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A ARTRITE É GRANDE O RISCO COM ANTICORPO POSITIVA PARA SJOGREN

CORPO HUM. OLOGRA artrite é grande risco com o anticorpo-positiva Sjogren

E quase um terço dos pacientes que desenvolvem AR tinha a forma erosiva

  • por Pam Harrison
    escritor contribuindo

Quase metade dos pacientes com Síndrome de Sjögren primária (PSS) que são positivos para anticorpos de proteína citrulinadas anticíclica (ACPA) desenvolver artrite reumatóide (AR) ao longo do tempo, mas apenas na presença de elevados reagentes de fase aguda, indica um estudo longitudinal.

Em uma coorte de 16 pacientes com SSp que estavam ACPA-positivos e 278 que estavam ACPA negativo, 43,8% dos pacientes ACPA-positivos tinham RA em um período de acompanhamento médio de 8 anos, em comparação com 12,2% dos pacientes ACPA negativo ( P = 0,003).

Entre os que desenvolveram RA, 31,3% dos pacientes tiveram uma forma erosiva da AR e dois pacientes desenvolveram não erosiva RA com base em 1987 do Colégio Americano de Reumatologia (ACR critérios) .

Os únicos parâmetros associados com a progressão ou erosiva ou não erosiva AR eram reagentes frase agudos, incluindo uma elevada taxa de sedimentação de eritrócitos (ESR) ( P = 0,015) e a proteína C-reactiva ( P = 0,011).

Em contraste, nem a ACPA nem factor reumatóide parece estar associado com o futuro desenvolvimento da AR, apesar de o tamanho da amostra era demasiado pequeno para fazer uma conclusão definitiva sobre o valor destes parâmetros.

Pacientes ACPA positivos também foram mais propensos a ter envolvimento pulmonar em 25% versus 8,1% dos pacientes ACPA-negativos ( P = 0,05).

“Este estudo é uma das maiores séries de pacientes ACPA positivos com pSS com um fenótipo bem definida e um estudo prospectivo de acompanhamento focando seus resultados e sobre a identificação de fatores de risco de evolução para AR,” Judith Payet, MD, Hopitaux Universitaires Paris-Sud , Paris, e colegas escrever em RMD Aberto: reumáticas e músculo-esqueléticas Doenças .

“Estes resultados suportam a utilidade de uma estreita monitorização destes pacientes, incluindo reavaliação frequente dos parâmetros clínicos, biológicos, radiológicos e particularmente [em ordem] não perder possível ocorrência de doença erosiva … e iniciação atraso de um tratamento eficaz.”

Os investigadores selecionados, retrospectivamente todos os pacientes que preenchem critérios de SSp acordo com as diretrizes de classificação do Grupo Consenso Americano-Europeu (ECGA).

Os pacientes também havia testado positivo sobre a inclusão na coorte para ACPA.

Durante o mesmo período, 278 pacientes ACPA-negativos com SS primária de acordo com critérios ECGA foram recrutados a partir de uma coorte de Paris-Sud.

“Demográfico, características glandulares e imunológicos dos pacientes 16 ACPA positivos com pSS não diferiu daquele dos pacientes ACPA-negativos”, observam os autores.

Além disso, artralgias estavam presentes na mesma proporção de pacientes ACPA-positivos e negativos-ACPA, acrescentam.

No entanto, a presença de sinovite foi mais freqüente em pacientes ACPA positivos do que em pacientes ACPA-negativos em 43,7% versus 12,2%, respectivamente ( P = 0,003).

“No momento da inclusão na coorte, passado ou presente uso de DMARDs (fármacos anti-reumáticos modificadores da doença) não diferiu entre os pacientes ACPA positivos ou -negativas”, pesquisadores observaram.

Nem o uso de hidroxicloroquina diferiram entre os dois grupos.

No entanto ao longo do tempo, o uso de metotrexato aumentou no grupo ACPA-positivas, sugerindo que reumatologistas considerados RA possível ou provável nestes pacientes, os autores adicionar.

Durante o seguimento, 93,5% dos pacientes ACPA positivos com RA erosiva e 56,2% dos pacientes ACPA positivos com não-erosiva RA receberam pelo menos uma DMARD ou uma terapia biológica.

Embora o estudo ainda é uma das maiores séries de pacientes ACPA positivos seguidos prospectivamente, “o pequeno tamanho da amostra nos impede de definir a real prevalência da artrite erosiva neste subgrupo de pacientes”, os autores advertem.

Eles também observam que um dos desafios do estudo foi a definição do diagnóstico de AR.

Porque pSS compartilha um monte de características clínicas e biológicas semelhantes com AR, os autores escolheram para diagnosticar RA de acordo com critérios ACR 1987.

Os autores não tinham interesses conflitantes a declarar.

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