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OSTEOARTROSE TEM MELHORES RESULTADOS COM FISIOTERAPIA

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OSTEOARTROSE, tem melhores resultados com a fisioterapia

Publicado: 17 de novembro de 2014 | Atualizado em: 17 de novembro de 2014

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BOSTON – A adição manual ou exercer fisioterapia (PT) para o tratamento usual para pacientes com osteoartrite (OA) de joelho e quadril pode melhorar significativamente a dor e rigidez de acordo com dois anos de follow-up de um ensaio clínico controlado e randomizado.

“Se você não está prescrevendo isso para todos com OA, bem, começar com o programa”, disse o investigador principalJ. Haxby Abbott, DPT, PhD , daUniversidade de Otago , em Dunedin, Nova Zelândia.

. “O exercício tem sido recomendada por um tempo agora, mas ainda assim a maioria das pessoas não se refere Quais são as barreiras Algumas pessoas dizem que eles acham que ele só funciona para algumas semanas e, em seguida, que é um desperdício de tempo? – Bem, não, aqui temos a 2 anos de follow-up mostrando ele funciona. ”

O estudo incluiu 206 adultos (com idade média de 66 anos) com anca ou do joelho OA, os quais estavam recebendo os cuidados habituais.

Os indivíduos foram randomizados para receber PT manual adicional (n = 54), multimodal exercício PT (n = 51), uma combinação de exercício e manual PT (n = 50), ou nenhum PT adicional (n = 51).

Ambos os tipos de terapia foram entregues por fisioterapeutas em uma clínica PT. Os indivíduos receberam sete sessões semanais e foram então instruídos a continuar os exercícios prescritos sozinho com três outras visitas de reforço durante o estudo.

Os indivíduos no grupo de exercício PT foram instruídos sobre o fortalecimento e amplitude de movimento exercícios, bem como exercícios de equilíbrio e agilidade, Abbott disse durante uma conferência de imprensa na reunião anual do Colégio Americano de Reumatologia .

“A terapia manual pode ser definido como o movimento passiva qualificada de um conjunto fornecido pelo fisioterapeuta”, explicou.

O desfecho primário do estudo foi a mudança no índice de Ontario e McMaster osteoartrite Ocidental pontuação (WOMAC).

Entre os 186 pacientes que permaneceram no estudo após 2 anos de seguimento, houve melhorias clinicamente significativas na dor e incapacidade em todos os três grupos que receberam a terapia adicional em comparação com aqueles que receberam apenas os cuidados habituais, disse Abbott.

Isso se traduziu em melhorias na média do escore WOMAC, que foi 100,8 pontos no início do estudo, e aumentou 31,7 pontos no grupo terapia de exercícios, de 30,1 no grupo de terapia manual, e 26,2 pontos no exercício combinado e grupo de terapia manual, disse ele.

“Os pacientes que continuaram com os cuidados habituais só eram vistos a agravar-se ao longo do tempo, e no 2 anos de follow-up que eles foram 20% piores do que eram no início”, disse ele.

Melhorias da linha de base foram estatisticamente significativos, tanto para o grupo de terapia manual e exercício, mas não chegou a alcançar significância estatística para o grupo de terapia combinada. No entanto, quando comparados com os pacientes que receberam apenas os cuidados habituais, os três grupos de intervenção tiveram melhorias clinicamente significativas, disse ele.

Os tamanhos de efeito para todos os três grupos foram 0,52 (combinado), 0,55 (manual) e 0,57 (exercício), em termos de mudanças no escore WOMAC.

“Para dar algum contexto, o tamanho do efeito de medicamentos, tais como medicamentos anti-inflamatórios não-esteróides é de cerca de cerca de 0,35 … então … fornecendo estas intervenções para além cuidado usual é que confere benefício adicional”, disse Abbott.

“A principal mensagem é que, em pessoas que ainda não precisam de cirurgia de substituição articular, encontramos dor e melhoria da função física em pacientes que tiveram a terapia de exercícios e protocolos de intervenção terapêutica PT manuais, além de cuidados médicos habituais, enquanto os pacientes que receberam o habitual cuidados médicos apenas se deteriorou significativamente durante o período de acompanhamento de 2 anos “, disse ele.

“Estes resultados devem ser acolhidos por pessoas com osteoartrite, médicos e outros profissionais de saúde, porque mostra que, em comparação com cuidados médicos habituais sem uma referência ao PT, as intervenções de CP da nossa terapia de exercícios e protocolos de terapia manual foram muito eficazes, mesmo em 2 anos a partir de quando eles foram iniciados. Ambas as intervenções nondrug são seguros e eficazes para pessoas com osteoartrite em todo o espectro de leve, moderada, para near-end-stage degeneração articular. ”

Abbott não declararam conflitos de interesse.


Fonte primária: American College of Rheumatology
Fonte de referência: Abbott, J. Haxby, et al, “terapia de exercício e / ou terapia manual para quadril ou joelho osteoartrite: 2 anos de follow-up de um ensaio clínico randomizado” ACR2014; Abstract 2897.

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