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‘Estado de doença Inativo’ é temporário para crianças com artrite idiopática juvenil

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  • ‘Estado de doença Inativo’ é temporário para crianças com artrite idiopática juvenil

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  • por Nancy Walsh
    Senior Staff Writer, MedPage Today

Pontos De Ação

Flares doença são comuns entre crianças com artrite idiopática juvenil (AIJ) depois que a doença foi inicialmente controlada e também quando o tratamento for descontinuado, um grande estudo canadense descobriu.

Dentro de um ano de atingir um estado de doença inativa, a probabilidade de surto entre crianças com AIJ foi de 42,5% (IC 95% 39-46), ea probabilidade de alargamento significativo que necessário intensificação do tratamento foi CI 26,6% (95% de 24 30), de acordo com Jaime Guzman, MD , do Hospital Infantil, em Vancouver, e colegas.

Além disso, por 1 ano após a interrupção do tratamento, a probabilidade de alargamento foi de 31,7% (IC 95% 28-36) ea probabilidade de alargamento significativo foi de 25% (95% CI 21-29), os pesquisadores relataram on-line em Anais de the Rheumatic Diseases .

A maioria das crianças com AIJ com os tratamentos atuais são capazes de alcançar um estado de doença inativa, mas as recaídas são comuns. Os médicos e pais têm preocupações sobre recaídas, especialmente quando escalada tratamento é necessário, mas continuar o tratamento durante a doença inativa pode aumentar a possibilidade de efeitos adversos.

“Por estas razões, estimativas precisas da probabilidade de erupções de doenças e identificação de características clínicas associadas ao aumento do risco seria útil ao aconselhar as famílias e no momento de decidir interromper o tratamento,” Guzman e seus colegas.

Portanto, eles analisaram dados da Pesquisa em Artrite em crianças canadenses enfatizando estudo Outcomes (ReACCh-Out) , que incluiu todos os pacientes com AIJ diagnosticados recentemente matriculados em 16 centros de reumatologia pediátrica do país 2005-2010.

Doença inativa foi definida como uma contagem activa conjunta de zero, uma pontuação de avaliação global do médico inferior a 10 mm e não há sintomas sistêmicos, uveíte, ou entesite.

Alargamento foi definida como a recorrência de qualquer um desses achados clínicos ou uma avaliação global do médico de 10 mm ou superior.

A análise incluiu 1.146 crianças. O tempo médio para inativo após o diagnóstico da doença foi de 10,9 meses, e acompanhamento médio depois de atingir doença inativa tinha 2 anos.

O subtipo mais comum de AIJ foi oligoartrite persistente, diagnosticada em 457 das crianças. A menos comuns foram factor reumatóide (RF) poliartrite -positivo, com 35, e estendeu oligoarthritis, com 31.

No geral, 54,7% dos pacientes apresentaram pelo menos um surto depois de atingir doença inativa. Em 35%, houve uma única chama, em 13,2% havia dois, e em 6,5% houve mais de dois. Um total de 72,7% das erupções ocorreram quando os pacientes estavam em terapia anti-reumático.

Em 82,1% dos flares, houve pelo menos uma articulação afetada. Outras características incendiar incluído uveíte, entesite, e os sintomas sistêmicos.

Mais de 60% das chamas foram consideradas significativas, e intensificação de tratamento envolveu a utilização de fármacos anti-inflamatórios não esteróides, em 41%, de esteróides intra-articulares, em 19,8%, e as drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs) em 17,7% .

A probabilidade de alargamento por um ano diferente, nomeadamente entre os subtipos da doença, com a mais alta probabilidade de estar no grupo poliartrite RF-positivo, em 59,8%, e sendo a mais baixa para o grupo AIJ sistémica, em 38,7%.

As crianças com AIJ sistêmica também teve baixa probabilidade de experimentar qualquer alargamento ou um alargamento significativo no primeiro ano após a interrupção do tratamento (6,2% e 3%, respectivamente).

Os pesquisadores, então, olhou para o quadro clínico foi associada com o alargamento, e novamente constatou que a poliartrite subtipo RF-positivo tiveram o maior risco, com uma taxa de risco de 1,92 (IC 95% 1,29-2,87) eo subtipo AIJ sistêmica teve a menor risco (HR 0,67; IC 95% 0,46-0,97).

Também associado com alargamento eram as características típicas de um campo de doença grave, incluindo a presença de anticorpos anti-nucleares, médico global superior a 30 mm, contagens de articulações acima de 4, e o tratamento com agentes biológicos.

No entanto, na análise multivariada foram vistas as únicas associações significativas para o médico global superior a 30 mm, o que foi uma correlação positiva, e subtipo sistêmico, que foi uma correlação negativa.

A constatação de que os riscos eram mais baixos entre o grupo AIJ sistêmica “é compatível com a alta frequência de um curso monofásico em AIJ sistêmica , “Guzman e seus colegas observou.

Estes resultados podem ajudar as famílias na tomada de decisões sobre a interrupção do tratamento, explicaram. Por exemplo, a possibilidade de alargamento retratamento garantindo era um em cada quatro global durante o primeiro ano após a suspensão do tratamento, mas foi apenas um em 33 para AIJ sistêmica.

“As famílias devem saber que existe um risco crescente de alargamento após doença inativa é atingido, que atinge mais de 40% dentro de um ano, mas cerca de 40% de flares podem não necessitar de intensificação do tratamento”, escreveram os pesquisadores.

As limitações do estudo incluíram a definição de alargamento, que não incluem os resultados dos pacientes, tais como dor, ea definição de doença inativa, o que difere de uma definição recentemente validado .

O estudo foi financiado pelos Institutos Canadenses de Pesquisa em Saúde e da Fundação rápido.

Os autores não relataram divulgações financeiras.

ULTIMA ATUALIZAÇÃO 2015/05/28

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