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ESTUDO PROPÕE PREDOMINANTE CARACTERÍSTICA DO GOTA

Estudo propõe predominantes Características do Gota

Modelo de previsão é destinado a informar próximas fases de desenvolvimento critérios de classificação.

  • por Pam Harrison
    escritor contribuindo

Pontos de Ação

Eritema articular, dificuldade para caminhar, e tophusforam algumas das principais características que discriminaram entre gota e não-gota, de acordo com resultados de um estudo transversal, multinacional.

Com base em dados coletados em 509 pacientes com gota e 472 indivíduos sem, William Taylor, PhD, da Universidade de Otago, em Wellington, Nova Zelândia, e seus colegas identificaram características discriminatórias para uma avaliação mais aprofundada para os novos critérios de classificação gota, incluindo dificuldade para caminhar (odds ratio 7,34, 95% CI 1,17-46,06, P = 0,03), a presença de tofo (OR 7,29, 95% CI 2,42-21,99, P = 0,0004), e ultra-som sinal duplo contorno (OR 7,23, 95% CI 3,47-15,04, P <0,0001).

“A maioria gota é gerido na atenção primária, onde a identificação da doença raramente depende de identificação de urato monossódico (MSU) cristais porque microscopia de luz fluido sinovial ou polarização não pode ser obtida facilmente”, escreveram os autores noArthritis Care e Pesquisa . “Portanto, os critérios altamente sensíveis e específicos de classificação que não exigem a identificação microscópica cristal MSU seria útil para a investigação clínica realizada em ambientes de cuidados epidemiológicos ou primários.”

No entanto, os autores alertaram que, devido a limitações com os parâmetros do estudo, os resultados não podem ser generalizados para uma definição de cuidados de saúde primários.

“Ressaltamos que o modelo de previsão descrito neste estudo tinha por objectivo informar as próximas etapas do desenvolvimento de critérios de classificação”, explicaram.

O AÇÚCAR (Estudo para Atualizado Critérios Gout classificação) análise foi projetado para determinar o desempenho de possíveis itens que poderiam discriminar entre a gota e não-gota, incluindo os resultados do ultrassom diagnóstico.

Vinte e cinco centros de 16 países contribuíram com dados de mais de 900 pacientes no período de janeiro de 2014 a abril 2014.

A média de idade do grupo foi de 58,5 anos e duração média da doença foi de 4 anos.

A amostra foi dividida aleatoriamente em um conjunto de desenvolvimento do modelo envolvendo dois terços da coorte e uma amostra de teste envolvendo o terço restante.

Todos os pacientes foram submetidos a arthrocentesis ou tecido / tophus aspiração por microscopia de polarização para identificar cristais de MUS.

Gota estava presente em 509 da coorte. No conjunto de desenvolvimento, 9% dos pacientes com gota apresentado com seu primeiro episódio como fizeram 10% do conjunto de teste.

“Nós confirmamos que [primeira metatarsophalangeal conjunta ou MTP1] envolvimento era típico de gota, apesar de [outra] A análise mostrou que o comprometimento do joelho / tornozelo / médio-pé era quase tão comum”, observaram os autores.

Outras variáveis ​​apresentaram associações menores com gota:

  • Nível de urato de soro> 6 mg / dL (0,36 mmol / L): OR 3,35 (IC de 95% 1,57-7,15, P = 0,002)
  • Resolução dos sintomas em 2 semanas: OR 3,58 (IC de 95% 1,85-6,95, P = 0,0002)
  • Erosão de raios-X ou cisto: OR 2,49 (IC de 95% 1,26-4,90, P = 0,009)
  • MTP1 sempre envolvido: OR 2,30 (95% CI 1.18- 4,49, P = 0,01)
  • Localização dos outros do que pé ou tornozelo articulações atualmente concurso: OR 2,28 (95% CI 1,00-5,19, P = 0,01)
  • Eritema Joint: OR 21,3 (IC 95% 1,06-4,29, P = 0,03)
  • Tempo de dor máxima inferior a 24 horas: OR 1,32 (IC de 95% 0,71-2,47, P = 0,38)

Joelho monoarthritis, por outro lado, era mais típico de não-gota, disseram os autores.

Embora os investigadores escolheram um valor terapêutico, de 6 mg / dL como ponto de corte para definir ácido úrico, “descobrimos que a razão de chances de ter gota contra aumentos não-gota nonlinearly com quartis da mais alta já registrada ácido úrico de quase 6 para a quartil mais baixo (menos de 6 mg / dL, 0,36 mmol / L) a 39 para o quartil mais alto (mais do que 10 mg / dL, 06 mmol / L). ”

As principais limitações do estudo foram na interpretação dos resultados do estudo de população para outras pessoas com gota.

Os autores observaram que essa não era uma população de cuidados primários, como todos os pacientes precisavam ter líquido sinovial ou aspiração de tecidos, a fim de ser incluído neste estudo. Este critério de seleção introduzido um viés inevitável, em que a população estudada provavelmente teve gota mais grave do que seria visto em cuidados de saúde primários, eles explicaram.

Além disso, a amostra foi inclinado para doenças crônicas por inclusão de pacientes com características mais persistentes ou recorrentes de gota.

“Apesar dos esforços para incorporar recursos de diagnóstico chave de gota, classificação dos pacientes sem procurar cristais de MUS permanece impreciso com sensibilidade combinado e especificidade do modelo de previsão derivada a partir desses dados, tanto no âmbito de 90%”, os autores alertaram. “Isso destaca a importância do exame do líquido sinovial para fins de diagnóstico em atendimento clínico comum e adverte contra o uso de critérios de classificação para o diagnóstico.”

O estudo foi apoiado pelo Colégio Americano de Reumatologia, Liga Europeia contra o Reumatismo, Artrite Nova Zelândia, Associação rhumatisme et Travail e Asociacion de Reumatologos del Hospital de Cruces.

Taylor divulgado relacionamentos relevantes com Pfizer, AbbVie e Roche. Os co-autores declararam relações relevantes com AstraZeneca, Menarini, Sobi, Pfizer, Novartis, Regeneron, Metabolex, Berlin Chemie Menarini, Ardea Bioscience, Bristol-Myers Squibb, Roche, e Janssen Cilag.

  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Associado Clínica de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ÚLTIMA ACTUALIZAÇÃO 2015/03/31

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