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GOTA E OSTEOARTRITE:EXISTE UM LINK? PEQUENO ESTUDO SUGERE ASSOCIAÇÃO ENTRE DUAS CONDIÇÕES COMUNS

Gota e osteoartrite: Existe um link?

Pequeno estudo sugere associação entre duas condições comuns

  • por Pauline Anderson
    Escritor contribuinte, MedPage Today

Pontos de ação

Nenhuma associação estatisticamente significativa poderia ser encontrado entre gota e osteoartrite (OA) da mão, joelho, ou o pé em um pequeno estudo, os investigadores disseram.

No entanto, a análise, publicada em Distúrbios BMC Musculoskeletal , fornecido indícios de que pessoas com gota pode ser mais provável do que aqueles sem a gota ter OA afetar as pequenas articulações das mãos e dos pés, e menos propensos a ter grande OA conjunta no joelho. Com apenas 53 pacientes com gota incluídos no estudo, ele pode ter sido fraca potência para encontrar associações claras.

No estudo, que se acredita ser o primeiro a examinar a relação entre a gota e OA radiográfica em vários sites comuns, Megan Bevis , da Universidade de Keele, em Staffordshire, Inglaterra, e seus colegas usaram dados de base a partir de três coortes de base populacional prospectivos de pacientes com 50 anos e idosos com dor na mão, joelho e pé.

A análise incluiu 53 pessoas com gota que foram identificados apesar de cuidados primários registros médicos. Cada um deles foi combinado com base na idade, sexo e coorte de estudo para quatro participantes sem a gota (o total no grupo nongout foi 211 uma vez que um paciente com gota só poderia ser compensada com três controles.)

Todos os participantes do estudo tinham análise das 16 juntas em cada mão enquanto 27 gota e 108 indivíduos nongout teve análise joelho e 25 com gota e 99 sem a gota tinha análise pé. Os pesquisadores usaram atlas relevantes para avaliar e marcar OA radiográfica.

OA mão foi definida como Kellgren e Lawrence (K & L) de grau ≥ 2 afetando articulações interfalangianas (IPJs) em pelo menos dois raios em cada mão. Moderada a OA mão grave foi K & L grau ≥ 3 em pelo menos dois raios em cada mão.

Patelofemoral (PF) OA conjunta foi definida como K & L grau ≥ 2 sobre a vista do horizonte e / ou a presença de um osteophyte definitiva superior ou inferior da patela (Burnett grau ≥ 1) na vista lateral em ambos os joelhos. Tibiofemoral (TF) joint OA foi definida como K & L grau ≥ 2 sobre o ponto de vista póstero-anterior (PA) e / ou a presença de osteófitos definitiva (Burnett grau ≥ 1) na superfície do tibial posterior na vista lateral em ambos os joelhos.

OA em cada uma das cinco articulações do pé primeiro metatarsophalangeal conjuntas [1stMTPJ], primeira e segunda articulações cuneometatarsal [CMJ], navicular primeiro cuneiforme conjunta [N1stCJ] e articulação talonavicular) foi definida como uma nota Menz ≥ 2 para osteófitos ou estreitamento do espaço articular (JSN) em ambos o ponto de vista dorso-plantar ou lateral em ambos os pés.

Os pesquisadores ajustaram as análises de índice de massa corporal (IMC) e uso de diuréticos em todas as três análises, e reajustado por dor na mão na análise mão e dor no joelho na análise joelho. Eles não ajustar para a dor do pé na análise pé, como todos os indivíduos apresentavam dor no pé.

Na análise lado, não houve associação estatisticamente significativa entre a gota e OA mão radiográfico na análise univariável ou após ajustes. Embora não significativa, aqueles com gota mostrou tendências para ter OA nodal mão (odds ratio ajustado [ORA] 1,46; 95% intervalo de confiança [IC] 0,61-350), e tendo oito ou mais articulações das mãos afetadas com moderada a grave OA mão radiográfica ( ORa 3,57, IC 95% 0,62-20,45).

A análise do joelho, que excluiu um paciente com gota que tinham falta de dados de raios-x e os controles pareados, não encontrou associação estatisticamente significativa entre a gota e OA do joelho tanto em análises não ajustadas ou ajustados. No entanto, os resultados sugerem que os indivíduos com gota pode ser menos propensos a ter TF (ORa 0,44, IC 95% 0,15-1,29) e PF (ORa 0,70; IC 95% 0,22-2,22) OA do que aqueles sem a gota, disseram os pesquisadores.

Na análise pé, novamente não houve associação estatisticamente significativa entre a gota e OA. Pacientes com gota, no entanto, tiveram quatro vezes mais chances de ter três ou mais articulações do pé afetadas com OA radiográfica (AOR 4,00, IC 95% 0,99-16,10).

E embora um achado não significativa, aqueles com gota eram mais propensos a ter OA pé afetando pelo menos uma articulação ou uma articulação específica (a 1stMTPJ, o N1stCJ, eo TNJ) em comparação com aqueles sem a gota.

“O envolvimento 1stMTPJ não é surpreendente, pois é um local comum para ambos OA e gota, e uma associação com a OA tem sido sugerida como uma possível explicação para a predileção marcante da gota para este conjunto”, escreveu a equipe.

Eles explicaram que a frequência de OA em articulações do pé individuais podem refletir a associação de gota com OA generalizada, ou que a dor associada com a gota poderia alterar a biomecânica do pé, potencialmente predisponentes à OA subsequente.

“Mais pesquisas são necessárias para entender a relação entre a gota e OA, utilizando definições de casos robustos com base na identificação de cristal e imagem”, concluíram os autores.

Uma possível limitação do estudo foi o seu poder estatístico insuficiente. Outras deficiências eram de que o estudo envolveu análises secundárias de dados de coortes existentes e contou com registros de cuidados primários para um diagnóstico de gota.

Atingido por um comentário, Jasvinder Singh, MD, MPH , da Universidade do Alabama em Birmingham, disse que o estudo é importante, pois a relação entre a gota, a artrite inflamatória mais comum, e OA, pensado para ser o mais comum da artrite não-inflamatória , é “um assunto muito pouco estudado.”

Embora a falta de significância estatística do estudo poderia ser porque não existe uma relação verdadeira, Singh disse que acredita que é porque o estudo teve muito poucas pacientes com gota, e assim não tinha o poder para testar adequadamente a hipótese de que existe uma associação com OA.

A falta de poder estatístico, no entanto, não significa que os resultados não são clinicamente significativo, ele disse: “Eu acho que o estudo traz a possíveis associações clínicas significativas de luz que precisam ser investigadas” em estudos com uma amostra maior de pacientes com gota .

Esses estudos, acrescentou, pode-se concluir que as associações em estudo atual que não chegou a atender significância estatística “, na verdade, estão indo para passar a ser significativo.”

Os autores não relataram divulgações financeiras.

  • Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEprofessor assistente, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2016/04/29

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