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PÉ: A DOR PIORA OS EFEITOS DA OSTEOARTROSE DO JOELHO

Pé A dor piora Efeitos da OA do joelho

Concurrent dor nos pés contribui para a deficiência.

Pontos de Ação

A dor do pé era comum entre os pacientes com osteoartrite do joelho (OA) e ambas as medidas gerais de saúde afetados e os sintomas específicos do joelho, os pesquisadores australianos descobriram.

Um em cada quatro (25,3%) pacientes com OA do joelho sintomático relataram dor em um ou ambos os pés / tornozelos, em pelo menos metade dos dias durante o mês anterior, de acordo com Rana S. Hinman, PhD , da Universidade de Melbourne, e seus colegas .

Aqueles que tiveram dor no pé apresentaram menores escores de qualidade de saúde da vida no componente físico do Short Form (SF) -12 (43,5 contra 47,3, P <0,001), assim como o componente mental (54,6 contra 56,3, P = 0,017).

E para sintomas do joelho, as pontuações foram piores no Ontário Ocidental e McMasters Universities (WOMAC) subscale dor (6 contra 5), a função de sub-escala (20,2 contra 14,9) e pontuação total (30,6 versus 22, P <0,001 para todos), o pesquisadores relataram em linha no Arthritis Care e Pesquisa.

“Embora se reconheça que vários sintomas comuns são tanto comum e incapacitante em pessoas com OA do joelho, pé concorrente e dor no joelho é raramente descrita e sua prevalência está claro”, eles observaram.

Para preencher esta lacuna e para examinar os efeitos físicos e psicológicos da dor no pé concorrente, Hinman e seus colegas analisaram dados da Iniciativa Osteoartrite , incluindo na sua análise 1.255 indivíduos com OA do joelho sintomático e radiográfica.

Aqueles que relataram dor em seus pés eram mais frequentemente as mulheres (66,6% versus 53,3%, P <0,001), jovens (60 contra 61, P = 0,025), e teve um índice de massa corporal (31,1 kg / m 2 contra 29,6 kg / m 2 , P <0,001). Em 55%, a dor era bilateral.

Após o ajuste para idade, sexo, sexo, escore radiológico e comorbidades, escores significativamente piores foram encontrados no grupo de dor no pé no Center for Epidemiological Studies Depression (CES-D) escala (6 contra 5, P = 0,007) e no 20 metros teste ritmo de caminhada (1,24 contra 1,30 metros por segundo, P = 0,024).

Os pesquisadores também compararam pacientes cuja dor no pé foi bilateral com aqueles sem dor no pé e encontrou escores significativamente piores em diversas medidas:

  • CES-D: 6 contra 5 ( P = 0,002)
  • SF-12 componente mental: 54,4 contra 56,3 ( P = 0,019)
  • Componente físico SF-12: 42,6 contra 47,3 ( P <0,001)
  • Dor WOMAC: 7 contra 5 ( P <0,001)
  • WOMAC rigidez: 4 contra 3 ( P = 0,012)
  • WOMAC função: 21 contra 14,9 ( P <0,001)
  • WOMAC no total: 32 versus 22 ( P <0,001)

Pacientes com dor no pé ipsilateral também tiveram um desempenho pior no componente físico SF-12 e maioria das escalas, WOMAC, e realizadas mais lentamente no teste ritmo caminhada de 20 metros e repetiu teste da cadeira de stand.

Em contraste, os pacientes que relataram dor no pé contralateral não apresentaram diferenças significativas nos escores em comparação com o grupo sem dor no pé.

“As diferenças entre os grupos de 2 pontos (ipsi e dor no pé bilateral versus sem dor no pé) na subescala dor WOMAC e de 0,06 metros por segundo (dor no pé versus sem dor no pé) e 0,08 metros por segundo (ipsilateral versus sem dor no pé ) no teste de caminhada de 20 metros, exceder o mínimo de valores de diferença clinicamente importantes, sugerindo essas mudanças são clinicamente significativa “, os pesquisadores observaram.

Os possíveis mecanismos para o desenvolvimento de dor no pé na OA do joelho incluem malalignment varo e excesso de pronação.

“Pronação do pé (e dor subsequente) poderia ser uma resposta compensatória à dor no joelho relacionadas com a OA, em que os prona pé para mudar o centro de pressão … em uma tentativa de reduzir a carga medial do joelho e dor”, explicaram.

“Genuvaro aumentada pode aumentar o risco de OA do joelho, aumentando medial do joelho carregamento compartimental e também pode levar a um aumento da pronação do pé (contribuindo para a patologia e dor subsequente) para garantir o pé é plantígrados até o chão durante a fase de apoio da marcha”, eles explicaram.

Pesquisas futuras devem considerar os efeitos da modificação de calçado em pacientes com OA do joelho e dor no pé concorrente, eles sugeriram.

Limitações do estudo incluiu seu desenho transversal e a exclusão de pacientes com muitas comorbidades da Iniciativa osteoartrite.

A Iniciativa A osteoartrite é financiado pelo NIH e financiamento privado da Merck, Novartis, GlaxoSmithKline e Pfizer.

Dois dos co-autores recebeu apoio das australianas pesquisa Future Council Bolsas e royalties das vendas de uma osteoartrite DVD educativo e um sapato osteoartrite.

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