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AS CRIANÇAS CUJAS MÃES TÊM ARTRITE REUMATOIDE (AR) ESTÃO EM RISCO DE NASCEREM PREMATUROS

Reumatologia

As crianças cujas mães têm artrite reumatóide (AR) estão em risco de nascer prematuro

Publicado: 13 de novembro de 2014

As crianças cujas mães têm artrite reumatóide (AR) estão em risco de nascer prematuro, um estudo dinamarquês descobriu.

O risco de parto antes das 37 semanas de gestação foi de 1,5 vezes maior para os bebês cujas mães tinham sido diagnosticados com AR antes do nascimento (OR 1,48, 95% CI 1,20-1,84) após ajuste para fatores, incluindo idade materna, escolaridade, tabagismo, paridade, RA paterna, e ano de nascimento, de acordo com Ane L. Rom, MPH, da Universidade de Copenhague, e colegas.

O risco também foi aumentada para crianças expostas ao RA pré – cujas mães foram diagnosticados mais tarde, mas que pode já ter desenvolvido auto-anticorpos e inflamação – com uma proporção de 1,32 (IC 95% 1,07-1,64) de chances ajustada, os pesquisadores relataram on-line em Arthritis e Reumatologia .

Em contraste, a exposição a RA paterna não foi associada com parto prematuro (OR 1,07, IC 95% 0,75-1,54).

“Os médicos devem estar cientes do aumento do risco de parto prematuro, não só em mulheres com diagnóstico de AR, mas também entre as mulheres com sinais de RA pré-clínico”, Rom e colegas escreveram.

Embora as doenças reumáticas maternos geral têm sido associados com resultados adversos na gravidez, menos se sabe especificamente sobre RA e muito pouco se sabe sobre os efeitos da RA pré-clínico, quando as manifestações clínicas ainda não se tornaram aparentes.

Para atender a essas lacunas de conhecimento, os pesquisadores obtiveram dados de Registro Médico de Nascimentos da Dinamarca para os nascimentos entre 1977 e 2008, e da Secretaria Hospital Nacional Dinamarquês de diagnósticos de RA.

Informações Nascimento incluiu peso, comprimento, cabeça e abdominal, idade gestacional no momento do parto e peso da placenta.

Entre quase 2 milhões de partos únicos durante o período do estudo, 2.101 dos descendentes foram considerados expostos a RA materna, 11.455 foram expostos a RA maternal pré-clínica, e 1.086 foram expostos a paterna RA.

Em comparação com crianças não-expostas, aqueles cujas mães tinham RA eram mais leves, com peso de nascimento que eram 87 gramas menor (IC 95% menos 111,23-menos 62,84) e pesos placentários que eram 14 gramas inferior (CI 95% menos 21,46-menos 5,43). Peso da placenta foi considerado “um indicador de um mecanismo de restrição de crescimento”, explicaram os pesquisadores.

Outras medidas de crescimento fetal, como cabeça e circunferência abdominal foram semelhantes para os bebês expostos e não expostos.

Quando as medidas de crescimento fetal foram ajustados para idade gestacional, as associações foram atenuadas por 30% a 68%, mas ainda assim foram estatisticamente significativos para peso, comprimento e peso da placenta “, sugerindo que um efeito de modulação induzida por RA persiste:”

  • O peso ao nascer, -44,97 g (IC 95% menos 65,05-menos 24,89)
  • Comprimento ao nascer, -0,174 cm (IC 95% menos 0,27-menos 0,08)
  • O peso da placenta, -9,05 g (IC 95% menos 16,8-menos 1.3)

Vários sensibilidade e subanálises também foram realizadas, como o uso de crianças só primogênito e considerando o tempo de diagnóstico de AR materna, com resultados semelhantes como a análise principal.

“Neste estudo de coorte nacional, crianças expostas a RA materna têm um tamanho ligeiramente inferior fetal ao nascimento em comparação com crianças não expostas”, escreveram os pesquisadores.

Eles hipótese de que o crescimento fetal pode ser influenciada por “programação fetal relacionada ao efeito da RA pode ter sobre o ambiente intra-uterino, através de fatores genéticos, ou devido a medicamentos tomados durante a gravidez.”

No entanto, eles apontaram que a falta de associação com paternal RA argumenta contra a genética sendo fortemente influente, eo fato de que a exposição pré-clínico RA também foi associada com parto prematuro diminui a probabilidade de uso de medicamentos é a causa primária, porque as mães que ainda não o fizeram ter um diagnóstico de AR eram pouco provável que seja a tomar medicamentos para a doença.

Apesar da constatação do aumento do risco de parto pré-termo, os autores observaram que o efeito global sobre o tamanho ao nascer era pequeno, apesar de “baixo peso ao nascer pode indicar o crescimento fetal pobre durante a gravidez, o que pode potencialmente levar a saúde prejudicada mais tarde na vida.”

“Para as mulheres com AR, é reconfortante que apenas uma pequena redução no crescimento fetal foi encontrado para a maioria de seus filhos, que terão pouco, se algum, impacto sobre as condições de nascimento para a criança. Se ela tem consequências para a saúde a longo prazo para filhos de mães com AR é desconhecida e precisa ser estudado “, eles concluíram.

Os autores não declararam relações financeiras.


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