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Joelho sinovite pode levar à perda de Medula Óssea

Terapias para reduzir derrame-sinovite pode retardar a progressão da doença osteoartrite.

  • por Wayne Kuznar
    escritor contribuindo

Pontos de Ação

Em adultos com mais de 50, joelho derrame-sinovite foi associado com um aumento no joelho defeitos da cartilagem e lesões de medula óssea (BMLs), e uma perda de volume da cartilagem, de acordo com uma nova pesquisa.

Em análises transversais e longitudinais, 67% do 900-plus coorte tinha joelho derrame-sinovite em toda a cavidade articular (42,9% na bolsa suprapatelar, 48,8% na porção central, 10,3% em recesso posterior do fêmur, e 14,4% em recesso subpopliteal) com base na ressonância magnética, relatou Changhai Ding, MD , e colegas da Universidade da Tasmânia em Hobart.

Os pacientes com derrame-sinovite eram mais velhos, tinham maior o tamanho do osso tibial, e teve maiores proporções com osteófitos e defeitos da cartilagem, eles escreveram nos Annals of the Rheumatic Diseases .

“Nossos resultados sugerem que o joelho derrame-sinovite, particularmente na bolsa suprapatelar, pode ser causalmente relacionada com defeitos da cartilagem, o que levaria a BMLs e perda de cartilagem ao longo do tempo”, eles afirmaram.

Os autores apontam que “a ativação sinovial” é um componente chave da osteoartrite (OA) e pode servir como um preditor de progressão da doença. No entanto, não se sabe se derrame / sinovite é distribuída de forma homogênea dentro da cavidade articular e se derrame / sinovite em diferentes sub-regiões anatômicas têm efeitos diferentes sobre patologia intra-articular.

Eles avaliaram 977 participantes selecionados aleatoriamente (idade de 62 anos), e todos foram submetidos à ressonância magnética do joelho direito e avaliação de joelho sinovial derrame-sinovite no início do estudo. RM ponderada em T2 foi utilizado para avaliar joelho derrame-sinovite em quatro sub-regiões: a bolsa suprapatelar, parte central, posterior recesso femoral, e recesso subpopliteal.

Linha de base e acompanhamento volume da cartilagem do joelho e defeitos de cartilagem foram avaliados através de RM ponderada em T1. A presença de um defeito de cartilagem foi definida como uma modificado Outerbridge Score ≥2 em qualquer um dos locais avaliados (tibial medial, femoral medial, lateral da tíbia, fêmur lateral, e patelar).

As radiografias também foram realizados no joelho direito no início do estudo, e cada articulação do joelho foi marcado por osteófitos e estreitamento do espaço articular (JSN) em uma escala de 0-3, com uma pontuação de 2 ou 3 definida como moderada a severa ou JSN osteófitos.

O tempo médio de seguimento foi de 2,7 anos após a primeira varredura, e 404 participantes foram incluídos na análise.

O grupo de Ding informou que transversalmente, joelho derrame-sinovite em todas as sub-regiões foi significativamente associada com defeitos de cartilagem em análise multivariada. Depois de mais ajustes para BMLs, as associações permaneceram significativas, com exceção da parte central.

Longitudinalmente, derrame-sinovite no joelho todo (razão de prevalência 1,13, 95% CI, 1,03-1,25), suprapatelar (PR 1,23, 95% CI, 1,12-1,34), e recesso subpopliteal (PR 1,23, 95% CI, 1,14 -1,34) foi significativamente associada com a piora defeitos da cartilagem, que permaneceu significativa após ajuste para BMLs base e defeitos da cartilagem. Graus mais elevados de derrame-sinovite foram associados com um aumento na porcentagem com defeitos da cartilagem.

A análise multivariada demonstrou que derrame-sinovite em todo o conjunto, suprapatelar, e posterior recesso femoral foi negativamente associado com tibial total e volume da cartilagem da patela, que tornou-se não significativa após ajuste para defeitos da cartilagem.

Longitudinalmente, derrame-sinovite na bolsa suprapatelar foi significativamente associada com a mudança na tíbia e patela volume total cartilagem quando ajustado para idade, sexo, índice de massa corporal (IMC), e radiográfica OA osteoartrite). Graus 2 e 3 suprapatelar derrame-sinovite foi associada a uma maior perda de volume da cartilagem de grau 1 derrame-sinovite. Ajustes adicionais para o volume da linha de base de cartilagem, osso tibial área, BMLs, e defeitos de cartilagem enfraqueceu a associação.

Na análise multivariada, derrame-sinovite em sub-regiões, exceto o recesso femoral posterior foi significativamente associada com BMLs no início do estudo, mas tornou-se não significativa após ajuste para defeitos da cartilagem.

Após 2,6 anos de follow-up, só suprapatelar derrame-sinovite foi significativamente associada com o aumento da BMLs após o ajuste para BMLs idade, sexo, IMC, OA radiográfica, e da linha de base. Houve um aumento significativo na BMLs com grau 3 derrame-sinovite em comparação com as notas 1 e 2. A associação não foi mais significativa após ajuste para defeitos da cartilagem.

Após o ajuste para defeitos de cartilagem, derrame-sinovite já não estava significativamente associada com JSN ou presença de osteófitos.

O aumento da prevalência de 13% e 19% do aumento da incidência de defeitos da cartilagem com derrame-sinovite por série na bolsa suprapatelar “são clinicamente relevantes e sugerir que as terapias com o objetivo de reduzir o derrame-sinovite pode retardar a progressão da doença de OA do joelho”, escreveram os autores .

Limitações do estudo potenciais incluem a alta perda de follow-up MRI, a falta de avaliações radiográficas no follow-up, e à baixa prevalência de lesões estruturais, tais como BMLs (cerca de 30%).

O estudo foi financiado pelo Conselho de Pesquisa Médica da Austrália Nacional de Saúde e, o Fundo Comunitário da Tasmânia, a Arthritis Foundation da Austrália, e da Universidade de Grant-Institucional Esquema Research Tasmania.

Ding e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.

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