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OS NÍVEIS DE ANTICORPOS AMARRADOS AO RISCO DE MORTE NA ARTRITE INFLAMATÓRIA PRECÓCS

Os níveis de anticorpos Amarrado ao Risco de Morte no EIA

Fatores para a mortalidade precoce em pacientes com artrite inflamatória precoce.

  • por Pam Harrison
    escritor contribuindo, MedPage Today

Pacientes com artrite inflamatória precoce (EIA) soropositivas para ambos fator reumatóide (FR) e anticorpos anti-proteína citrullinated (ACPA) aumentaram a mortalidade em comparação com aqueles que são solteiros positivo ou soronegativos, de acordo com um estudo observacional.

Em ambos os Norfolk Arthritis Register (NOAR) e as Leiden precoce Arthritis Clinic coortes (EAC), a presença de dois anticorpos positivos foi associado com um risco de 35% a 57% maior de mortalidade (hazard ratio ajustado de 1,35, 95% CI 1.09- 1,68 e AHR 1,57, 95% CI 1,15-2,14, respectivamente), relatou Jennifer Humphreys, MD , da Universidade de Manchester, na Inglaterra, e colegas.

No entanto, os níveis mais elevados de anticorpos contra um ou outro fator não são consistentemente associada a maiores taxas de morte prematura, eles escreveram em Arthritis Research and Therapy .

Houve também uma tendência para o aumento da mortalidade em pacientes que tiveram um único anticorpo positivo em ambos os grupos em comparação com aqueles que não tinham anticorpos positivos, com excepção de um único positividade ACPA na EAC coorte, onde o número de mortes era pequeno.

“Esta [é] o primeiro grande estudo para investigar a associação entre os níveis de anticorpos e mortalidade”, escreveram os autores. “E nossos dados demonstraram mais uma vez a conhecida relação entre a positividade RF e mortalidade precoce e confirmou que uma associação semelhante existe em pacientes que são ACPA positivo.”

Pacientes em Norfolk foram recrutados para NOAR de cuidados primários e secundários, entre 1990 e 2009, se eles tiveram dois ou mais articulações inchadas com duração de 4 semanas ou mais.

Os pacientes da região de Leiden, na Holanda, com sinovite confirmada por um reumatologista foram recrutados para EAC a partir de 1993, desde que a sua duração dos sintomas foi a menos de 2 anos na apresentação.

Os pacientes em Noar apenas foram incluídos no estudo, se a duração dos sintomas foi de menos de 2 anos de apresentação bem.

Um total de 4.962 pacientes com EIA foram incluídos no estudo (3053 a partir NOAR e 1909 a partir de EAC).

Em NOAR, 63% preencheram os critérios ACR / EULAR 2010 para a artrite reumatóide como fizeram 57% dos pacientes em EAC.

O seguimento médio foi de 11,8 anos em NOAR e 8,5 anos na EAC.

Olhando para cada fator separadamente, análises ajustadas indicaram que houve uma diferença acentuada na RF positividade alta e baixa na coorte NOAR:

  • Low RF positivo: Ahr 0,80 (95% CI 0,59-1,08)
  • Alta RF positivo: Ahr 1,49 (95% CI 1,25-1,77)

No entanto, o mesmo resultado não foi visto na coorte de EAC:

  • Low RF positivo: Ahr 1,62 (95% CI 1,16-2,26)
  • Alta RF positivo: Ahr 1,63 (95% CI 1,19-2,24)

As diferenças entre os dois grupos foram observadas também com status de ACPA, acrescentaram os autores.

Em EAC, baixo status positivo ACPA foi associada com aumento da mortalidade, mas de alta ACPA positivo não foi (AHR 2,21, 95% CI 1,31-3,72 e AHR 1,25, 95% CI 0,93-1,69, respectivamente).

Por outro lado, em NOAR houve uma tendência de aumento da mortalidade no grupo de baixa ACPA positivo, e um alto ACPA positivo foi significativamente associada com a mortalidade (AHR 1,32, 95% CI 1,08-1,61).

As limitações do estudo foram o pequeno número de fatores de confusão incluídos no modelo multivariado de modo que o modelo final não conta para todos os preditores de mortalidade na artrite reumatóide, explicam os autores.

No entanto, “neste grande estudo a investigar a relação entre os níveis de anticorpos e de mortalidade no EIA, temos mostrado que os pacientes com tanto RF e ACPA [positividade anticorpo], ao invés de níveis mais elevados de anticorpos, tinha aumentado as taxas de morte prematura”, o autores concluíram. “Em pacientes com artrite reumatoide, o número de anticorpos positivos podem ser mais importantes do que os níveis de anticorpos na avaliação do risco de mortalidade na prática clínica.”

O estudo foi financiado pelo Sétimo Programa-Quadro da Comunidade Europeia e da Organização Holandesa para Pesquisa Científica.

Humphreys e co-autores declararam relações relevantes com a indústria.

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