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PERDA DE PESO ALIVIA SINTOMAS DO JOELHO NA OSTEOARTROSE

Reumatologia

Perda de peso alivia sintomas em Joelho OA

Publicado: 16 de novembro de 2014

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Os pacientes obesos com osteoartrite de joelho (OA) que mantêm um relatório inicial de perda de peso menos sintomas em comparação com o seu nível de base dos sintomas, pesquisadores dinamarqueses relatados em Arthritis Care & Research .

A melhora dos sintomas foi similar, independentemente do programa de manutenção de peso seguido; ou uma intervenção dietética, um programa de exercícios de joelho, ou nenhuma intervenção formal (controles). Os resultados sugerem que a perda de peso é o componente chave para o alívio da dor OA do joelho, de acordo com Henning Bliddal, MD, DMSc, do Hospital da Universidade de Copenhague, e colegas.

A descoberta, que vem de uma avaliação dos dados dos CAROT (cartilagem no joelho Obeso Osteoartrite Pacientes Trial) “, confirma a viabilidade de manutenção da perda de peso a longo prazo em indivíduos sedentários, neste caso, os pacientes com limitações de mobilidade, devido à OA do joelho”, escreveram os autores.

CAROT é um ensaio controlado randomizado de pacientes com 50 anos ou mais com OA do joelho e um índice de massa corporal 30 kg / m 2 que foram submetidos a uma intervenção de perda de peso da dieta de 16 semanas intensivo antes de ser randomizados para um dos três grupos de manutenção durante 52 semanas. Um grupo foi randomizados para uma intervenção dietética em que os participantes se reuniam semanalmente e foram fornecidos com fórmula produtos gratuitamente projetado para melhorar a perda de peso. Um segundo grupo foi randomizado para um programa de exercícios de joelho que consiste de 3 dias / semana de treinamento em circuito. Um terceiro grupo não recebeu nenhuma intervenção, mas foram informados de que iriam ser contatado em 52 semanas.

O desfecho primário foi co-dor auto-relatada em uma escala analógica de 100 mm Visual (VAS) ea porcentagem de respondentes de acordo com os critérios de resposta OMERACT-OARSI.

Havia 192 pacientes na população de intenção de tratamento, 89% dos quais tinham OA bilateral de joelho. Cento e setenta e cinco dos 192 completaram a fase inicial de 16 semanas, e 16 dos que completaram retirou-se do estudo durante o período de manutenção.A perda de peso foi mantida em todos os três grupos randomizados, mas aqueles designados para o programa de manutenção da dieta teve mais sucesso em manter sua perda de peso.Este grupo teve uma queda média de peso da linha de base de 11,0 kg, em comparação com um declínio de 6,2 kg no grupo de exercício e um declínio de 8,2 kg no grupo de controle. A diferença na perda de peso entre o grupo de manutenção da dieta e do grupo de exercício (P = 0,0005) e entre o grupo de grupo de manutenção e controle da dieta (P = 0,043) foi estatisticamente significativa.

Todos os três grupos tiveram reduções na dor VAS desde o início até a última visita (68 semanas após a entrada; 52 semanas após a randomização para manutenção). Apesar da perda de peso em pacientes designados para a intervenção dietética, este grupo não teve uma redução significativamente maior na dor do que os outros dois grupos (-6,1 mm no grupo de intervenção dietética, -5,6 mm no grupo de exercícios, e -5,5 mm no controle grupo). A diminuição da dor na VAS da linha de base em todos os grupos foi de aproximadamente 15%. Não houve diferença nos escores de dor entre qualquer um dos grupos na semana 68.

Da mesma forma, as taxas de sucesso OMERACT-OARSI não foram significativamente diferentes entre os grupos (50%, 41% e 52% nos grupos de intervenção, exercícios e controle alimentar, respectivamente).

Entre as medidas de desfecho secundárias, não houve diferença entre os grupos na ocorrência de progressão da doença radiográfica.

Os pesquisadores supõem que a manutenção mais pobre perda de peso no grupo de exercício pode ter sido um produto da meta do programa de exercícios para reduzir a dor OA alvo joelho e incapacidade em vez de aumentar o gasto metabólico. “Além disso, a conformidade com as peças à base de instalação do programa de exercícios era pobre, e de conformidade com os exercícios baseados em casa foi igualmente pobre, se não pior”, escreveram eles.

Quando considerados os ADAPT e IDEA estudos, que estudaram a dieta, exercício, ou a combinação dos dois “, uma conclusão comum de todos os três ensaios é que a dieta é obrigatório para a perda de peso, enquanto o exercício foi dado com diferentes conformidade e efeito “, acrescentaram.

Os autores relatam nenhuma divulgação financeira, mas um dos autores é empregado como diretor médico da Cambridge Manufacturing Company, que forneceu apoio financeiro para o estudo e desde que o produto fórmula gratuitamente para os pacientes designados para a intervenção dietética. Outros autores relatam receber bolsas de viagem do Cambridge Manufacturing Company.


Fonte primária: Arthritis Care & Research
Fonte de referência: Christensen, Robin et al, “Os efeitos da manutenção do peso sobre os sintomas de osteoartrite do joelho em pacientes obesos: 12 meses randomizado controlado”Arthritis Care & Research 2014; DOI: 10.1002 / acr.22504.

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