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OBESIDADE REDUZ REMISSÃO ODDS NA ARTRITE REUMATOIDE

Obesidade reduz remissão Odds na AR

pontuação DAS28 pior no follow-up em obesos versus não-obesos

  • por Wayne Kuznar
    Escritor contribuinte

Pontos de ação

A obesidade teve um efeito adverso sobre os resultados na artrite reumatóide (AR), como pacientes com AR obesos eram menos propensos a atingir a remissão e tinham maior atividade da doença do que suas contrapartes não-obesos, de acordo com pesquisadores canadenses.

Na meta-análise, os pacientes obesos demonstraram menor chance de alcançar a remissão comparação com peso normal ou não-obesos (incluindo o peso normal e com excesso de peso) categorias de índice de massa corporal (agrupada OR ajustado 0,57, 95% CI 0,45-0,72), informou Cheryl Barnabe, MD , da Universidade de Calgary, e colegas.

Pacientes obesos também eram menos propensos a atingir a remissão sustentada (em pool OR ajustado 0,49, 95% CI ,32-,74) em comparação com pacientes com AR não-obesos, eles escreveram no Arthritis Care & Research .

Em geral, pacientes com AR obesos têm uma probabilidade 40% menor de alcançar a remissão e são apenas metade da probabilidade de manter a remissão sustentada.

“Apesar dos avanços que drogas biológicas têm trazido para o campo da reumatologia, uma resposta heterogênea ao tratamento tem sido observado e não é bem compreendida, a obesidade pode muito bem contribuir para este fenómeno”, escreveram eles.

Até à data, o impacto da obesidade no prognóstico RA não é bem definida, acrescentaram. Uma recente revisão sistemática e meta-análise descobriu que os pacientes obesos tinham atividade da doença estatisticamente maior média agrupada em 28 articulações (DAS28) e Health Assessment Questionnaire (HAQ) em comparação com pacientes não-obesos, embora a diferença não foi considerada clinicamente significativa .

“A avaliação longitudinal do impacto da obesidade sobre os resultados da doença não foi apresentado nessa revisão, especificamente, as taxas de remissão não eram um foco nesse estudo,” o grupo de Barnabe observou, e essa omissão foi descrito como a razão para a sua própria revisão sistemática e meta -análise.

Eles realizaram uma revisão sistemática da literatura e meta-análise incidiu sobre os resultados do tratamento longitudinais. Eles incluiu oito estudos que relataram sobre os resultados da remissão, nove descrevendo as medidas de atividade da doença ou resultados relatados pelo paciente em relação ao índice de obesidade ou de massa corporal (IMC), e três que relataram a mortalidade em estado de obesidade.

Oito estudos examinados DAS28 ou Das alterações ao longo do tempo em relação à obesidade. Dois não encontraram associação entre IMC e a mudança no DAS28 no follow-up. Achados no follow-up dos outros seis estudos demonstraram que pacientes obesos tinham diminuído chances de alcançar uma diminuição DAS28 de ≥1.2 aos 6 meses (OR 0,17, 95% CI 0,03-0,92, P = 0,04).

Além disso, pacientes obesos tinham diminuído chances ajustada de alcançar uma diminuição no DAS28 aos 3 meses e 6 meses (OR 0,37, IC 95% 0,20-0,68; e OR 0,44, 95% CI 0,22-0,90, respectivamente).

No acompanhamento, os pacientes na categoria de obesos tinham significativamente maior bruto pontuações médias do DAS28, e mais de 1 ano, os pacientes com sobrepeso / obesidade apresentaram pontuações DAS mais elevados após o ajuste.

IMC influenciou significativamente a alteração do DAS28 após 16 semanas (beta -0,094, IC 95% -0,149 a -0,038, P = 0,001).

O DAS28 bruta média no último seguimento foi maior na categoria de obesos.

Dos três estudos que relataram concurso conta conjunta durante o follow-up, uma relatado nenhuma correlação com o IMC e as mudanças no concurso contagem de articulações, um descobriram que os pacientes com sobrepeso ou obesos apresentaram maior concurso conta conjunta após o ajuste, e um encontrada uma relação negativa entre o IMC ea diminuição da contagem de articulações concurso.

Três dos quatro estudos que avaliaram a taxa de sedimentação de eritrócitos encontrados valores mais elevados em pacientes obesos. Em quatro estudos que avaliaram alterações no nível de proteína C-reativa (CRP), dois encontraram maior bruto ou valores ajustados em pacientes obesos, e dois não encontraram nenhuma relação entre o IMC ea diminuição da CRP.

HAQ foram piores durante o seguimento de uma análise ajustada de pacientes com sobrepeso / obesidade e um estudo com estimativas brutas para pacientes obesos.

Nenhum aumento no risco de mortalidade ou mortalidade cardiovascular foi encontrado em pacientes obesos.

As limitações do estudo incluíram heterogeneidade no desenho do estudo, a análise incluindo ajustes para fatores de confusão e medições, e os resultados incluídos na revisão sistemática e meta-análise. Algumas avaliações de IMC foram obtidos por um questionário de auto-relato. Além disso, as alterações no peso antes de entrar no estudo ou em peso no início da doença não pode ser capturado, como a maioria dos estudos incluiu uma avaliação da secção transversal de peso em diferentes momentos durante o curso da doença.

Os autores sugeriram que “intervenções para reduzir BMI devem ser investigados para a capacidade de melhorar a evolução da doença.”

O estudo foi financiado pelos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde.

  • Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEprofessor assistente, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2016/05/23

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