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PRIMOGENITOS PODE TER MENOS RISCOS DE LES.

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Primogênitos pode ter menor risco LES

Estudo sueco não encontrou provas de que os impactos peso chances de lúpus eritematoso sistêmico.

  • por Diana Swift
    escritor contribuindo

Pontos de Ação

Adicionar um risco reduzido de lúpus eritematoso sistêmico (LES), para as vantagens de ser um filho primogênito, de acordo com pesquisadores.

Sendo um primogênito foi associado com uma redução significativa de 20% na probabilidade de desenvolvimento de SLE (odds ratio 0,80, 95% CI 0,67-0,95), mas as chances de SLE aumentou em 12% para cada nascimento adicional, informou Elizabeth V. Arkema, ScD , do Instituto Karolinska, em Estocolmo, eJulia Simard, ScD , da Universidade de Stanford, em Stanford, na Califórnia.

No entanto, a análise de base populacional grande não encontrou nenhuma evidência de que o peso ao nascer foi um fator de risco para o LES, os autores escreveram em linha em em Lupus .

O resultado mais tarde estava em contraste com estudos da saúde das enfermeiras, que encontraram um aumento de quase três vezes no risco de SLE com um peso de nascimento> 10 lbs., Ea Irmã Estudo Carolina , que encontrou baixo peso ao nascer a ser significativamente associada com o risco SLE, acrescentaram.

Mas as descobertas do grupo da Arkema fez paralelos aos de uma investigação esclerodermia anterior .

“Nossa descoberta de que ser primogênito foi associado com uma diminuição do risco de SLE é semelhante ao que foi encontrado em um estudo de caso-controle sobre a esclerodermia, que relatou que os indivíduos com uma ordem de nascimento de 2-5 teve um OR de 1,25”, os autores escreveu.

“Exposições durante o período de desenvolvimento de plástico, quando o sistema imunitário desenvolve fetal pode ser especialmente importante para o risco de doenças auto-imunes,” Arkema e Simard explicado, e durante o período perinatal, um feto podem ser expostas a células microchimeric fetais.

“Durante a gravidez, as células mãe e de transferência feto, resultando em algumas células deixados para trás pelo feto no útero”, eles afirmaram. “Portanto, quanto maior o número de gravidezes uma mãe tem, mais potenciais tipos de células podem ser encontradas na circulação materna e os mais células de fetos subsequentes será exposto no útero. Uma medida de substituição de esta é a ordem de nascimento.”

O estudo identificou casos de LES aninhados do Paciente Swedish National Register , bem como à idade, controles pareados por gênero e concelho da população em geral. Os pesquisadores também coletaram dados sobre a saúde materna e idade durante a gravidez, bem como as características do trabalho e entrega de nascimentos entrou emMedical Birth Register da Suécia de 1973 a 2008. No entanto, não havia informações sobre mães anteriores abortos precoces como um possível substituto para anti positividade anticorpo -phospholipid.

Os pesquisadores identificaram 774 casos (86,3% do sexo feminino) e 3.337 controles, cujas mães apresentaram padrões semelhantes em termos de fumar no primeiro trimestre, a entrega na Suécia, idade e índice de massa corporal no momento do parto.História materna de qualquer comorbidade, no entanto, foi maior nos casos em que os controles (OR 1,88, IC 95% 1,13-3,12).

A idade média dos SLE início em casos foi de 21,6 anos, e 16,3% foram diagnosticados antes dos 16 anos.

A ordem de nascimento foi significativamente associada com LES, particularmente entre as mulheres primogênito contra aqueles que não foram primogênito (OR 0,77, 95% CI ,64-,94). Usando a ordem de nascimento como uma variável contínua, as chances de SLE aumentou 12% para o sexo feminino para cada nascimento anterior adicional (OR 1,12, IC 95% 1,02-1,24).

Nos machos, no entanto, não houve associação entre a ordem crescente de nascimento e SLE (OR 0,97, IC 95% 0,76-1,24). Mas os homens têm mais que o dobro as chances de LES se nascido prematuro em <37 semanas (OR 2,41; IC 95% 1,09-5,36).

Não houve associação com a prematuridade observados no sexo feminino (OR 1,10, IC 95% 0,72-1,67).

Uma história materna de qualquer doença auto-imune foi associada com um OR (IC de 95% 1,06-4,84) 2,26, com SLE e diabetes do tipo 1, sendo as condições auto-imunes mais comuns.

Nenhuma diferença significativa das complicações relacionadas com a gravidez foi observada entre os casos e controles (3,9% versus 5,2%, respectivamente), nem foi tabagismo materno associado a uma quota da prole de SLE (OR 0,96 para qualquer versus não fumantes, 95% CI 0.73- 1,28).

No geral, e com a estratificação por sexo, não foi observada associação entre o tamanho para a idade gestacional e SLE ( P = 0,11), embora em grande para a idade gestacional prole tinha uma insignificante diminuição chances de SLE (OR 0,58, 95% CI 0.33- 1,03).

Entre as limitações do estudo foi o uso de definições com base em registos de SLE que podem ter resultado em alguns erros de classificação, com um pequeno número de casos de lúpus neonatal potencialmente incluídos com casos de LES. Eles também apontou que a generalização de seus resultados para pacientes com idade de início pode ser limitado, porque os seus casos eram, em média, menos de 22 anos no momento do diagnóstico, o que é mais jovem do que a média sueco. Além disso, os resultados podem não ser aplicáveis ​​a diferentes etnias desde a maioria das mães do estudo eram de linhagem sueca.

Este estudo foi financiado pelo Programa Estratégico em Epidemiologia no Instituto Karolinska.

Arkema e Simard declararam relações relevantes com a indústria.

  • Avaliado por Robert Jasmer, MD Professor Associado Clínica de Medicina da Universidade da Califórnia, em San Francisco e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, enfermeira Planner

ÚLTIMA ACTUALIZAÇÃO 2015/02/25

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