Não categorizado

AS COMORBIDADES MAIS FREQUENTES EM PACIENTES DE GOTA

Reumatologia

As comorbidades mais freqüentes em pacientes de gota

Publicado: 01 de dezembro de 2014

Co-morbidades são comuns em pacientes com gota no momento do diagnóstico e são ainda mais provável após o diagnóstico, de acordo com um estudo caso-controle por autores do Reino Unido e Taiwan.

“Este estudo sugere que uma busca minuciosa para uma ampla gama de comorbidade e observação vigilante subsequente deve ser considerado para todos os pacientes com gota a partir da data do primeiro diagnóstico”, escreveram eles na revista Annals of the Rheumatic Diseases .

O estudo de caso-controle foi realizado dentro da Research Practice Dados-link Clínica , um banco de dados do Reino Unido contendo registros médicos de cerca de 12 milhões de indivíduos. A partir desta base de dados, 39.111 pacientes com gota; incidente (72,5% homens idade, 62,2 anos média) foram identificados. Os controles foram pareados indivíduos sem gota identificados aleatoriamente da mesma base de dados. As comorbidades foram avaliadas 10 anos antes do diagnóstico, um ano antes do diagnóstico, e desde o diagnóstico até a ocorrência de uma comorbidade, morte, ou no final do estudo. A probabilidade cumulativa de comorbidade foi estimado na época do diagnóstico (data index) e em 1 ano, 2 anos, 5 anos, e 10 anos após o diagnóstico.

Na época do diagnóstico, número significativamente maior de pessoas com gota incidente teve pelo menos uma comorbidade no índice de Charlson em comparação com os controles (32,25% versus 27,95%; P <0,001). Observação retrospectiva mostrou que as doenças cardiovasculares e genito-urinário foram associados a um maior risco para a gota incidente.Os maiores riscos eram para doenças renais, com odds ratio (OR) de 5,96 e doença cardíaca congestiva (OR 4,37). Em modelos ajustados nos 10 anos e 1 ano períodos anteriores ao diagnóstico, hiperlipidemia (OR 1,71), hipotireoidismo (OR 1,50), anemia (OR 1,40), psoríase (OR 1,32), doenças pulmonares crônicas (OR 1,30), osteoartrite (OR 1,27) e depressão (OR 1,09) associaram-se positivamente com a gota incidente.

Desenvolvimento de um primeiro co-morbidade foi significativamente mais rápida em pacientes com gota incidente. O tempo médio para a primeira comorbidade foi de 43 meses (IC 95% 41-45 meses) em pacientes com gota incidente e 111 meses (IC 95% 108-115 meses) nos controles ( P <0,001). A primeira comorbidade ocorreu em 42,09% do grupo com gota incidente contra 30,78% dos controles em 1 ano índice post, 45,39% versus 33,32% em 2 anos, 53,99% versus 40,92% em 5 anos, e 66,28% versus 51,51% em 10 anos.

A probabilidade cumulativa de qualquer aumento no índice de Charlson após o diagnóstico foi significativamente maior em pacientes com gota do que nos controles em todos os momentos após o diagnóstico ( P <0,001).

Gota foi associada a uma razão ajustada de risco (RR) de 1,41 (IC de 95% 1,34-1,48) para ter um índice de Charlson ≥1. O risco de um incidente cardiovascular, geniturinário, metabólica / endócrino, músculo-esquelético e / conjuntivo comorbidade doença do tecido foi maior em pacientes com gota, incluindo o triplo do risco de doença renal incidente (HR 3,18; IC 95% 2,88-3,50). Riscos de doenças hepáticas, hemiplegia, depressão, anemia, e psoríase também foram maiores em pacientes com gota.

A mortalidade em 5 anos e 10 anos após a data do índice foi significativamente maior ( P<0,001) em pacientes com gota em comparação com controles pareados: 14,43% contra 11,14% em 5 anos e 26,98% versus 21,66% em 10 anos. Após o ajuste para possíveis fatores de confusão, a gota foi associado com um HR de 1,13 (IC 95% 1,08-1,18) para todas as causas de mortalidade ( P <0,001).

Como algumas das comorbidades, como hipotireoidismo e anemia, que se associou com a gota não estão incluídas nas diretrizes de tratamento do paciente de gota, “este estudo confirma a necessidade de uma investigação abrangente para co-morbidades, incluindo, mas não limitado a” checklists “, como uma parte integrante da avaliação inicial de pacientes com gota ao diagnóstico “, segundo os autores.

As limitações incluem potenciais erros de classificação de gota e comorbidades. Além disso, todos os potenciais fatores de risco para a artrite gotosa não são gravados no banco de dados e, portanto, não poderia ser ajustada para.

Os autores relatam não haver conflitos financeiros relacionados com este papel.


Anúncios
Padrão

Deixe um comentário

Preencha os seus dados abaixo ou clique em um ícone para log in:

Logotipo do WordPress.com

Você está comentando utilizando sua conta WordPress.com. Sair / Alterar )

Imagem do Twitter

Você está comentando utilizando sua conta Twitter. Sair / Alterar )

Foto do Facebook

Você está comentando utilizando sua conta Facebook. Sair / Alterar )

Foto do Google+

Você está comentando utilizando sua conta Google+. Sair / Alterar )

Conectando a %s