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UM GESTO SEMPRE NOBRE

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Plaquenil Cortes risco Diabetes em Lupus

O risco reduzido foi dependente da dose.

  • nome do autor
  • por Nancy Walsh
    Senior Staff Writer, MedPage Today

  • Este artigo é uma colaboração entre MedPage Hoje ® e:

    MedPage Today

Pontos de Ação

Os doentes com lúpus eritematoso sistémico (LES), que são tratados com hidroxicloroquina (Plaquenil) ter uma diminuição dependente da dose no risco de desenvolvimento de diabetes, os investigadores encontraram Taiwan.

Em um estudo de base populacional, pacientes com lúpus que haviam tomado uma dose cumulativa do antimalárica de 129 g ou mais – 200 mg por dia para 1,8 anos – tiveram um risco 74% menor de diabetes (HR 0,26; IC 95% 0,18 -0,37, P <0,001), de acordo com a Der-Yuan Chen, MD, da Universidade Nacional Yang-Ming , em Taipei, e colegas.

Mas o efeito protetor foi perdido se a dose cumulativa foi inferior a 129 g (HR 1,13; IC 95% 0,81-1,59, P = 0,423), os pesquisadores relataram on-line em Reumatologia .

Os pacientes com LES são de alto risco para a hipertensão , resistência à insulina e diabetes, e se desenvolverem diabetes, sua probabilidade de complicações, incluindo a neuropatia e insuficiência renal também sobe e pode fazer a gestão da doença muito mais difícil.

“Portanto, é essencial para reduzir o risco de diabetes mellitus incidentes em pacientes com LES,” Chen e seus colegas afirmou.

Os corticosteróides são um pilar do tratamento para o lúpus eritematoso sistêmico, mas essas drogas podem interferir com o metabolismo da glicose e estão associadas a altas taxas de diabetes. Hidroxicloroquina também é amplamente utilizado e tem sido mostrado para ser associado a um melhor controlo da glicose em pacientes diabéticos e ainda tem sido associada com a hipoglicemia em casos raros.

Além disso, um estudo anterior mostrou que pacientes com artrite reumatóide que tinham tomado hidroxicloroquina por mais de 4 anos, uma diminuição na incidência de diabetes. No entanto, o efeito do tratamento com fármaco em risco de desenvolver diabetes no lúpus incidente não foi examinado.

Portanto, os pesquisadores analisaram os resultados no banco de dados Taiwan Nacional de Pesquisa de Seguro de Saúde , identificando 8.628 pacientes com lúpus diagnosticados entre 2001 e 2010.

Um total de 6.795 pacientes tinham sido tratados com hydroxychloroquine.

Quase 90% dos pacientes eram mulheres, ea idade média foi de 37. Durante um período de acompanhamento médio de 5,6 anos, 221 pacientes foram recém-diagnosticados com diabetes.

Havia “diferenças substanciais” entre o grupo de pacientes que foram tratados com hydroxychloroquine e aqueles que não a receberam. Por exemplo, aqueles hydroxychloroquine receber tendem a ser mais velhos do que aqueles que não estão sobre a droga (49 versus 37 anos, a P <0,001) e esteróides também mais frequentemente tinham usado (92% versus 73%, P <0,001).

Eles também mais frequentemente tinham sido tratados com metotrexato, sulfassalazina, e azatioprina, mas com menor frequência tinham recebido ciclofosfamida.

O aumento da idade foi associado com maior risco de diabetes, com taxas de risco de 2,41 (IC 95% 1,12-5,21, P = 0,024) para pacientes com idades de 16-50 e 8,38 (IC 95% 3,78-18,60,P <0,001) para os mais velhos de 50.

Hipertensão Comorbid adicionado ao risco de diabetes (HR 1,90, IC de 95% 1,38-2,63, P<0,001), tal como doença cardíaca isquémica (HR 1,73, IC de 95% 1,19-2,51, P = 0,004).

O risco de diabetes também foi elevada entre pacientes cuja diária prednisona dose foi de 10 mg ou mais (HR 2,29; IC 95% 1,34-3,93, P = 0,003). O uso de drogas anti-reumáticas modificadoras da doença (DMARDs), como o metotrexato não foi associado com o risco de diabetes.

Para os pacientes que tomam ambos prednisona e hidroxicloroquina, o risco de diabetes foi aumentada se a dose de esteróide foi de 10 mg ou mais por dia e a dose hidroxicloroquina acumulada era inferior a 129 g, mas o risco associado com prednisona de dose elevada foi atenuada quando a dose foi acima hidroxicloroquina que de corte.

“Após o ajuste para idade, sexo, uso de medicamentos, presença de comorbidades, a taxa de risco para o risco de diabetes foi drasticamente reduzida em usuários hidroxicloroquina com uma dose cumulativa de 129 g ou mais (faixa HR ,10-,41) em diferentes faixas etárias, em doentes a tomar glicocorticóides concomitantes ou DMARDs e naqueles com comorbidades “, Chen e seus colegas.

As limitações do estudo incluíram a possibilidade de confusão por indicação e uma falta de informação sobre a atividade da doença e gravidade, e em fatores de estilo de vida potencialmente importantes e história familiar.

Os autores não relataram nenhum conflito de interesse.

  • Avaliado por F. Perry Wilson, MD, MSCEProfessor Assistente, Seção de Nefrologia, Yale School of Medicine e Dorothy Caputo, MA, BSN, RN, Planner Nurse

ÚLTIMA ACTUALIZAÇÃO 2015/01/19

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