Não categorizado

CRISTAIS DE GOTA COM CÁLCIO CARDIACO Relação causal ainda não estabelecida, mas é plausível

gGOTA

Cristais de gota Linked com cálcio Cardiac

Relação causal ainda não estabelecida, mas é plausível

  • por Wayne Kuznar
    escritor contribuindo

Pontos de ação

Calcificação coronariana é mais grave na presença de depósitos de cristais de urato monossódico detectados por ultra-som em pacientes com hiperuricemia assintomática.

Em um estudo transversal, de moderada a calcificação coronariana grave foi significativamente mais frequentemente em pessoas com hiperuricemia assintomática e cristais (84,6%) em comparação com os indivíduos normouricemic (30,3%) ou aqueles com hiperuricemia assintomática, mas sem cristais (36,1%, P = 0,003), encontrado investigadores espanhóis.

Os pesquisadores, liderados por Mariano Andrés, MD, do Hospital Geral Universitário de Elda, em Alicante, escreveu em linha no Arthritis & Reumatologia que, embora ainda não pode ser estabelecida uma relação causal entre a deposição monossódico cristal urato e calcificação coronariana “, a associação significativa mesmo após o ajuste por vários fatores de confusão em potencial juntamente com a arteriosclerose acelerada conhecido na gota provavelmente devido à inflamação relacionada com cristal faz com que a relação plausível. ”

Hiperuricemia assintomática é encontrado em 13,2% dos adultos nos os EUA, e em 21,2% dos homens. Depósitos de cristais de urato monossódico articulares são encontrados em até 42% desses indivíduos, e este depósito cristal assintomática é considerada preceder a gota clínica.

O estudo incluiu 140 pacientes com não-ST-elevação infarto agudo do miocárdio e sem histórico de inflamação articular: 61 com hiperuricemia assintomática com cristais monossódico na admissão ou durante o ano anterior, 13 com hiperuricemia assintomática sozinho, e 13 com normouricemia.

A gravidade da doença arterial coronariana foi avaliada através de angiografia coronária e classificados de acordo com a presença de calcificação moderada ou grave da artéria coronária, o total de estenose coronária significativa, ea presença de lesões multiarteriais.

Um total de 53 pacientes (37,9%) tiveram calcificação coronariana moderada a grave na angiografia (24 moderada, 29 severa). Calcificação coronariana foi leve em 45 e ausente em 42.

Quarenta e dois por cento dos pacientes apresentaram doença multiarterial, com a mediana do número de obstruções coronarianas significativas de três.

Calcificação coronária estava presente mais frequentemente em ambos os grupos hiperuricêmicos – em 82% das pessoas com hiperuricemia assintomática sozinho e em 100% em hiperuricemia assintomática e cristais em comparação com 53% dos que estão no grupo normouricemic (P <0,001). Não houve diferença significativa na presença de calcificação coronária entre os doentes com hiperuricemia e cristais assintomática e aqueles com hiperuricemia assintomática sozinho (P = 0,194).

Ambos os grupos com hiperuricemia assintomática teve uma maior taxa de doença de múltiplos vasos do que o grupo com normouricemia. Não houve associação entre hiperuricemia assintomática com cristais e doença multiarterial (OR 2,9, IC 95% 0,9-9,7). O número de estenoses significativas foi semelhante ao longo dos grupos.

Embora as taxas de doença de múltiplos vasos foram semelhantes nos dois grupos com hiperuricemia assintomática, o grau mais elevado de calcificação indica doença da artéria coronária mais grave em pacientes com cristais, de acordo com Andres e colegas.

Nenhum paciente com hiperuricemia assintomática e cristais tinham artérias coronárias normais na angiografia, em comparação com 4,9% das pessoas com hiperuricemia assintomática sozinho e 13,6% com normouricemia.

Houve uma associação estatisticamente significativa entre a gravidade da calcificação coronariana e hiperuricemia assintomática com cristais articulares, que persistiu na análise multivariada após ajuste para potenciais fatores de confusão (OR 16,8, 95% CI 2.8-101.3, P= 0,002).

O júri é ainda para fora sobre se hiperuricemia assintomática é um fator causal de doença cardiovascular, os investigadores afirmaram. Os pacientes com hiperuricemia assintomática mostraram um aumento na incidência de infarto do miocárdio, acidente vascular cerebral e mortalidade cardiovascular, eles notaram, mas “em alguns estudos este risco desaparece após ajuste para fatores de risco cardiovascular tradicionais.”

A presença de depósitos de cristais de colesterol e aterosclerose em cristais de urato monossódico em gota pode “mutuamente amplificar o estado inflamatório, explicando a arteriosclerose acelerado observado em gota”, escreveram os autores. O NLRP-3 inflammasome via é ativa em ambas as condições.

Potenciais limitações deste estudo incluem a falta de amostragem aleatória para escolher o estudo de coorte; o pequeno tamanho da amostra, o que pode ter impedido encontrar associações entre cristais e doença de múltiplos vasos e estenose coronária; o elevado risco cardiovascular da população do estudo, o que pode impedir a extrapolação dos resultados para os pacientes de menor risco; ea possibilidade de que outros métodos para detectar cristais (ou seja, a tomografia computadorizada de dupla energia) pode ter identificado cristais que passou despercebido pelo ultra-som.

Os autores declararam não haver conflitos de interesse.

  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Clínico Associado de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco
Anúncios
Padrão

Deixe um comentário

Preencha os seus dados abaixo ou clique em um ícone para log in:

Logotipo do WordPress.com

Você está comentando utilizando sua conta WordPress.com. Sair / Alterar )

Imagem do Twitter

Você está comentando utilizando sua conta Twitter. Sair / Alterar )

Foto do Facebook

Você está comentando utilizando sua conta Facebook. Sair / Alterar )

Foto do Google+

Você está comentando utilizando sua conta Google+. Sair / Alterar )

Conectando a %s