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DOR, SENSIBILIDADE NA OSTEOARTRITE, PACIENTE COM PROBLEMAS DE SONO

CORPO HUM. OLOGRDor sensibilidade na OA pacientes com problemas de sono

OA do joelho também foi associada à depressão, disseram pesquisadores

  • por Frieda Wiley PharmD, CGP, RPh
    Escritor contribuinte, MedPage Today

Pontos De Ação

O sono inadequado e / ou interrompido aumenta a sensibilidade à dor em pacientes que têm osteoartrite do joelho (OA), quando comparados com controles saudáveis ​​sugeriu um estudo recente.

A associação estatisticamente significativa entre um relatório de dor clínica e cada questionário do sono (que varia 0,3-0,4, P <0,001), catastrophizing (r = 0,32. P <0,001), depressão (r = 0,32, P <0,001), o diário eficiência do sono (r = 0,32, P <0,001), e uma sensibilização central (CS) medida (r = 0,32, P <0,001) – que se refere a uma hiper-excitabilidade em vias nociceptivas – de acordo com Claudia Campbell, PhD , do Departamento de Psiquiatria e Ciências Comportamentais da Universidade Johns Escola de Medicina da Universidade de Hopkins, e colegas.

“Nosso estudo é o exame maior e mais abrangente da relação entre distúrbios do sono, catastrophizing e sensibilização central (CS) na OA do joelho”, disse Campbell em um recente comunicado de imprensa.Os pesquisadores definiram catastrophizing como “um estilo afetivo cognitiva persistentemente negativo caracterizado pela impotência, ampliação e pensamentos ruminativos sobre dor de ninguém.”

Campbell e colaboradores avaliaram 208 pacientes em um estudo de caso-controle na primeira fase de um projeto em última análise, pretende ser, um estudo randomizado controlado, separando indivíduos em quatro grupos distintos: pacientes com OA apresentam com insônia, pacientes com OA que tinham hábitos de sono normal, e dois grupos de controle saudáveis ​​- um com insônia e do grupo sem problemas de dor ou dormir.

Publicado no American College of Rheumatology revista Arthritis Care e Pesquisa ,Quantitative Sensory Testing (QST) mostraram que os pacientes que tiveram osteoartrite de joelho e insônia (KOA-I) não só foram os mais sensíveis à dor ( P = 0,01), que foram também muito mais sensíveis quando comparados com indivíduos saudáveis ​​de controle ( P = 0,002).

Além disso, os dados recolhidos a partir de diários de sono dos sujeitos indicou que ambos os grupos com insônia tinha sono significativamente menos eficiente em comparação com os dois grupos de controle saudáveis ​​( P <0,001).

Catastrofização foi associada a aumentos estatisticamente significativos nos níveis de CS (beta = 0,009, P = 0,003), como era a eficiência do sono (beta = -0,80, P = 0,003).

Os critérios de inclusão para indivíduos que se inscrevem nos braços KOA do ensaio foram as seguintes: Todos os sujeitos preencheram critérios definidos pelo American College of Rheumatology (ACR), conforme determinado por anamnese, exame médico, de pé bilateral, e semi-flexão vista radiografias. Além disso, os participantes foram submetidos a um diagnóstico por um reumatologista placa-certificado e deve ter atendido os seguintes requisitos: restantes tiveram pelo menos um joelho com uma classificação de 1 na escala de Kellgren-Lawrence (que radiogràfica avalia dano articular); tem dor no joelho superior a 2/10 por mais de 4 dias por semana durante pelo menos 6 meses antes da participação no estudo; não têm artroplastia pendente agendadas durante o período de estudo; e manter a dosagem consistente para, pelo menos, um mês antes de participar no estudo.

Exame adicional foi necessária para a inclusão de disciplinas nos grupos de insônia, como descrito por a Entrevista Estruturada para Distúrbios do Sono (SIS-D (26). Campbell e seus colegas usaram SIS-D como uma ferramenta para ajudar a determinar se os participantes preencheram os critérios estabelecidos pela ambos da Academia Americana de Medicina do Sono e do Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM) critérios para distúrbios insônia adicionais.

Os critérios de exclusão incluíram história atual de uma doença médica séria, como doença cardíaca congestiva, história de acidentes vasculares cerebrais, cognição prejudicada ou demência, transtorno de abuso de substâncias nos últimos 6 meses, câncer, dor crônica e outras doenças reumáticas, juntamente com outro grande médico doenças.

Além da idade, características demográficas geralmente variou pouco entre os grupos, com o grupo KOA contendo indivíduos que eram significativamente mais velhos do que os outros membros dos grupos seguido. No entanto, empregando um controle de idade não tinha qualquer efeito sobre a significância estatística.

O tempo total de sono (TST), a latência do sono e vigília após o início do sono (WASO) nos grupos de insônia foram todos piores do que a qualidade do sono avaliados em ambos os grupos de controle.

Usando SPSS, Campbell e seus colegas empregados Qui-quadrado testa para distinguir entre grupos de participantes e realizou várias análises de variância (ANOVA) para avaliar a eficiência do sono e questões de interesse.

Campbell e seus colegas procuraram melhorar o potencial de erro sábio familiar através da realização de medidas estatísticas de juros, definida como a eficiência do sono, CS, e questionários, junto com a divulgação de informações que descreve todas as variáveis ​​para o estudo. “De todas as variáveis ​​do sono e dor … medidos, a eficiência do sono e CS foram escolhidos como eles são as medidas de resumo fortes que representam a qualidade global da continuidade do sono e CS hipersensibilidade à dor”, Campbell e seus colegas explicado no artigo.

No artigo, os pesquisadores apontam que “Uma limitação do estudo é que o estudo era de fraca potência, impedindo uma análise aprofundada de todos os dados possíveis.”Além disso, houve uma diferença significativa de idade entre os grupos, apesar das tentativas dos autores para organizar grupos com base em dados demográficos. Os autores também apontam que o KOA bom grupo sono – que também passou a ser o mais antigo grupo – teve o maior somação temporal térmica; no entanto, esses indivíduos tinham o menor após sensações avaliações.

Não só os pacientes com insônia KOA presente com maior dor, mas eles também experimentaram uma maior depressão e catastrophizing relacionadas com a dor.

“Estes dados sugerem que aqueles com baixa eficiência do sono e maior catastrophizing ter o maior CS.”

Apesar de o fato de que os autores acreditam que seu estudo é a “maior estudo do sono em pacientes com OA multimodal a data e o único a usar em medidas caseiras”, eles também indicam que estudos adicionais são necessários, a fim de plenamente “caracterizar a relação entre sono, catastrophizing, e dor. ”

Este estudo foi suportado por concessões do NIH, National Institutes of Arthritis and Musculoskeletal e doença de pele e os Institutos Nacionais de Saúde.

Os autores não têm conflitos de interesse a relatar.

  • Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEProfessor Auxiliar, Secção de Nefrologia, Yale School of Medicine e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2015/12/06

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