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Primeiro vem a dor, então vem Insonia

Sono ilude pacientes com dor músculo-esquelética.

  • por Pam Harrison
    escritor contribuindo, MedPage Today

Pontos de Ação

A dor musculoesquelética aumenta o risco de insônia em 3 anos, mas o início da insônia pode ser atenuada por melhorar a função física e social em idosos com dor, um estudo prospectivo sugere.

“A maioria dos pacientes que procuram tratamento para insônia relatório dor de uma gravidade que merece atenção clínica”, Nicole Tang, DPhil na Universidade de Warwick, em Coventry, Inglaterra, e colegas escreveram em Reumatologia .

“Nossos resultados sugerem que uma opção importante para a intervenção poderia ser a de manter ou melhorar a mais velha capacidade física das pessoas e na participação social de seu potencial para evitar aparecimento insônia.”

Fora de 6.676 participantes com 50 anos de idade e mais velhos, tanto uns e dor generalizada no início do estudo foram significativamente associados com o aparecimento posterior de todo e cada um dos quatro sintomas de insônia em 3 anos.

Por exemplo, alguns e dor generalizada foram associados com o início do sono não reparador em um odds ratio não ajustado (OR de 2,09 (IC 95% 1,59-2,75) para um pouco de dor e um OR de 3,98 (IC 95% 3,00-5,27) para generalizado dor.

Estas associações manteve praticamente inalterado quando ajustado para idade, sexo, nível de escolaridade e classe do trabalho, embora de mais ajustes para a ansiedade, depressão, comorbidade e outros distúrbios do sono baseline ligeiramente atenuado as associações a OR ajustado de 1,57 (IC 95% 1,15-2,13) ​​para um pouco de dor e um OR de 2,31 (IC 95% 1,66-3,20) para dor generalizada.

Um pouco de dor em um totalmente ajustado OR de 1,30 (95% CI 0,93-1,82) e dor generalizada em um totalmente ajustado OR de 1,61 (IC 95% 1,12-2,32) também foram associados com dificuldade para adormecer em comparação com nenhuma dor.

Da mesma forma, em comparação com nenhuma dor, acordando várias vezes por noite, foi associado ao um pouco de dor no OR ajustado de 1,54 (IC 95% 1,24-1,91) e dor generalizada pelo OR ajustado de 1,78 (95% CI 1,39-2,29) .

OR ajustados para o problema permanecer adormecido por tanto uns e dor generalizada foram igualmente elevada a 1,41 (IC 95% 1,08-1,85) e 1,59 (95% CI 1,18-2,14), respectivamente.

É importante notar que as limitações físicas de base e reduzida participação social mediada a associação entre a dor de linha de base e aparecimento de qualquer e cada um dos quatro sintomas da insónia tais que a combinação dos dois explicadas até 68% do efeito de algumas dores no início insónia e 66% do efeito de dor generalizada.

Todos os pacientes com 50 anos de idade e mais velhos registrado com seis práticas gerais em North Staffordshire, Inglaterra, receberam um questionário base.

Os participantes que apresentaram dor com duração de um ou mais dias no mês passado foram convidados para sombrear sua dor em um manequim corpo em branco e foram classificados como tendo nenhuma dor, um pouco de dor, ou dor generalizada.

A insônia foi medida no início e em 3 anos ‘follow-up usando o Questionário Jenkins sono.

Limitação física foi medida usando a escala do funcionamento físico Medical Outcomes Study 36-item Short Form Health Survey (SF-36) , enquanto a reduzida participação social foi medida usando o Avaliação Keele de Participação , que mede a participação em 11 atividades.

Alguns 26,5% dos entrevistados não tinha dor, 46% tinham um pouco de dor, e 27,5% tinham dor generalizada.

“O efeito total de dor no início de cada sintoma insônia foi duas vezes mais forte em participantes com dor generalizada em comparação com aqueles com um pouco de dor”, os pesquisadores observaram.

“Mas a combinação de limitação física e redução da participação social mediada uma proporção substancial do efeito total de dor no início insônia, com limitação física ser um mediador mais forte que reduziu a participação social.”

Segmentação dor medicamente vai fazer alguma contribuição para a prevenção ou redução em distúrbios do sono em pacientes que relatam dor, como investigadores sugerem.

No entanto, fisioterapia, aulas de ginástica, e psicológicos intervenções que abordam as barreiras à atividade física pode melhorar a função física, mesmo se os pacientes haves condições médicas subjacentes, acrescentam.

“Melhorando a participação social [também] oferece a oportunidade de reduzir a insônia com ou sem a melhoria da capacidade física”, afirmam, “e pode estender-se para além da gestão clínica.”

Pesquisadores observam, no entanto, a generalização de seus dados pode ser limitada pelas características da amostra do estudo, a área coberta pelo estudo que está sendo mais privado em termos de saúde, educação e emprego do que a Inglaterra como um todo.

Os autores declararam não haver conflitos de interesse.

O estudo foi apoiado financeiramente pelo Conselho de Pesquisa Médica, Reino Unido e North Staffordshire Primary Care R & D Consortium.

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