A apnéia do sono é independentemente associada com um risco aumentado de gota, a análise de uma grande coorte clínica geral no Reino Unido encontrou.
Em uma coorte de 9,865 pacientes com apnéia do recém-diagnosticados sono e 43,598 indivíduos pareados sem apnéia do sono, a taxa de incidência de gota foi de 8,4 por 1000 pessoas-ano na coorte de apnéia do sono e 4,8 por 1.000 pessoas-ano na coorte de comparação, para uma rácio bruto de 1,7 (IC 95% 1,3-2,2), informou Yuqing Zhang, MD, do Boston (Mass.) Medical Center, e colegas no Arthritis &Reumatologia.
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O ajuste para outros fatores de confusão em potencial não alterou a estimativa de efeito muito, os autores acrescentaram.
Zhang e seus colegas também observou que que o risco de gota foi maior – 60% – entre os pacientes com apnéia do sono do que em indivíduos que estavam em um alto risco de desenvolver gota por causa do alto índice de massa corporal (IMC) muito.
“À medida que a hiperuricemia associada à hipóxia, entre os pacientes com apnéia do sono é tratável, clarificando o papel de apnéia do sono sobre o risco de gota incidente poderia levar a uma estratégia útil para prevenir crises de gota”, Zhang e seus colegas.
No entanto, a gota incidente era incomum no estudo de coorte, com um total de 270-76 na apnéia do sono coorte e 194 no grupo comparação – desenvolver a doença durante um ano de follow-up.
Os dados vieram da Rede de Melhoria da Saúde, um banco de dados informatizado de registro médico práticas gerais nos indivíduos elegíveis do Reino Unido tinham entre 20 e 89 anos de idade que tiveram uma primeira vez diagnóstico de apnéia do sono.
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Para cada um com apnéia do sono incidente, até cinco indivíduos que não têm apnéia do sono foram pareados por sexo, idade e ano de nascimento.
A diferença taxa bruta de gota incidente entre os pacientes com apnéia do sono e da coorte comparação foi (IC 95% 1,6-5,6) 3,6 por 1.000 pessoas-ano, enquanto a diferença taxa ajustada foi de 2,8 (95% CI 0,7-4,9) por 1.000 pessoas-ano .
“Considerando que o IMC alto é um forte fator de risco tanto para a apnéia do sono e do desenvolvimento de gota, e que a distribuição de IMC entre os pacientes com apnéia do sono é provável que seja muito diferente daqueles sem apnéia do sono, a coorte de comparação também foi acompanhado de o assunto índice do IMC em 0,5 kg / m2 para minimizar o desequilíbrio do IMC entre as duas coortes, “Zhang e seus colegas.
The investigators observed an increased risk of incident gout from sleep apnea that persisted across multiple subgroups including age, sex, and obesity status.
“As estimativas multivariada-ajustada do efeito … da apnéia do sono sobre o risco de gota incidente não foram modificados por estes fatores de risco” (todos os P valores para interação> 0,05), os pesquisadores indicado.
Em uma análise de sensibilidade dos 200 pacientes que receberam tratamento para a gota, a estimativa de efeito de qualquer taxa ou a relação de taxa de diferença persistiu, acrescentam, a uma razão de taxa de (IC 95% 1,0-2.) 1.4 e diferença taxa de 1,5 (95 CI% 0,2-31 por 1.000 pessoas-ano).
“O estudo atual fornece a primeira evidência da população em geral para uma associação independente entre apnéia do sono eo risco de gota e apoia o seu papel potencial por trás do aparecimento de crises de gota noturna”, Zhang e investigadores sugeriram.
Como observam os autores, hipóxia associada com apnéia do sono pode aumentar o volume de negócios de nucleotídeos, gerando assim purinas, que são metabolizados em ácido úrico.
“Como tal, até 50% dos pacientes com apnéia do sono têm sido encontrados para ter hiperuricemia e, assim, apnéia do sono pode predispor indivíduos a ataques de gota, como observado em nosso estudo”, argumentou.
O tratamento eficaz do sono associada à apneia hipóxia poderia, portanto, acrescentar a estratégias gerais para a gestão de gota.
Limitações do estudo incluiu uma definição da gota que foi baseado em tratar diagnósticos clínicos dos médicos.
É também concebível que a apnéia do sono é subdiagnosticada e sob tais circunstâncias, “as nossas estimativas de efeito pode ter sido subestimado porque os indivíduos da coorte de comparação com um IMC médio de 32,2 pode ter tido apneia não diagnosticadas sono, contribuindo assim para o risco de gota “Zhang e colegas observaram.
Os autores não declararam relações com a indústria.
ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2015/03/11
Espaço de José Marcos- DOENÇAS REUMÁTICAS 