Disfunção Endotelial já evidente na AR inicial
A redução da atividade da doença oferece melhoria modesta neste fator de risco de doença cardíaca.
No momento do diagnóstico de AR, elasticidade pequena artéria (SAE) foi pior em pacientes com AR em comparação com os controles (média de 3,4 contra 6,1 mL / mmHg100, P <0,0001). Além disso, a ativação endotelial estava presente no início de RA, com solúvel molécula de ativação celular vascular 1 (sVCAM-1) níveis em 391 ng / mL em pacientes com AR e 341 ng / mL nos controles ( P = 0,0015), informou Lodewijk de Groot, MD, da Universidade de Groningen, e colegas.
Além disso, SAE foi inversamente correlacionada com o 28-joint Disease Activity Score ou DAS28 (r = -0,31, P = 0,016), que escreveu em Reumatologia .
Finalmente, os dados longitudinais demonstraram uma melhoria no DAS28 4,64-2,15 ( P<0,0001). Em 1 ano, SAE melhorado em pacientes com AR 3,4-3,8 mL / mmHg100 ( P = 0,03), mas não para os níveis de controlo.
“Nosso estudo mostra que a disfunção endotelial está presente no início de RA e pode ser apenas parcialmente melhorado reduzindo a atividade da doença no primeiro ano de tratamento. Isso indica que a redução dos fatores de risco tradicionais continua a ser importante na prevenção da doença cardiovascular na AR”, explicam os autores.
Morbidade e mortalidade cardiovascular são aumentados em pacientes com AR, com acúmulo de produtos de glicação avançada (AGEs) reconhecidos como um fator de risco.Os autores especularam que, mesmo em recém-diagnosticados RA, a acumulação idades e fases iniciais de aterosclerose, que se manifesta como disfunção endotelial, estão presentes.
Para examinar essa hipótese, eles realizaram um estudo longitudinal prospectivo de 58 pacientes com AR consecutivos, com igual número de controles saudáveis pareados por idade e sexo. Marcadores de activação de células endoteliais foram medidos na linha de base SAE para reflectir a disfunção endotelial, sVCAM-1, e factor de von Willebrand (vWF) para avaliar a activação de células endoteliais. As medições foram repetidas após 1 ano em todos os pacientes com AR.
Em comparação com controles saudáveis, os pacientes com AR com mais frequência eram fumantes, tinha hipertensão, tinham menores níveis de HDL colesterol e níveis mais elevados de triglicérides.
Os autores relataram que AGEs foram aumentados em pacientes com AR versus controles (2,55 contra 2,12 unidades arbitrárias, P = 0,003).
Além disso, o vWF foi de 120 ng / mL em pacientes com AR contra 99 ng / mL nos controlos no diagnóstico ( P = 0,02).
Na análise multivariada, a disfunção endotelial foi independentemente associada com a presença de RA, idade e pressão arterial sistólica.
Os dados longitudinais não mostram alterações significativas na sVCAM-1, vWF, espessura íntima-média, ou AGEs. Colesterol HDL significativamente melhorada 1,2-1,5 mmol / L ( P= 0,0001).
Os 36 pacientes com AR que obtiveram remissão (DAS28 <2,6) após um ano teve uma melhora no SAE, 3,2-3,9 mL / mmHg100 ( P = 0,02), ao passo que aqueles que não alcançar a remissão teve nenhuma mudança significativa na SAE. Nenhuma diferença foi encontrada em marcadores de ativação endotelial e idades entre os pacientes e não conseguir alcançar a remissão.
Estes resultados suportam a hipótese de que uma redução na atividade da doença pode reduzir a progressão da doença cardiovascular, de acordo com os pesquisadores.
Eles especularam que 1 ano de tratamento pode ser insuficiente para melhorar a função endotelial para níveis normais.
“Em alternativa, e apoiada por nossos dados, mesmo depois de atingir a remissão, ativação endotelial ainda continua presente, tornando a normalização da elasticidade da artéria pequena como parte do mesmo processo improvável”, escreveram eles. “O fato de que as idades são aumento na linha de base pode ser de importância neste conceito. A formação de AGEs é um processo de auto-reforço e como tal pode conduzir o processo de aterosclerose, independentemente da doença clinicamente ativa.”
Os autores não descrevem a fraqueza deste estudo, mas fez notar que, em relação às idades “… é mais necessário para resolver este problema se seguir-“.
de Groot ea maioria dos co-autores declararam relações relevantes com a indústria.Um co-autor divulgou uma relação relevante com Diagnoptics Technologies.
Espaço de José Marcos- DOENÇAS REUMÁTICAS 