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SINOVITE, LESÕES ÓSSEA – OSTEOARTRITE

Sinovite, lesões ósseas  OA

Cinco anos de estudo prospectivo encontra biomarcadores que predizem progressão clínica.

  • por Wayne Kuznar
    escritor contribuindo

Pontos de Ação

Agravamento sinovite e um número crescente de lesões de medula óssea (BMLs) são precursores de ternura conjunta na osteoartrite mão (OA), pesquisadores noruegueses descobriram em um estudo longitudinal de 5 anos.

A descoberta apoia “a validade de sinovite e BMLs como fontes de dor na OA mão”, escreveram eles na revista Annals of the Rheumatic Diseases.

“O aumento sinovite e BMLs foram significativamente associados com incidente sensibilidade articular, e uma tendência não significativa para associações entre resolução de sinovite e grande diminuição moderada / BMLs e perda de sensibilidade foi observada”, concluíram os investigadores.

Ida K. Haugen em Diakonhjemmet Hospital, Oslo, Noruega, e seus colegas estudaram 70 participantes da OA mão coorte Oslo, os quais tiveram três exames consistem em avaliações conjuntas, radiografia, e preenchimento de questionários de dor. Além disso, a imagem por ressonância magnética (RM) da mão dominante foi realizada nos segundo e terceiro exames. Radiografias de mão bilaterais foram obtidos no início do estudo e cinco anos mais tarde. Eles procuraram determinar se as mudanças na sinovite e BMLs estão relacionadas a mudanças na sensibilidade articular ao longo de 5 anos.

Sessenta e nove participantes (551 articulações) foram incluídos nas análises sobre BMLs e 48 participantes (n = 373 articulações) foram incluídos nas análises sobre sinovite. O tempo médio de seguimento foi de 4,7 anos. Sinovite e BMLs foram, cada um marcou 0-3 com base na ressonância magnética.

Setenta de 96 articulações com incidente / aumentando sinovite e 64 de 88 com BMLs teve pequenas mudanças (0,5-1 grau). Pequenas alterações também foram observadas na maioria dos articulações com a diminuição da sinovite (54/63 articulações) e BMLs (37/47 articulações).

Em juntas com pontuação decrescente, a resolução completa de sinovite e BMLs ocorreu em 39 de 63 e 30 de 47 articulações, respectivamente. Qualquer grau de progressão radiográfica ocorreu em 20,9% das articulações.

Em juntas sem ternura na linha de base, aumentando sinovite e BMLs / incidente foram significativamente associados com ternura incidente na mesma articulação. A análise ajustada mostrou odds ratio (OR) de 2,66 (IC 95% 1,38-5,11) para o incidente ternura conjunta com o aumento ou sinovite incidente. Da mesma forma, o OR ajustado para incidente ternura conjunta com BMLs foi 2,85 (IC 95% 1,23-6,58).

Aumentos grandes ou moderadas em BMLs (2 a 3 graus) teve uma forte associação com incidente ternura conjunta do que um pequeno aumento (0,5 a 1 ano), com um OR de 6,67 (IC 95% 1,40-31,79) versus um OR de 1,83 ( IC de 95% 0,74-4,57), respectivamente.

Entre articulações com ternura no início do estudo, não houve associação significativa entre a diminuição sinovite ou diminuindo o número de BMLs e perda de sensibilidade articular ao longo do tempo. Houve uma tendência não significativa para uma forte associação entre a perda da sensibilidade articular e / grandes reduções moderadas no número de BMLs do que para uma pequena diminuição no número de BMLs (OR = 1,90, 95% CI 0,57-6,33 versus OR = 0,64, IC de 95% 0,33-1,26, respectivamente). Sem relação dose-resposta foi observada por sinovite. Houve uma tendência não significativa para a perda de sensibilidade e resolução de sinovite ou BMLs conjunta.

Os autores indicam que sinovite e BMLs pode variar ao longo do tempo, como evidenciado pelo 42,6% das articulações que tiveram aumentos ou diminuições de sinovite e 24,5% que tiveram mudanças na BMLs. Até recentemente, “se a hipótese de que BMLs só poderia aumentar com o tempo”, eles observaram. Flutuações semelhantes também foram observados com dor relacionada à OA; 74,9% tiveram uma melhora na dor acima do mínimo melhora clinicamente importante.

O pequeno tamanho da amostra é uma limitação do estudo, os autores admitem, embora eles foram capazes de estudar até 560 articulações. São necessários estudos futuros com maior pacientes-amostras, eles escreveram. Além disso, a única medida conjunto específico de dor foi de sensibilidade por palpação ou movimento. Por fim, a ressonância magnética e radiografias foram marcados por apenas um leitor.

O estudo foi apoiado por subsídios da Extrastiftelsen / o norueguês Rheumatism Association, Grethe Harbitz legado para o combate às doenças reumáticas, e Dr. Trygve Gythfeldt e Fundo de Investigação da esposa.

Os autores relatam interesses conflitantes.

  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Associado Clínica de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ÚLTIMA ACTUALIZAÇÃO 2015/03/20

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