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REVISÕES DE PRONTUÁRIOS CONFIRMA RISCOS DE INFECÇÃO COM TERAPIA COM BIOLOGICOS

Pacientes em Biologics Cara chance maior de infecção

revisão de prontuários confirma risco com a terapia anti-TNF

  • por Ed Susman
    Escritor contribuinte, MedPage Today

  • Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:

    MedPage Today

Pontos de ação

SAN FRANCISCO – As infecções foram aumentados em pacientes recebendo terapia anti-fator de necrose tumoral alfa (TNF) para doença inflamatória intestinale doenças reumatológicas , pesquisadores relataram aqui.

Entre 97 pacientes que receberam terapia biológica por mais de 24 meses, 45% tinham uma infecção levando a administração de antibióticos durante a terapia biológica, e 19% destes eram infecções graves que resultaram em hospitalização, de acordo comChristopher Ochoa, MD, da Universidade de Emory em Atlanta, e colegas.

“A infecção respiratória foi a complicação mais comumente encontrado”, eles relataram em um cartaz apresentação na reunião anual da American Thoracic Society .

“Biologics estão sendo cada vez mais utilizados para a gestão das doenças reumatológicas e doença inflamatória intestinal [IBD]”, escreveram os autores. “Embora vários estudos de coorte e relatos de casos observou-se um aumento do risco de infecção com o uso da terapia de alfa do factor de necrose anti-tumoral, os factores de risco do hospedeiro que levam a um aumento da propensão para infecções não foram definidos.”

Seguiram resultados entre os pacientes no Hospital Atlanta Assuntos de Veteranos que foram prescritos adalimumab (Humira), etanercept (Enbrel) e infliximab (Remicade). Cerca de 85% dos pacientes incluídos no estudo estavam a tomar infliximab, enquanto 11% estavam em adalimumab e 4% estavam em etanercept.

A idade média dos pacientes no estudo foi de 53 anos, e 86% eram homens. Cerca de 59% dos pacientes eram Africano americanos e 40% eram caucasianos. Em adição aos seus diagnósticos IBD ou reumatológicas, cerca de 40% dos doentes foram diagnosticados com hipertensão, enquanto cerca de 27% sofrem de diabetes, e 7% foram diagnosticados com a doença pulmonar obstrutiva crónica. Cerca de 5% foram positivos para o vírus da hepatite C e 3% tinham sido diagnosticados com apneia obstrutiva do sono.

Os pacientes foram incluídos no estudo se tivessem IBD ou reumatológicas condições comprovados por biópsia. Os pesquisadores revisaram utilização unidade de cuidados intensivos e de piso e serviço de urgência do visitas para determinar se o tratamento foi iniciado por suspeita ou infecção comprovada cultura. Dados demográficos, terapia imunossupressora concomitante, o número de hospitalizações, fonte de infecção, e as condições de comorbidade foram analisadas.

Cerca de 36% dos pacientes tratados para a doença reumatológica eram fumantes e 46% deles tinham uma história de ex-fumantes. Cerca de 31% dos pacientes com DII eram fumantes, e 60% deles tinham uma história de fumar.

Ochoa observou que “o risco de aumento da infecção com o tabagismo e biológicos deve ser enfatizado” pelos médicos aos seus pacientes.

Os pesquisadores determinaram que 19% das infecções foram graves, enquanto 27% foram considerados simples e 7% eram recorrentes. Cerca de 10% dos 42 pacientes que tinham sido tratados com as drogas anti-TNF tinha sido diagnosticados com doenças reumatológicas; cerca de 25% dos pacientes identificados com IBD experimentaram infecções. As infecções recorrentes foi observado em 2% dos pacientes reumatológicas e em 11% dos pacientes com DII.

Houve 18 infecções pulmonares no grupo de pacientes, enquanto as infecções genito-urinárias foram experimentados por nove pacientes, oito apresentaram infecções de tecidos moles, e dois tiveram infecções oculares.

A taxa de infecção grave em pacientes com DII foi de 6,5 por 100 doentes-ano de terapia.

“A taxa global de infecção foi semelhante entre os dois grupos”, informou Ochoa. Mas “os pacientes com DII apresentaram maior frequência de infecções graves e recorrentes.”

“Nós vemos estas infecções nos nossos pacientes sobre os produtos biológicos”, disseFiona Gibbons, MD , do Massachusetts General Hospital, em Boston, acrescentando que eles podem se apresentar com tuberculose e infecções fúngicas.

“Estes não são frequentes, mas são infecções graves”, disse Gibbons, que não esteve envolvido no estudo. “Estes são ocorrências relativamente incomuns.”

Os pesquisadores relataram que 89% dos pacientes tinha tomado esteróides em algum momento de sua história tratamento e Gibbons sugeriu que a taxa de infecção mais elevados no estudo pode ter sido por causa do uso de corticosteróides.

Os autores escreveram “uso simultâneo de esteróides aumentaram a propensão para a infecção”, e Ochoa enfatizou que os corticosteróides deve ser usado criteriosamente nos doentes que iniciam a terapêutica biológica.

O estudo foi financiado pelo Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos.

Ochoa declarou quaisquer relações relevantes com a indústria.

Gibbons declarou quaisquer relações relevantes com a indústria.

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