose com a doença extra-torácica em comparação com aqueles com doença intra-torácica sozinho, mas não de forma significativa.

Como autores do estudo observaram, tem sido sugerido que a desregulação do sistema imunológico em pacientes com doenças inflamatórias crônicas, como a sarcoidose pode predispor os doentes a um risco aumentado de malignidade porque os mecanismos normais de vigilância câncer pode ser prejudicada.

Além disso, aumentada a actividade mitótica de linfócitos nos gânglios linfáticos e outros tecidos envolvidos na sarcoidose pode aumentar o risco de mutação e a transformação subsequente para o tecido maligno.

“Esta hipótese é também suportada pelos resultados do presente estudo como malignidade hematológica foi o único subtipo de malignidade que era nitidamente mais frequente,” Ungprasert observado, a adição de, no entanto, que o facto de o risco hematológica malignidade foi maior só entre aqueles com doença extra-torácica indica que o aumento do risco de malignidade hematológica só é elevada em pacientes com sarcoidose mais extensa.

As limitações do estudo incluem seu desenho retrospectivo e ao fato de que a população envolvida eram principalmente de ascendência do Norte da Europa, que pode limitar a generalização dos resultados.

Os autores não tinham potenciais conflitos de interesses a declarar.

  • Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEprofessor assistente, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2016/07/06

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