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FADIGA EM ARTRITE REUMATOIDE: PIOR NO INVERNO?

O GUIA GUPTA
Sanjay Gupta, MD, Editor
REUMATOLOGIA 2016/02/12 0 COMENTÁRIOS
Fadiga em RA: Pior no inverno?
estudo sueco diz que sim

por Pam Harrison
Escritor contribuinte, MedPage Today

Pontos de ação
Os doentes com artrite reumatóide (AR) experimentaram maiores flutuações na fadiga geral e relacionada com a doença durante o inverno em comparação com o verão, um estudo longitudinal na Suécia revelou.
Entre os pacientes que se auto-relatados de fadiga em sete pontos de tempo ao longo do ano, as variações sazonais em uma escala analógica visual de 100 mm (VAS) foram calculados utilizando um modelo de mínimos quadrados de análise a 50,86 (IC 95% 44,15-57,57) na meses de inverno em comparação com 46,34 (IC 95% 39,53-53,16, P <0,01) no verão, de acordo com Caroline Feldthusen, um estudante de doutorado na Universidade de Gotemburgo, e colegas.

Fadiga específicos de RA, medida no 70-point Bristol Artrite Reumatóide Fadiga Multidimensional Questionnaire (BRAF-MDQ), também mostraram variações significativas para o inverno na análise (28,15, 95% CI 24,52-31,78) versus CI 25,13 (95% 21.44- 28,81, P <0,001) no verão, disseram os pesquisadores na Disorders BMC Musculoskeletal.
Os pacientes com fadiga relatório RA como sendo “esmagadora e imprevisível” e ter componentes emocionais e cognitivos, bem como manifestações físicas.
“A fadiga associada com RA é distinto do normal em que é muitas vezes extrema, inesperada, e não restaurado pelo sono, como tal, que afecta as tarefas diárias e papéis sociais,” Feldthusen e colegas explicado.
Estudos anteriores examinaram variações em manifestações da doença RA ao longo do tempo tiveram resultados conflitantes e têm sido geralmente transversal. Portanto, os pesquisadores recrutaram 65 pacientes de sua clínica para participar de um estudo de um ano.
idade média dos pacientes foi de 54, três quartos eram mulheres e duração da doença em média 15 anos.

Pontuações acima de 50 na escala analógica visual foram considerados fadiga severa.
Durante os sete avaliações, níveis de fadiga na VAS variou de 1 a 81, e fadiga específicos de RA na BRAS-MDQ variou de 2 a 48. A classificação média fadiga VAS global foi de 51.
Mulheres pontuaram mais do que os homens no VAS (54,6 vs 39,6, P <0,05) e também no BRAF-MDQ (28,6 vs 21,6, P <0,001). Pacientes com idades de 47 a 61 relataram escores de fadiga mais elevados do que os mais jovens ou mais velhos, mas as diferenças não foram estatisticamente significativas.
Os escores de fadiga mais elevados foram registrados em dezembro e janeiro, e a maior diferença foi entre janeiro e setembro. E enquanto variações significativas foram observadas nos componentes físicos do BRAF-MDQ ( P <0,01), não houve variações significativas de acordo com a estação para os sub-escalas emocionais e mentais.
Também não houve variações sazonais da dor relatada pelo paciente ( P = 0,074) ou a saúde global ( P = 0,39) ou na função física medidos no Health Assessment Questionnaire ( P = 0,49).
“Nós … identificou variações sazonais estatisticamente significativas em fadiga geral e nos aspectos físicos de fadiga, ambos sugerindo que pessoas com experiência RA maior fadiga durante o inverno”, Feldthusen e colegas concluíram.
No entanto, Frederick Wolfe, MD , da Universidade de Kansas em Wichita, discordou dessa conclusão. Ele e seus colegas publicado anteriormente um estudo no qual 1.424 pacientes com RA, osteoartrite ou fibromialgia respondeu a questionários sobre as flutuações sazonais nos sintomas.
No referido estudo , que incluiu 24 anos de dados, a dor foi um pouco pior no verão e sintoma global de severidade não mostrou relação temporada.
Ele ressaltou o pequeno tamanho da amostra no estudo sueco, e comentou: “Os autores também não dizem quando eles começaram seu estudo, mas parece que eles iniciaram o estudo no inverno desde a maioria dos participantes terminou a sua participação no verão”, ele sugerido.
“O que tenho observado no meu próprio trabalho é que os escores de dor e fadiga são sempre mais elevados quando os pacientes vêm em primeiro lugar para visitar e, em seguida, a próxima visita, as mesmas pontuações são sempre mais baixos, mesmo se você não tiver feito nada. É só uma reação natural por parte dos pacientes a ser melhor na segunda visita para que haja uma tendência em fazer esses tipos de estudos “, disse Wolfe.
Uma perspectiva diferente foi oferecido pelo psicólogo da saúde Gareth Treharne, PhD , da Universidade de Otago, na Nova Zelândia, que disse MedPage Today em um e-mail que as conclusões do estudo “fornecer um apoio adicional para um modelo conceitual dos múltiplos determinantes de fadiga entre as pessoas com RA, e pode, em parte reflectir uma ligação a desordem afectiva sazonal, que é conhecido por afectar sintomas de depressão (incluindo a fadiga) na população em geral “.
Feldthusen e colegas sugeriram vários fatores que podem contribuir para variações sazonais em fadiga, incluindo atividade física, que se correlaciona inversamente com a fadiga e tende a ser mais frequentes na primavera e no verão. A deficiência de vitamina D também pode contribuir, como pode as grandes variações de temperatura e as horas do dia na Suécia. Além disso, a maioria dos participantes do estudo estavam trabalhando ou eram estudantes e pode ter tido férias no verão.
“Do ponto de vista dos pacientes, bem como o de profissionais, esta informação pode ser útil no desenvolvimento de estratégias para lidar com a fadiga, como o fornecimento de informações adequadas sobre as flutuações esperadas na fadiga e sugestões sobre atividade física durante os meses de inverno,” os autores do estudo notável.
Os autores não relataram conflitos financeiros.
Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCE Assistant Professor, Seção de Nefrologia da Faculdade de Medicina de Yale
Fonte primária
Distúrbios Osteomusculares BMC
Fonte de referência: Feldthusen C, et al “variações sazonais na fadiga em pessoas com artrite reumatóide: um estudo longitudinal” BMC Musculoskeletal Dis 2016; DOI: 10,1186 / s12891-016-0911-4.

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