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BAIXA DENSIDADE ÓSSEA, CARÓTIDA ATEROSCLEROSE VINCULADO AO LÚPUS

CORPO HUM. OLOGR

Baixa densidade óssea, Carótida Ateroscleroses Vinculado ao Lúpus

Estudo constata que a duplicação das probabilidades da placa de carótida, especialmente em mulheres mais velhas.

  • por Wayne Kuznar
    escritor contribuindo

Pontos De Ação

Os pacientes com lúpus eritematoso sistêmico (LES) têm um aumento da carga de aterosclerose carotídea e são mais propensos a ter placa de carótida, em níveis semelhantes de densidade mineral óssea (DMO) do que os indivíduos pareados sem LES, pesquisadores suecos descobriram.

Seu estudo transversal encontrado uma duplicação das probabilidades de placa de carótida, especialmente em mulheres na pós-menopausa, que nos controles em relação a todas as medidas de DMO, relataram na edição de março da Arthritis Research and Therapy .

“A mensagem para a prática clínica é que o diagnóstico e tratamento de perda óssea em pacientes com LES deve ter em consideração a avaliação de risco cardiovascular para melhorar os resultados cardiovasculares e, inversamente, a detecção de (sub) aterosclerose clínica deve levar à consideração de densitometria para diagnosticar e prevenir complicações de osteoporose “, escreveram eles.

Uma associação entre a DMO e aterosclerose no LES é plausível, embora não comprovada, como a inflamação parece influenciar tanto a osteoporose e aterosclerose, de acordo com os investigadores. Eles, portanto, examinaram a associação entre a massa óssea e da espessura da mídia íntima carótida (CIMT), em pacientes com LES e controles populacionais.

O estudo incluiu 111 pacientes com LES e 111 controles pareados por idade e sexo. A média de idade do grupo foi de 48,7 anos e 89% eram mulheres, 51% dos quais eram pós-menopausa. Todos os pacientes e os controles foram submetidos de modo B do ultra-som para determinar cIMT, presença de placa carótida, e sua ecogenicidade. A DMO foi medida por dupla energia de absorção do raio-X.

Hipertensão arterial e história de doença cardiovascular foram mais prevalentes nos pacientes em comparação com os controles, e os pacientes tiveram medidas mais elevados de proteína C-reativa e velocidade de sedimentação. A duração média da doença foi de 9,0 anos.

A média de cIMT não diferiu entre os pacientes e os controles com LES, mas placa de carótida foi encontrada com mais freqüência em pacientes com LES (45% vs. 28%, P = 0,008). Ambos ecolucente e placas ecogénicas foram mais comuns em pacientes com LES do que nos controles.

A DMO foi negativamente associado com medições CIMT em ambos os pacientes com LES e controles, não havendo diferença estatisticamente significativa entre os grupos nessa associação.

“Ambos os pacientes e controles tiveram maior cIMT se eles tinham baixa densidade mineral óssea”, escreveram os autores. A média de cIMT era de 0,64 mm nas pacientes com LES com baixa DMO contra 0,57 milímetros em pacientes com LES com DMO normal ( P = 0,008); nos controles; estes valores foram de 0,65 milímetros contra 0,58 milímetros, respectivamente ( P = 0,003).

Em baixos valores de DMO, pacientes com LES com qualquer placa de carótida, teve média maior do que em cIMT BMD normal (0,72 milímetros Versus e 0,61 milímetros, P = 0,010); tal diferença não foi encontrada nos controles.

No BMD normal, placas ecolucente foram encontrados em numericamente menores valores CIMT nos pacientes do que nos controles, respectivos meios cIMT (mm) 0,65 (0,16) vs. 0,73 (0,17). Da mesma forma os valores CIMT foram menores nos pacientes com placa de carótida echogenic do que nos controles com esse tipo de placa na DMO normal, significa cIMT 0,67 (0,04) vs. 1,08 (0).

Placas carotídeas foram mais prevalentes em valores de DMO menor em ambos os pacientes e controles. As chances de detecção de placa de carótida, foram mais do que o dobro em todas as medições de DMO nos pacientes com LES em comparação com os controles. A análise multivariada enfraquecido esta associação apenas ligeiramente. Em mulheres pós-menopáusicas, o odds ratio (OR) da placa de carótida foi de 2,5 em todas as medições de DMO em pacientes com LES versus controles.

Morfologia da placa carótida (ecolucente ou placa echogenic) também foi avaliada.

BMD total de Baixo e T-score e baixa DMO do colo femoral e T-score aumentou significativamente o OR para a presença de ecolucente placa em pacientes com LES em comparação com os controles. Assim, para a mesma DMO total no quadril, o OR ajustado de placa ecolucente nos pacientes com LES foi de 2,19 (IC de 95% 1,04-4,55, P = 0,036). O OR foi semelhante quando as análises foram realizadas para BMD total, a baixa densidade mineral óssea total e da coluna lombar valores de DMO, embora eles não alcançou significância com ajustes.

Havia uma placa quase quatro vezes maior OR para echogenic em todas as medidas de DMO nos pacientes com LES versus controles (OR 3,77, 95% CI 1,21-11,71, P = 0,022). Após o ajuste para idade, sexo, hipertensão e hipercolesterolemia, o OR aumentou para 4,73 (IC 95% 1,21-18,54, P = 0,026), mas a diferença entre os grupos enfraquecida quando o controle de uma história de doença cardiovascular (OR 2,39, 95% CI 0,70-8,14, P = 0,16).

Um baixo nível de complemento C4 foi independentemente associada com ter um cIMT no tercil superior de distribuição em valores de DMO subnormais. Low C4 também foi um colaborador independente para a relação entre a DMO e aterosclerose carotídea, e BMD e placa carotídea bilateral.

Os resultados não são surpreendentes, Eric Matteson, MD , presidente reumatologia da Mayo Clinic, em Rochester, Minn., respondeu em um e-mail. “Nós sabemos que as pessoas com doença ativa têm menor densidade óssea, e também estão em maior risco de doenças cardiovasculares e vasculares periféricas”, indicou. “Estes andam de mãos dadas, como impressionantemente demonstrada neste estudo.”

Os autores declaram não haver interesses conflitantes.

O estudo foi financiado por doações do sueco Rheumatism Association, o rei Gustav V Foundation 80 anos, o Conselho de Pesquisa sueco, Torsten Söderbergs Foundation, AFA, Coração sueco e fundação Lung, eo acordo Regional sobre a formação médica e investigação clínica entre a Assembleia Distrital de Estocolmo e Karolinska Institutet.

  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Associado Clínica de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco
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