Não categorizado

Reumatologia

Regime de tratamento pode diminuir a perda óssea na AR e AS

Publicado: 03 de dezembro de 2014

salvar

|

A
A

Proteger a saúde óssea em pacientes com artrite reumatóide (AR) e espondilite anquilosante (AS) pode ser uma questão de usar um inibidor do fator de necrose tumoral (TNF-I) sobre os glicocorticóides, uma meta-análise sugere.

Em pacientes com AR, significativamente menos perda óssea lado foi observado com TNF-I (alterações na densidade mineral óssea (BMD) da linha de base = 0,33, Cl 0,13-0,53, P = 0,001), bem como os glicocorticóides (alteração na DMO da linha de base = 0,51; IC 0,20-0,81, P = 0,001).

Em contraste, nenhum efeito significativo foi observado com o uso de TNF-Is em cada coluna lombar ou hip DMO em pacientes com AR.

Por outro lado, os glucocorticóides foram associados com um efeito negativo sobre a BMD da espinha lombar (alteração na DMO da linha de base = menos de 0,30, IC de menos de 0,55-menos 0,04, P = 0,02), mas não DMO da anca novamente em pacientes com AR.

Entre os pacientes com AS, um aumento significativo na BMD com TNF-I tanto na coluna lombar (alteração na DMO da linha de base = 0,96, IC 0,64-1,27, P <0,001), bem como no quadril (alteração na DMO a partir de linha de base = 0,38, IC 0,13-0,62, P = 0,003).

“Inflamação crónica tem sido demonstrado em vários estudos como um factor de risco para a osteoporose, e seguindo essa lógica, é concebível que o uso de um TNF-I pode atenuar a perda óssea inflamatória,” Stephanie Siu, MD, em St. Cuidados de saúde de José , em Londres, Ontário, e colegas estado.

“[Então] examinou dados actuais sobre o efeito de drogas anti-reumáticas sobre o metabolismo ósseo. E em pacientes com AR, a análise mostrou que tanto o TNF-I e glucocorticóides foram associados com menos mão perda de DMO do que os tratamentos de controlo, e isso é consistente com a noção de que as drogas anti-reumáticas reduzir a inflamação em torno de articulações activas, melhorando assim a osteopenia periarticular. ”

Os autores identificaram 11 estudos elegíveis em pacientes com AR, cinco envolvendo o uso de terapia de TNF-I e sete envolvendo o uso de glicocorticóides.

Dois estudos elegíveis foram encontrados em pacientes com EA, tanto utilizando TNF-Is. A duração do tratamento variou de 1 a 2 anos nos ensaios com AR, com exceção de um estudo que durou apenas 26 semanas.

Nos dois estudos que examinaram os efeitos do TNF-Is sobre a DMO em pacientes com EA, os pacientes foram acompanhados por 24 a 30 semanas e receber tratamento durante o período de observação.

Dos sete estudos que examinaram os efeitos do uso de glicocorticóides sobre a DMO na AR, tempo de seguimento variou de 20 semanas até dois anos.

Enquanto os investigadores observaram, TNF-eu uso em pacientes com AR não pareceu ter qualquer efeito significativo sobre a perda óssea sistémica com base em medições de DMO na coluna lombar e da anca.

“Isto é contrário ao efeito positivo sobre o metabolismo ósseo que esperávamos ver com TNF-Is”, eles observam.

Por outro lado, nenhum dos ensaios sobre TNF-está incluído na meta-análise estudada a osteoporose como o resultado primário e os julgamentos podem ter sido demasiado curto para demonstrar mudanças significativas na densidade mineral óssea, eles observam.

Em AS, o uso TNF-I foi associada com aumento tanto da coluna lombar e do quadril BMD.

Aqui, novamente, os autores advertem que DMO da coluna lombar pode ser falsamente elevados em pacientes com EA, devido à presença de syndesmophytes, especialmente em pacientes com doença avançada.

No entanto, o fato de que AS pacientes recebendo terapia TNF-I também teve um aumento na DMO da anca sugere que o TNF-1 uso não melhora o metabolismo ósseo no AS porque o quadril não é afetado por syndesmophytes.

“Não há evidências suficientes para sugerir que as drogas anti-reumáticas podem atenuar a perda óssea inflamatória sistêmica e substituir medicamentos protetores ósseas habituais”, concluem os autores.

“Para além disso, alguns dos pacientes nestes estudos utilizados agentes protectores de osso de modo que os efeitos dos medicamentos estudados … não pode ser determinada independentemente.

“[Por isso] é [ainda] recomendou que as diretrizes usuais para a prevenção da osteoporose e gestão [ser] seguido neste grupo de pacientes.”

Dr. Siu teve nenhuma divulgação financeira para fazer.

A meta-análise foi baseada em recomendações feitas em uma reunião sobre a gestão de comorbidades patrocinados pela AbbVie e AbbVie forneceu o financiamento para a iniciativa grupo que levou ao desenvolvimento deste trabalho.


Anúncios
Padrão

Deixe um comentário

Preencha os seus dados abaixo ou clique em um ícone para log in:

Logotipo do WordPress.com

Você está comentando utilizando sua conta WordPress.com. Sair / Alterar )

Imagem do Twitter

Você está comentando utilizando sua conta Twitter. Sair / Alterar )

Foto do Facebook

Você está comentando utilizando sua conta Facebook. Sair / Alterar )

Foto do Google+

Você está comentando utilizando sua conta Google+. Sair / Alterar )

Conectando a %s