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SPIKES PRECOCE E TARDIA DE MORTALIDADE EM ARTERITE DE CÉLULAS GIGANTES

Spikes precoce e tardia de mortalidade em arterite de células gigantes

Estudo dinamarquês revela padrões de sobrevivência de 10 anos.

Pacientes com artrite de células gigantes (ACG) têm um ligeiro aumento do risco de mortalidade nos primeiros 2 anos após o diagnóstico e, novamente, depois de 10 anos, um estudo dinamarquês encontrados.

Durante os primeiros 24 meses após ser diagnosticado com comprovada por biópsia arterite de células gigantes, os pacientes tiveram uma relação de taxa de mortalidade de 1,17 (IC 95% 1,01-1,36), em comparação com os controles da população, de acordo com Bo Baslund, MD, PhD , e colegas do Rigshospitalet em Copenhague.

Então, depois de 10 anos, a mortalidade foi de novo ligeiramente elevada, com uma taxa de mortalidade de 1,22 (IC 95% 1,05-1,41), relataram os pesquisadores na edição de janeiro de Reumatologia.

Arterite de células gigantes é uma vasculite de adultos mais velhos que se caracteriza por inflamação dos ramos extra-cranial da artéria carótida e também o envolvimento da aorta, em muitos casos. Ele pode predispor o paciente a eventos tais como aneurismas da aorta e doenças do sistema circulatório.

“Os eventos patogénicos subjacentes ao aumento do risco de mortalidade por causas cardiovasculares na presente coorte não pode ser determinada a partir dos nossos dados. Ele é tentador especular que a inflamação nas artérias maiores podem ser de importância para o aumento da mortalidade observada nos primeiros 2 anos após o diagnóstico GCA , enquanto reincidente ou atividade vasculite persistente pode ter contribuído patogenicamente ao aumento do número de mortes por doenças do aparelho circulatório observada após prolongada follow-up “, Baslund e seus colegas.

Estudos anteriores que examinaram as taxas de mortalidade na ACG, com resultados conflitantes e têm sido limitados por pequenos números e a inclusão de pacientes cujo diagnóstico não foi confirmado através de uma biópsia mostrando inflamação das células gigantes na artéria temporal.

Porque a Dinamarca tem registos nacionais de todos os diagnósticos de pacientes internados e ambulatoriais e achados patológicos, os pesquisadores foram capazes de realizar um estudo aprofundado de todos os pacientes que confirmaram a GCA, entre 1993 e 2011, juntamente com controles populacionais combinados.

A análise incluiu 1.787 pacientes e 33.953 controles. Três quartos dos pacientes eram do sexo feminino, a idade média foi de 74 no momento do diagnóstico e acompanhamento médio foi de pouco menos de 7 anos.

Um total de 846 pacientes morreram, assim como 15.484 controles.

Nos primeiros dois anos, as taxas de mortalidade para os pacientes de CGC foram 56,3 por 1.000 pacientes-ano (IC95% 48,7-65,1), enquanto que depois de 10 anos, as taxas foram 112,4 por 1.000 pacientes-ano (IC 95% 97,3-129,7).

Não foram observadas diferenças na mortalidade entre pacientes e controles durante anos 2-10, quando a razão da taxa de mortalidade foi de 0,96 (IC 95% 0,88-1,05), descobriram os pesquisadores.

Riscos relativos de morte não foram significativamente diferentes em pacientes mais velhos contra mais jovem do que 75, ou de acordo com gênero ou ano calendário de diagnóstico.

Os riscos de mortalidade fez mostrar algumas diferenças por causa da morte. Por exemplo, durante os 2 primeiros anos após o diagnóstico, a razão da taxa de mortalidade por doença do aparelho circulatório foi de 1,32 (IC 95% 1,04-1,68) e foi novamente elevado depois de 10 anos (MRR 1,47, 95% CI 1,10-1,95).

Risco de doença isquêmica do coração também foi maior entre os pacientes nos primeiros 2 anos, embora não de forma significativa (MRR 1,39, 95% CI 0,97-1,98), mas nenhuma diferença foi observada para o curso entre pacientes e controles.

Houve também um aumento do risco de mortalidade por doenças do sistema digestivo, nos primeiros 2 anos (MRR 2,48, 95% CI 1,79-3,43) e entre 2 anos e 10 (MRR 1,64, 95% CI 1,31-2,07).

E mortalidade associadas ao aneurisma da aorta também foi maior para os pacientes durante os primeiros dois anos (MRR 3,69, 95% CI 1,27-10,75).

Em contraste, a mortalidade associada ao câncer era menor entre os pacientes, com uma proporção taxa de mortalidade de 0,47 (IC 95% 0,29-0,75) nos primeiros 2 anos e (IC 95% 0,53-0,87) 0,68 anos entre 2 e 10.

Embora os riscos de mortalidade foram aumentados, as diferenças em comparação com os controles era pequeno, de acordo com os autores.

“Nosso estudo demonstra que o aumento do risco de morte em pacientes GCA é mínima. Por isso, os pacientes podem ter certeza de que seu prognóstico a respeito do risco de morte é bom”, Baslund e colegas concluíram.

Os autores não relataram nenhum conflito financeiros.

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